朱林生 常桂芝

【摘 ?要】目的：探討腹腔鏡及膽道鏡在肝膽手術(shù)快速康復(fù)外科的應(yīng)用情況。方法：選取2018年6月-2019年3月期間收治的46例肝膽手術(shù)患者，1：1比例隨機(jī)分組，觀察組23例患者實(shí)施腹腔鏡及膽道鏡手術(shù)，對(duì)照組23例患者給予開放性手術(shù)，對(duì)比2組患者治療情況。結(jié)果：觀察組總有效率（95.65%）高于對(duì)照組（65.22%），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（30.43%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡及膽道鏡應(yīng)用在肝膽手術(shù)快速康復(fù)外科手術(shù)中，可提高治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;肝膽手術(shù);快速康復(fù)外科

【中圖分類號(hào)】R46??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0025-01

引言

微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在快速康復(fù)外科中有廣泛的醫(yī)用，腹腔鏡及膽道鏡均是開展微創(chuàng)手術(shù)的常見輔助設(shè)備，探討兩者在肝膽手術(shù)快速康復(fù)外科中的應(yīng)用效果，選取46例肝膽手術(shù)患者加以分析，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年6月-2019年3月46例肝膽手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，所選患者意識(shí)清晰，且能夠遵醫(yī)囑治療，診療依從性均比較高，病例納入標(biāo)準(zhǔn)^[1]：（1）入組對(duì)象均滿足診療標(biāo)準(zhǔn);（2）符合臨床用藥治療標(biāo)準(zhǔn);（3）無手術(shù)禁忌癥;（4）成年人;（5）肝腎心肺功能正常。按照1：1比例隨機(jī)分組，觀察組23例患者，男性13例，女性10例，年齡30-75歲，均值（49.52±4.66）歲。另外23例患者納入到對(duì)照組，男性12例，女性11例，年齡30-77歲，均值（49.55±4.58）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)^[1]：（1）妊娠及哺乳期女性;（2）合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病;（3）合并惡性腫瘤;（4）合并意識(shí)障礙及精神障礙;（5）合并凝血功能障礙;（6）合并全身性嚴(yán)重感染癥狀。2組患者一般資料對(duì)比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用開放性手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)相關(guān)操作流程，觀察組患者給予腹腔鏡及膽道鏡手術(shù)，借助腹腔鏡和膽道鏡，對(duì)患者腹腔內(nèi)部情況進(jìn)行探查，正確執(zhí)行膽囊切除術(shù)、保膽取石、保膽取息肉、肝囊腫開窗術(shù)等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]：（1）顯效：術(shù)后良好，臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查結(jié)果正常;（2）好轉(zhuǎn)：術(shù)后恢復(fù)良好，臨床癥狀有所改善，影像學(xué)檢查結(jié)果基本正常;（3）無效：癥狀無改善，或出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。與此同時(shí)，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間，做好統(tǒng)計(jì)與記錄。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 25.0軟件，計(jì)量資料用 “（）”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“χ2”值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組和對(duì)照組治療總有效率（95.65%vs65.22%）對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2其他指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（30.43%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肝膽手術(shù)是目前普外科常見手術(shù)類型，快速康復(fù)外科提倡完善手術(shù)方式，從而縮短治療時(shí)間，節(jié)省更多醫(yī)療費(fèi)用。借助腹腔鏡及膽道鏡開展微創(chuàng)手術(shù)，能夠細(xì)致觀察病灶，明確病灶與周圍組織之間的關(guān)系，可提高手術(shù)操作實(shí)際效率，減少術(shù)后并發(fā)癥，保證手術(shù)操作安全。本研究結(jié)果顯示，借助腹腔鏡和膽道鏡開展肝膽外科手術(shù)，患者總有效率達(dá)到95.65%，明顯高于常規(guī)開放性手術(shù)（65.22%），且能夠明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。上述研究結(jié)果與文獻(xiàn)^[3]研究結(jié)果基本相同，說明腹腔鏡及膽道鏡應(yīng)用在肝膽手術(shù)快速康復(fù)外科手術(shù)中，可提高治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床效果明顯。綜上所述，腹腔鏡及膽道鏡能夠發(fā)揮微創(chuàng)優(yōu)勢，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉濤，李濤.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽管再次手術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的安全性和臨床療效[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2019，13（4）：412-414.

[2] 駱祥章.腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（51）：150-151.

[3] 杜濤峰.腹腔鏡在肝膽手術(shù)快速康復(fù)外科的應(yīng)用[J].雙足與保健，2017，26（18）：34-36.