高 煥

(河南省安陽市內黃縣第二人民醫(yī)院 安陽 456300)

糖尿病是一種以慢性血糖水平升高為明顯特征的代謝紊亂性疾病，我國隨著人們生活方式的變化和飲食結構的改變，糖尿病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，且老年患者糖尿病發(fā)病率占比較大[1]。臨床學者[2]認為糖尿病對患者生活質量影響較小，但糖尿病導致的并發(fā)癥對患者造成的影響較為嚴重，特別是糖尿病患者并發(fā)感染后會對患者造成明顯痛苦，治療難度較大。糖尿病患者長期處于高血糖水平和免疫功能低下的狀態(tài)，較為容易感染病原菌，糖尿病患者發(fā)生感染后一般病情較為嚴重，難以對感染進行控制，而感染會加重糖尿病患者的病情[3]。本次研究根據(jù)2型糖尿病患者感染情況對患者免疫功能進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年12月于我院接受治療的108例糖尿病患者為研究對象，按照患者是否發(fā)生感染分成實驗組和對照組。實驗組32例，男19例，女13例；對照組76例，男42例，女34例。另外隨機選取同期于本院接受體檢的54例健康體檢者作為健康組。

1.2 方法

1.2.1血液樣本采集與檢測

實驗組和對照組于入院當天、健康組于體檢當天抽取清晨空腹靜脈血液6mL行常規(guī)離心操作，離心時間為20min，離心速度為1500r/min，離心操作完成后取上層清液備檢。取3mL血清樣本肝素抗凝并采用免疫散射速率法(上海浦科生物技術有限公司)檢測補體C3、C4、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)指標水平，采用BN1000型流式細胞儀(美國貝克曼公司)檢測血清CD3+、CD4+、CD8+、自然殺傷(NK)細胞、B細胞指標水平。

1.2.2病原菌培養(yǎng)及感染類型

采集實驗組血液、痰液樣本并采用瓊脂培養(yǎng)法對樣本進行病原菌培養(yǎng)，采用全自動細菌鑒定儀(北京福特林醫(yī)療器械有限公司)對病原菌種類進行鑒定。

1.2.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS.23.00統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用F檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組血清C3、C4、IgM、IgA、IgG指標水平比較

實驗組C3、C4、IgA指標水平明顯高于對照組和健康組，C3、C4、IgA、IgG對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 各組血清C3、C4、IgM、IgA、IgG指標水平對比

組別例數(shù)C3(g/L)C4(g/L)IgM(g/L)IgA(g/L)IgG(g/L)實驗組321.59±0.120.32±0.142.48±0.262.98±0.3410.28±2.24對照組761.41±0.110.29±0.122.53±0.412.31±0.2711.36±2.35健康組541.22±0.090.20±0.102.45±0.341.84±0.2513.89±2.47F值4.7254.1892.1847.5986.234P值0.0350.0410.3470.0150.021

2.2 各組血清CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞、B細胞指標水平比較

實驗組血清CD3+、CD4+、NK細胞、B細胞指標水平明顯低于對照組和健康組，血清CD3+、CD4+、NK細胞、B細胞指標水平對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 各組血清CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞、B細胞指標水平對比

組別例數(shù)CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/ CD8+NK細胞(%)B細胞(%)實驗組3265.67±12.3038.42±6.9429.38±8.621.23±0.349.98±2.3617.52±3.61對照組7667.82±13.6041.36±15.0325.14±6.301.72±0.5812.27±3.6018.69±3.47健康組5474.28±14.7143.29±16.9426.30±5.281.94±0.6315.89±6.3223.17±5.29F值8.63912.3653.5766.1087.10412.473P值0.0130.0080.1480.0230.0180.008

2.3 實驗組2型糖尿病感染患者不同感染部位及構成比

本次研究32例2型糖尿病感染患者中13例皮膚感染占比40.62%，見表3。

表3 實驗組2型糖尿病感染患者不同感染部位及構成比(%)

感染部位感染例數(shù)構成比泌尿系統(tǒng)感染618.75血液系統(tǒng)感染618.75皮膚感染1340.62呼吸系統(tǒng)感染412.50其他感染39.38合計32100.00

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病之一，糖尿病對患者及其家屬生活質量和經濟等造成嚴重的影響，目前高發(fā)于老年人群，老年患者發(fā)病后病情較為嚴重，并發(fā)癥發(fā)生較多且是糖尿病患者死亡的主要原因。感染是常見的2型糖尿病并發(fā)癥之一，由于糖尿病與感染會相互作用，因此對2型糖尿病患者進行預防具有重要的意義。老年2型糖尿病患者感染發(fā)病率較高，患者發(fā)病后一般治療過程較為漫長，治療難度大，容易對患者造成較大的痛苦[4]。

本次研究中實驗組C3、C4、IgA指標水平明顯高于對照組和健康組，可能原因是2型糖尿病患者長期處于高血糖水平狀態(tài)下，身體免疫力下降的同時中性粒細胞功能明顯下降，巨噬細胞功能受損，導致機體免疫能力下降明顯，導致血清C3、C4、IgA等指標水平出現(xiàn)明顯變化[5]。實驗組血清CD3+、CD4+、NK細胞、B細胞指標水平明顯低于對照組和健康組，對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？赡茉蚴?型糖尿病患者存在細胞免疫異常和體液免疫異常的問題，當患者2型糖尿病發(fā)病時免疫細胞上的胰島素受體對淋巴細胞功能的促進功能明顯下降，導致白細胞殺菌、吞噬、趨化作用明顯下降，導致2型糖尿病患者抵抗力下降[6]。本次研究32例2型糖尿病感染患者3例皮膚感染占比40.62%，可能原因是2型糖尿病患者出現(xiàn)免疫功能異常后機體出現(xiàn)神經病變以及血管病變，對機體皮膚造成的損害較大，且皮膚是人體免疫的第一道防線，皮膚出現(xiàn)破損后病原菌更容易進入人體并導致病原菌的感染。

綜上所述，2型糖尿病患者免疫功能指標水平出現(xiàn)異常，其中2型糖尿病感染患者免疫功能指標水平異常情況較為嚴重，2型糖尿病患者感染后免疫功能明顯改變。