劉堯

【摘 ?要】目的：對眶肌筋膜提緊+輪匝肌懸吊眼袋整形的效果展開評價(jià)。方法：收集我院收治的74例（2017年4月30日-2017年10月30日）眼袋整形術(shù)患者資料進(jìn)行分析，取隨機(jī)數(shù)字法劃分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組與參照組，各有37例。參照組采取輪匝肌懸吊術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采取眶肌筋膜提緊術(shù)+輪匝肌懸吊術(shù)，評價(jià)整形效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組整形總有效率高于參照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組結(jié)膜炎、下瞼外翻、血腫、瘢痕顯漏等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用眶肌筋膜提緊術(shù)與輪匝肌懸吊術(shù)對于眼袋進(jìn)行整形的效果較好，可提高整形效果，降低血腫、瞼外翻等并發(fā)癥的發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)性低，值得采取。

【關(guān)鍵詞】眶肌筋膜提緊;輪匝肌懸吊;眼袋;整形效果

【中圖分類號】R779??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0029-01

The plastic effect of orbital fascia tensioning and orbicularis oculi muscle hanging eye bag

Liu Yao

（Bazhong central hospital，bazhong 636000，sichuan，China）

【Abstract】Objective：To evaluate the plastic effect of orbital muscle fascia tightening and orbicularis oris muscle hanging eye bag.Methods：data of 74 patients （30 April 2017 to 30 October 2017）receiving eye bag surgery in our hospital were collected and analyzed. The patients were randomly divided into two groups，namely the experimental group and the reference group， with 37 cases each.In the control group，orbicularis muscle suspension was performed，and in the experimental group， orbital muscle fascia tensioning and orbicularis muscle suspension were performed to evaluate the plastic effect.Results：the total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications such as conjunctivitis，lower eyelid ectropion， hematoma and scar leakage in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：orbital fascia tensioning and orbicularis oris suspension have a good effect on eye bag shaping， which can improve the shaping effect and reduce the incidence of hematoma，eyelid ectropion and other complications.

【Key words】orbital muscle fascia tensioning;The orbicularis oris muscle is suspended; Pouch; Effect of plastic

在面部組織中，眼袋是一個(gè)明顯的衰老部位，尤其是下眼瞼，嚴(yán)重影響面部美觀。此外，眼袋對于眼部健康同樣存在影響，可引起角膜炎、結(jié)膜炎、眼瞼外翻、白內(nèi)障等相關(guān)疾病。為保證眼部美觀與健康，可通過眼袋整形修復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展，眼袋整形術(shù)式較多，不同方法的效果存在差異性。對此，本文收集我院2017年4月30日-2017年10月30日收治的74例眼袋整形術(shù)患者資料展開分析，進(jìn)一步明確眶肌筋膜提緊術(shù)+輪匝肌懸吊術(shù)的效果，以下為具體內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院婦科收治的74例（2017年4月30日-2017年10月30日）眼袋整形術(shù)患者資料進(jìn)行分析，取隨機(jī)數(shù)字法劃分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組與參照組，各有37例。74例患者均為首次接受眼袋整形女性，均存在下瞼皮膚皺紋、顴骨組織松弛情況;排除既往高血壓病史、嚴(yán)重臟器官受損、血液系統(tǒng)疾病、凝血障礙等患者。參照組年齡上限值為51歲，下限值為37歲，均值（44.47±3.68）歲;10例脂肪膨出，13例輪匝肌松弛肥胖，14例混合性眼瞼。參照組年齡上限值為50歲，下限值為36歲，均值（44.52±3.79）歲;12例脂肪膨出，11例輪匝肌松弛肥胖，14例混合性眼瞼。兩組資料無差異，P>0.05。

1.2方法

眶肌筋膜提緊術(shù)：距離下眼瞼院1-2mm處標(biāo)記，平行眼眶，延伸切口線至下方并和外眥延長線呈35°，切口為5mm。于眼輪匝肌注射腎上腺素及利多卡因?qū)嵤┙櫬樽恚跇?biāo)記位置切開輪匝肌和眶隔膜，若有脂肪滲出，可適量切除脂肪。叮囑患者張口并睜眼向上看，維持下眼瞼的張力，切除多余輪匝肌，向上牽拉下葉組織，垂直剪開游離皮膚，同時(shí)標(biāo)記剪除的寬度，實(shí)施電凝止血，對輪匝肌實(shí)施熱凝緊縮，采取7.0單絲尼龍線縫合切口^[1]。

輪匝肌懸吊術(shù)：處理方法同上述內(nèi)容，切除脂肪組織后采取蚊式血管鉗分離輪匝肌，取5.0尼龍線離斷眶肌筋膜韌帶，聯(lián)合外眥角縫合，上提輪匝肌皮瓣并保持適宜張力，睜眼向上看保持下眼瞼張力，切除多余輪匝肌，向上牽拉皮膚組織，依據(jù)標(biāo)記寬度切除下眼瞼皮膚，實(shí)施電凝止血，對輪匝肌實(shí)施熱凝緊縮，采取7.0單絲尼龍線縫合切口^[2]。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

整形效果：均跟蹤隨訪至術(shù)后一年，術(shù)后患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，整體美觀度較好，患者較為滿意，說明整形顯效;術(shù)后患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，整體美觀度基本良好，患者基本滿意，說明整形有效;術(shù)后患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，整體美觀度差，患者不滿意，說明整形無效。

并發(fā)癥發(fā)生率：詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后是否出現(xiàn)結(jié)膜炎、下瞼外翻、血腫、瘢痕顯漏等并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗(yàn)方式為X²，若統(tǒng)計(jì)學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1整形效果分析

分析表1中兩種整形效果數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組整形總有效率高于參照組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組結(jié)膜炎、下瞼外翻、血腫、瘢痕顯漏等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，P<0.05，詳細(xì)情況如下表2。

3 討論

眼袋為面部最易顯老的部位，主要發(fā)生原因是眶脂肪膨出導(dǎo)致眼瞼帶狀畸形，眼袋的主要表現(xiàn)為皺紋、松弛、半月形凹陷、眶隔脂肪膨出等。此外，隨著年齡的增大，下眼瞼結(jié)構(gòu)同樣可發(fā)生松弛、變薄等。對于眼袋，可通過整形手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，近年來，輪匝肌懸吊以及眶肌筋膜提緊廣泛應(yīng)用于眼袋整形術(shù)，但是關(guān)于兩種術(shù)式聯(lián)合的具體效果報(bào)道較少。

輪匝肌懸吊為眼袋整形的常規(guī)方法，主要是通過切除眼瞼皮膚、多余脂肪、輪匝肌等組織來消除眼袋，該種方法堅(jiān)持“寧少勿多”原則，雖然可有效防止眼瞼外翻情況，但是無法正確掌握切除量，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥。以眶肌筋膜韌帶解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，眶肌筋膜韌帶位于輪匝肌外側(cè)1/3與眶下緣1/4的交界處，游離長度為1cm，將其牽拉至外眥眶緣位置后可上移下眼瞼、輪匝肌等皮膚，有效減輕眼袋松弛、下垂情況。實(shí)施眶肌筋膜提緊術(shù)，可同時(shí)提拉兩處皮膚，能夠有效控制脂肪量，具有顯著的改善眼袋效果^[3]。

綜上所述，應(yīng)用眶肌筋膜提緊術(shù)與輪匝肌懸吊術(shù)對于眼袋進(jìn)行整形的效果較好，可提高整形效果，降低血腫、瞼外翻等并發(fā)癥的發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)性低，值得采取。

參考文獻(xiàn)

[1] 任侃.眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊眼袋整形效果及滿意度評價(jià)[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（01）：93-95.

[2] 張鳳云，邵兆銀，張凌云.眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊眼袋的整形效果分析[J].中國醫(yī)療美容，2018，8（12）：16-19.

[3] 徐火旺.眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊眼袋的整形效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2018，8 （07）：27-30.