本報(bào)記者　倪浩

黑龍江7天確診23例本土病例，引起廣泛關(guān)注，而無(wú)癥狀感染者在其中扮演了重要角色。另外，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委披露，全國(guó)九省市和武漢市近日同步啟動(dòng)無(wú)癥狀感染者的血清流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步探尋新冠病毒無(wú)癥狀感染者的發(fā)生情況。采訪中，專(zhuān)家也表示，新冠病毒的“狡猾多變”很大程度上體現(xiàn)在無(wú)癥狀感染上，使其成為目前中國(guó)疫情防控中一個(gè)非常重要的方面。

梳理7天23例的鏈?zhǔn)絺魅?/p>

綏芬河口岸輸入的境外病例讓黑龍江的防疫形勢(shì)急轉(zhuǎn)直下，這種情況下，黑龍江本土確診病例又出現(xiàn)局部小規(guī)模發(fā)作。數(shù)據(jù)顯示，4月9日至15日，黑龍江省新增本土確診病例達(dá)到23例。

根據(jù)目前的調(diào)查結(jié)果，7天23例的“鏈?zhǔn)健眰魅镜脑搭^指向3月19日從美國(guó)飛回哈爾濱的韓某，4月10日、11日韓某進(jìn)行的血清抗體檢測(cè)結(jié)果，IgM均為陰性，IgG均為陽(yáng)性，顯示為新冠肺炎既往感染者。與韓某不相識(shí)但居住在樓上的曹某，根據(jù)目前的調(diào)查高度懷疑被污染的環(huán)境傳染成為無(wú)癥狀感染者。而在曹某無(wú)癥狀期間將病毒傳給了他人，導(dǎo)致他人進(jìn)一步進(jìn)行傳播，并且多人先于曹某發(fā)病，而據(jù)報(bào)道曹某則一直處于無(wú)癥狀感染狀態(tài)。

根據(jù)目前的流調(diào)情況，作為無(wú)癥狀感染者的曹某成為這一鏈?zhǔn)絺魅炬湕l上的關(guān)鍵一環(huán)?！董h(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪哈爾濱當(dāng)?shù)囟辔幌嚓P(guān)業(yè)內(nèi)人士時(shí)，均遭拒絕。一位知情人士透露說(shuō)，這個(gè)傳染案例已引起官方高度重視。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)王培玉16日對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，根據(jù)公開(kāi)信息，韓某也懷疑曾為無(wú)癥狀感染者，因此整個(gè)傳染鏈上無(wú)癥狀感染作用明顯。他說(shuō)，“一般而言，無(wú)癥狀感染者的傳染能力比較弱，但這個(gè)案例確實(shí)比較特殊，也體現(xiàn)了病毒的無(wú)規(guī)律性，值得關(guān)注。”

黑龍江衛(wèi)健委14日發(fā)布緊急通知，要求當(dāng)日起，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要對(duì)所有入院患者和陪護(hù)人員開(kāi)展核酸和血清抗體（IgM、IgG）檢測(cè)，未經(jīng)檢測(cè)的不允許住院和轉(zhuǎn)院。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒研究所教授楊占秋在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)說(shuō)，查血清抗體是要排查出哪些人員曾經(jīng)感染過(guò)病毒，作為無(wú)癥狀感染者自愈之后，核酸檢測(cè)會(huì)呈陰性，但抗體中的IgG會(huì)呈陽(yáng)性，表明其在感染初期具有傳染性。

自15日起，哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院作為定點(diǎn)檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面向社會(huì)提供核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)服務(wù)。新冠肺炎核酸檢測(cè)270元/人次，新冠肺炎血清特異性抗體檢測(cè)100元/人次。

黑龍江省衛(wèi)健委16日公布了當(dāng)?shù)匦略鰺o(wú)癥狀感染者軌跡情況。新增的11例本地?zé)o癥狀感染者中，6人職業(yè)為護(hù)士。

4月15日，根據(jù)哈爾濱市第十五屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議決定，對(duì)哈爾濱市衛(wèi)健委主任等職務(wù)進(jìn)行調(diào)整。不過(guò)，此次任免，在今年1月就已公示。

無(wú)癥狀感染者威脅有多大

隨著本土確診病例數(shù)停止新增，在3月27日，上海新冠肺炎醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)張文宏就表示，國(guó)內(nèi)疫情防控進(jìn)入下半場(chǎng)，無(wú)癥狀感染者引起高度重視。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制日前印發(fā)的《新冠病毒無(wú)癥狀感染者管理規(guī)范》中明確指出“新冠肺炎無(wú)癥狀感染者具有傳染性，存在著傳播風(fēng)險(xiǎn)”。張文宏表示，這類(lèi)患者有較強(qiáng)免疫能力，可以在感染病毒后14天內(nèi)不發(fā)病，病毒在其體內(nèi)存在時(shí)間超過(guò)三周，具有傳染可能性。無(wú)癥狀感染者沒(méi)有臨床癥狀，為疫情防控帶來(lái)挑戰(zhàn)。是我國(guó)進(jìn)入疫情防控“下半場(chǎng)”的一類(lèi)重要監(jiān)測(cè)目標(biāo)。

而無(wú)癥狀感染者的傳染力到底多強(qiáng)，是否會(huì)引起國(guó)內(nèi)疫情的反彈則成為關(guān)注焦點(diǎn)。新冠肺炎中央指導(dǎo)組專(zhuān)家、呼吸感染與危重癥專(zhuān)家童朝暉近日表示，無(wú)癥狀感染者會(huì)不會(huì)導(dǎo)致疫情反彈，取決于防控工作的態(tài)度和能力。如果不重視，少量無(wú)癥狀感染者也會(huì)造成疾病傳播，而采取相應(yīng)措施，嚴(yán)格管制，則不會(huì)造成問(wèn)題。

鐘南山近日表示，無(wú)癥狀感染者不是憑空來(lái)的，主要來(lái)自兩處：一是確診患者的密切接觸者，二是來(lái)自疫情重點(diǎn)地區(qū)。楊占秋認(rèn)為，目前確診病例正逐步減少，而與之同步發(fā)生的無(wú)癥狀感染者也已同步減少。通常無(wú)癥狀感染者自身免疫力比較強(qiáng)，只有少部分人會(huì)轉(zhuǎn)為確診病例。王培玉說(shuō)，從目前衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)看，只有1/5的無(wú)癥狀感染者可能轉(zhuǎn)為確診病例，而更多的人則一直保持無(wú)癥狀狀態(tài)。楊占秋認(rèn)為，目前的無(wú)癥狀感染者構(gòu)不成對(duì)目前全國(guó)防疫形勢(shì)的威脅。

武漢等多省市開(kāi)始大排查

為進(jìn)一步了解無(wú)癥狀感染的基本情況，北京、遼寧、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、四川、重慶全國(guó)9省市及武漢市，14日開(kāi)始同步開(kāi)展無(wú)癥狀感染者的血清流行病學(xué)調(diào)查。14日，武漢江夏區(qū)共880名居民進(jìn)行了核酸以及IgG、IgM抗體檢測(cè)。整個(gè)武漢市抽樣人次最終將達(dá)1.1萬(wàn)人。中國(guó)疾控駐武漢流調(diào)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)丁鋼強(qiáng)介紹說(shuō)，開(kāi)展社區(qū)居民新冠病毒血清流調(diào)，目的是探尋新冠病毒無(wú)癥狀感染者的發(fā)生情況、了解社區(qū)人群的新型冠狀病毒抗體水平，為新冠防控策略調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。

楊占秋說(shuō)，通過(guò)排查能夠推算出武漢到底多少人感染了病毒。“如果被檢測(cè)人員的IgG抗體呈陽(yáng)性，說(shuō)明他曾為無(wú)癥狀感染者，后來(lái)自愈了。但在他感染期間是有向外傳染力的?！睏钫记镎f(shuō)通過(guò)這樣的排查也可以了解，武漢確診病例中多少是通過(guò)無(wú)癥狀感染者傳染的，了解無(wú)癥狀傳染的傳染能力，為疫情防控提供科學(xué)依據(jù)。

對(duì)于被確診的無(wú)癥狀感染者，中國(guó)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制也制定了嚴(yán)密措施，及早遏制風(fēng)險(xiǎn)?！董h(huán)球時(shí)報(bào)》記者15日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上了解到，這些做法中包括24小時(shí)內(nèi)要完成無(wú)癥狀感染者的個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，盡早發(fā)現(xiàn)其密切接觸者，對(duì)兩者進(jìn)行14天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察；14天隔離期滿后，要經(jīng)過(guò)兩次核酸檢測(cè)，陰性的才能解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。解除后還要求這些無(wú)癥狀感染者繼續(xù)進(jìn)行14天的醫(yī)學(xué)觀察，并進(jìn)行隨訪，對(duì)無(wú)癥狀感染者采取嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)管控措施。另外，加大篩查力度，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群開(kāi)展強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，最大程度發(fā)現(xiàn)可能存在的無(wú)癥狀感染者。

王培玉說(shuō)，無(wú)癥狀感染者增加了防控復(fù)雜性，但只要我們掌握規(guī)律，加強(qiáng)密切接觸者的篩查與隔離觀察，還是能夠消除隱患，不讓疫情再次暴發(fā)。▲