陳望舒

【摘 要】觀察急性胰腺炎患者在采用中醫(yī)護(hù)理方法后的治療效果以及護(hù)理滿意度水平。方法：對100例急性胰腺炎患者分組，對照組采用臨床上常用的常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用配合中醫(yī)護(hù)理治療。結(jié)果：觀察組患者的治療時間比對照組減少了5天左右，患者對觀察組的滿意程度更高。結(jié)論：傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理條件下，急性胰腺炎的治療雖然也能痊愈，但配合中醫(yī)護(hù)理治療急性胰腺炎更值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;中醫(yī)特色治療;療效

【中圖分類號】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

急性胰腺炎患者來醫(yī)院內(nèi)就診的主訴是腹部疼痛難忍，除了遵醫(yī)囑用藥，及時有效的護(hù)理治療干預(yù)對于急性胰腺炎非常重要，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施為我科中醫(yī)特色治療，它能夠有效地提高治療的效果，有效彌補急性胰腺炎患者常規(guī)治療的缺陷。

1 資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數(shù)表法，將我科近年收治的100例急性胰腺炎患者分為兩組。對照組與觀察組在性別上男女比例約為3：2、年齡大致范圍均在（43.23±3.22）歲內(nèi)、病程范圍為（3.23±1.12）天，兩組患者在這些方面差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性強。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療急性胰腺炎50例。主要護(hù)理措施包括督促患者服藥，定時對癥輸液，定時監(jiān)測血壓，及時進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2.2觀察組

觀察組中醫(yī)特色護(hù)理方法的主要護(hù)理措施包括：（1）中藥直腸滴入。首先在中醫(yī)辨證論治原則基礎(chǔ)上，選用相應(yīng)藥物大黃和芒硝各20g制成中藥制劑。在進(jìn)行中藥直腸滴入前，首先與患者進(jìn)行溝通，將中藥直腸滴入的主要目的以及需要患者進(jìn)行配合所要采取的姿勢詳細(xì)告知患者，消除患者的疑慮。在進(jìn)行治療時，藥液不得超過肛門30cm，并且藥液的溫度在39℃左右最為適宜。醫(yī)護(hù)人員在操作過程中，密切關(guān)注患者的病情以及神情，動作幅度不宜太大，切不可損傷患者的肛門括約肌。及時同患者進(jìn)行交流，不要讓患者的注意力集中在肛周，若在治療過程中，患者出現(xiàn)便意，可引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸并適當(dāng)減慢滴入的速度。中藥直腸滴入完畢后，告知患者及患者家屬，患者需保持臀部抬高姿勢，以助于藥物吸收。研究顯示中藥直腸滴入給藥途徑在10分鐘后，藥物吸收接近50%，是口服給藥途徑的20倍，20分鐘可吸收70%左右。（2）飲食護(hù)理。膽道疾病和暴飲暴食是急性胰腺炎發(fā)生的最主要原因，所以在進(jìn)行治療時首先應(yīng)該禁食，然后根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸進(jìn)行試餐，此時患者的飲食中不能含有促進(jìn)胰腺分泌胰液的蛋白質(zhì)以及脂肪。（3）胃腸減壓。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的主要是為了減少食物刺激，而造成胰酶或胰液的分泌，從而能夠緩解癥狀。持續(xù)胃腸減壓期間應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及胃管受壓、脫出等，保持有效減壓狀態(tài);及時觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時引流總量;注意觀察患者水、電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況;留置胃管期間加強患者的口腔護(hù)理。（4）中藥溻漬治療。對于急性胰腺炎所引起的劇烈疼痛，可輔助給予患者院內(nèi)制劑香連金黃散30g和香木活血散30g用溫水及適量蜂蜜調(diào)和后均勻涂抹于桑皮紙中外敷在患者腹痛部位，用藥時間4-6小時，觀察用藥后腹部皮膚有無發(fā)紅、刺痛等過敏反應(yīng)，如有不適，及時對癥處理。（5）中藥燙熨護(hù)理。燙熨法是中醫(yī)學(xué)中非常安全有效的外治方法，具體的操作方法為將小茴香炒熱，溫度達(dá)到70℃后盡快放進(jìn)導(dǎo)熱性良好的布袋中封口，再將布袋放置于疼痛部位進(jìn)行熨燙，當(dāng)患者感到灼痛時即去除布袋，待熨燙部位轉(zhuǎn)涼后，再次進(jìn)行熨燙。在熨燙的過程中，布袋的溫度逐漸降低，醫(yī)護(hù)人員的推熨力度逐漸加大利用小茴香的溫?zé)嵝再|(zhì)，來達(dá)到溫通經(jīng)脈，活血祛瘀的目的。（6）心理護(hù)理。急性胰腺炎給患者帶來的疼痛非常劇烈，對于此類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強溝通，給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1患者在院治療時長比較

觀察組住院天數(shù)較對照組減少約5天。如表1所示：

2.2患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組。如表2所示：

討論：綜上所述，我科使用的以上中醫(yī)特色治療是通過幾十年的臨床實踐形成的一套治療方法，與西醫(yī)治療配合可使療效更佳。但中醫(yī)特色治療中的中藥直腸滴入也有其不可避免的缺點，部分患者不能接受中藥直腸滴入時，對于肛管以及腸黏膜的刺激感，所以醫(yī)護(hù)人員在操作上動作需輕柔，隨時關(guān)注患者的感受。然而能夠耐受中藥直腸滴入帶來的輕微不適感的患者而言，中藥直腸滴入療效顯著。所以我科使用中醫(yī)護(hù)理配合治療急性胰腺炎的方法可行，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 桂小琪.中醫(yī)護(hù)理對重癥急性胰腺炎預(yù)后效果的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）：4848-4849.

[2] 鄧穎.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合集束化護(hù)理在救治急性重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（19）：3183-3184.

[3] 賀照霞，余海洋，劉瑋，張壹.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對ERCP術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥的影響[J].臨床研究，2019，27（10）：163-164.

[4] 彭美霞，趙春梅，姚小燕，張啟玲，許銀銀.中醫(yī)護(hù)理在急性胰腺炎患者胃腸動力障礙中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（19）：79-80.

[5] 龐克斌，張小弟，李曉光.中醫(yī)輔助治療對急性胰腺炎患者療效及相關(guān)炎性因子的影響分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（18）：2718-2720.

[6] 王翔，劉祥樹，宋亞君.中醫(yī)辨證治療ICU重癥急性胰腺炎的臨床療效研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21（04）：97-101.