姚鄭

【摘 ?要】目的：探究外周動(dòng)脈硬化檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年10月-2019年8月我院就診的58例單純高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，各29例。兩組均行外周動(dòng)脈硬化檢測(cè)，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組根據(jù)動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。結(jié)果：觀察組治療率和控制率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療后，觀察組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）、臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度、踝臂指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓患者治療前對(duì)其行外周動(dòng)脈硬化檢測(cè)，可為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，可使治療效果得到明顯提升。

【關(guān)鍵詞】外周動(dòng)脈硬化檢測(cè);高血壓;踝臂指數(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0027-02

動(dòng)脈硬化是引發(fā)心血管事件的主要原因之一，而高血壓是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，既會(huì)造成人體重要臟器的損害，又是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。目前臨床上檢測(cè)動(dòng)脈硬化的方法有彩色多普勒、磁共振、血管造影等，這些方法不僅對(duì)操作者的技術(shù)要求高，費(fèi)用高，可能還有創(chuàng)傷或者并發(fā)癥。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)于脈搏波傳導(dǎo)速度（pulse wave velocity，PWV）、踝臂指數(shù)（ankle brachial index，ABI）等早期動(dòng)脈硬化檢測(cè)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)逐漸達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為該指標(biāo)可以作為評(píng)價(jià)早期動(dòng)脈硬化無(wú)創(chuàng)檢查的“金指標(biāo)”^[1-2]。因此，筆者在經(jīng)驗(yàn)用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合動(dòng)脈硬化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)高血壓患者的用藥方案與療效相關(guān)性進(jìn)行研究，存在適合個(gè)體化治療的最佳用藥方案?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月-2019年8月我院就診的58例單純高血壓患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確定。 將58例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各29例， 對(duì)照組女15例，男14例;年齡39-68歲，平均年齡（56.89±2.23）歲;病程2～9年， 平均病程（6.43±1.27）年。觀察組男13例，女16例;年齡42-73歲，平均（57.78±2.61）歲;病程2～11年，平均病程（6.84±1.18）年。兩組患者之間的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。排除繼發(fā)性高血壓、心肝腎功能不全及高血壓急癥。

1.2 研究方法

兩組均使用歐姆龍BP-203RPEIII型動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀對(duì)患者的臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度、踝臂指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，采用電子血壓計(jì)對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量及常規(guī)內(nèi)科體格檢查。對(duì)照組僅行常規(guī)的內(nèi)科處理， 觀察組則按照PWV、ABI的數(shù)值， 采取個(gè)體化治療策略，治療6個(gè)月后復(fù)查臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）、ABI及常規(guī)內(nèi)科體格檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后觀察組與對(duì)照組比較

2.2兩組患者心腦血管疾病發(fā)生率比較

觀察組29例，腦梗死1例，心肌梗死0例，心絞痛1例，TIA1例，總發(fā)生率10.34%;對(duì)照組29例，腦梗死2例，心肌梗死1例，心絞痛2例，TIA3例，總發(fā)生率27.59%。

觀察組的心腦血管疾病發(fā)生率為10.34%明顯低于對(duì)照組的27.59%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，以動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈硬化為典型特征的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能病變?yōu)橹饕厥獾男哪X血管疾病發(fā)生率不斷攀升，因此，對(duì)動(dòng)脈硬化進(jìn)行預(yù)防和治療是預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵。高血壓患者早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，很容易被忽略而耽誤治療引起嚴(yán)重的后果。有研究表明，PWV 及ABI預(yù)測(cè)高血壓患者心血管事件及死亡的獨(dú)立因素^[3]且2010年《中國(guó)高血壓防治指南2010》^[4]將上述2個(gè)指標(biāo)列為高血壓靶器官傷害的檢測(cè)指標(biāo)。PWV 能夠很好地反映大動(dòng)脈僵硬度， 是評(píng)價(jià)主動(dòng)脈硬度的經(jīng)典指標(biāo)^[5]。 早期無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)，可以檢測(cè)出高血壓患者的早期動(dòng)脈粥樣硬化，為臨床診斷和治療提供更多的科學(xué)依據(jù)，可使治療效果得到明顯提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的高血壓治療率和控制率明顯高于對(duì)照組，且患者的脈搏波傳導(dǎo)速度、踝臂指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組患者的心腦血管疾病發(fā)生率為10.34%，明顯低于對(duì)照組的27.59%，這說(shuō)明在行早期無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)，結(jié)合PWV、ABI、對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化治療， 可提高治療的有效性，而動(dòng)脈硬化及其相關(guān)性疾病發(fā)病率可降低，與文獻(xiàn)^[6-8]顯示研究結(jié)果一致。

由此可見(jiàn)，對(duì)于高血壓患者，在其治療前先行早期無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)，結(jié)合PWV/ABI 結(jié)果可為高血壓患者治療方案制定提供科學(xué)依據(jù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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課題：

外周動(dòng)脈硬化檢測(cè)的臨床應(yīng)用及藥物干預(yù)研究（編號(hào)：2017ZYC-A42）