張曉曉 宮嘉 楊志鵬

腦卒中偏癱為臨床常見疾患，多見于中老年群體，嚴(yán)重影響患者肢體運動功能及生活質(zhì)量，目前，肌電生物反饋療法逐漸應(yīng)用于腦卒中偏癱康復(fù)治療中，在改善患者肢體運動功能方面具有良好效果[1-2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法在腦卒中偏癱治療方面展現(xiàn)出良好前景，有研究指出，醒腦開竅針具有改善腦循環(huán)、保護腦細(xì)胞等多重作用機制，利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)[3-4]?；诖?，本研究選取我院86例腦卒中偏癱患者，分組探究醒腦開竅針聯(lián)合肌電生物反饋的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審批通過，選取我院2018年1月至2019年2月86例腦卒中偏癱患者，隨機數(shù)表法分為兩組，各43例。對照組：女20例，男23 例；年齡53 ～75 歲，平均年 齡(62.71±4.84)歲。研究組：女18例，男25例；年齡55～78歲，平均年齡(64.29±4.63)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)對癥治療，對照組采用肌電生物反饋治療，儀器選用上海諾誠電氣有限公司生產(chǎn)的MyoNet-COW型肌電生物反饋儀，協(xié)助患者取坐位或臥位，患側(cè)下肢脛前肌皮膚常規(guī)擦洗、消毒，嚴(yán)格按照操作規(guī)范貼上電極，進(jìn)行肌電生物反饋治療，20 min/次，1次/d，持續(xù)治療6 d后休息1 d。研究組于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦開竅針治療，以人中、內(nèi)關(guān)、三陰交為主穴，委中、極泉、尺澤為輔穴，直刺內(nèi)關(guān)，行捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合手法；斜刺人中，行重雀啄法；斜刺三陰交，行提插補法；直刺極泉，行提插補法；直刺尺澤、委中，行提插瀉法。醒腦開竅針1次/d，持續(xù)治療6 d后休息1 d。兩組均持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療前、治療1個月后、治療2個月后神經(jīng)功能以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評定，總分42分，神經(jīng)功能越好，對應(yīng)NIHSS分值越低。②兩組治療前、治療1個月后、治療2個月后偏癱側(cè)踝關(guān)節(jié)主動活動度(AROM)采用量角器測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0軟件，計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能比較(表1) 兩組治療1個月、2個月后NIHSS分值均較治療前降低，且研究組較對照組低(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后偏癱側(cè)踝關(guān)節(jié)AROM比較(表2) 兩組治療1個月、2個月后偏癱側(cè)踝關(guān)節(jié)AROM均較治療前升高，且研究組較對照組高(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能比較() 單位：分

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能比較() 單位：分

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療1個月后 治療2個月后研究組 43 16.91±2.38 10.02±1.53a 6.25±1.16a對照組 43 16.16±2.07 13.24±1.76a 9.65±1.41a t值 1.559 9.054 12.211 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后偏癱側(cè)踝關(guān)節(jié)AROM比較() 單位：(°)

表2 兩組患者治療前后偏癱側(cè)踝關(guān)節(jié)AROM比較() 單位：(°)

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療1個月后 治療2個月后研究組 43 1.83±0.87 11.51±2.49a 13.75±2.86a對照組 43 1.92±0.95 8.42±2.17a 10.13±2.33a t值 0.458 6.135 6.435 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

資料顯示，腦卒中致殘率高達(dá)70%～85%，偏癱為其常見后遺癥，主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)肢體屈曲肌痙攣、踝關(guān)節(jié)AROM受限、日常生活能力降低[5-6]。肌電生物反饋治療通過反復(fù)刺激患者肌肉及神經(jīng)，可促使?jié)撛诘膫鲗?dǎo)通路、突觸激活，并持續(xù)增強其強度和精準(zhǔn)度，強化肌肉與神經(jīng)間的連接，從而促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)、改善肢體運動功能[7]。但單獨應(yīng)用肌電生物反饋治療難以取得理想治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中偏癱主要病機為陰陽失調(diào)、血氣不通，血氣升降受阻，腦失所養(yǎng)，主張以調(diào)和陰陽、益氣活血、醒腦開竅之法治之[8]。醒腦開竅針通過針刺人中、內(nèi)關(guān)、三陰交、委中、極泉、尺澤等穴位，可發(fā)揮醒腦開竅、調(diào)和氣血、疏絡(luò)通氣之功效，適用于腦卒中偏癱患者治療[9]。本研究將醒腦開竅針與肌電生物反饋聯(lián)合應(yīng)用于研究組腦卒中偏癱患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療1個月、2個月后，兩組NIHSS分值均低于治療前，且研究組低于對照組，兩組偏癱側(cè)踝關(guān)節(jié)AROM均高于治療前，且研究組高于對照組(P＜0.05)?？梢?，采用肌電生物反饋治療腦卒中偏癱患者的療效良好，加用醒腦開竅針治療能進(jìn)一步提高患者神經(jīng)功能，顯著改善偏癱側(cè)踝關(guān)節(jié)AROM，治療效果更佳。分析其原因在于：醒腦開竅針具有改善神經(jīng)遞質(zhì)水平、抑制鈣離子超載、減輕氧自由基損傷及改善缺血區(qū)域微血管系統(tǒng)形態(tài)與功能等作用，可從多靶點促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，與肌電生物反饋聯(lián)合能產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，從而增強治療效果[10]。

綜上可知，對腦卒中偏癱患者施行醒腦開竅針聯(lián)合肌電生物反饋治療，能進(jìn)一步促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)，提高偏癱側(cè)踝關(guān)節(jié)AROM，利于改善患者預(yù)后。