崔淑英

【摘 要】目的：分析2型糖尿病患者應(yīng)用格列美脲的治療價(jià)值以及對(duì)腎功能的具體影響。方法：對(duì)照組以格列喹酮治療，觀察組改為格列美脲治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.50%，對(duì)照組90.00%，且P<0.05;兩組入組時(shí)SCr、BUN比較中P>0.05;治療后觀察組的SCr、BUN均低于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：2型糖尿病患者以格列美脲治療可顯著提升療效，并有利于改善機(jī)體腎功能。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;腎功能;格列美脲;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

2型糖尿病是近年來(lái)臨床中發(fā)病率較高的慢性疾病，同時(shí)也是典型的代謝性疾病，該疾病的發(fā)生與日常生活方式及飲食結(jié)構(gòu)等密切相關(guān)，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。隨著患者病情進(jìn)展，特別是血糖水平未能得以有效控制，容易對(duì)其腎臟功能產(chǎn)生影響，并誘發(fā)腎功能不全甚至腎衰竭等，因此在2型糖尿病患者治療中需要合理選擇藥物治療方案來(lái)調(diào)控血糖水平，同時(shí)還需關(guān)注藥物對(duì)于患者腎功能的影響[1]。本文將著重探究2型糖尿病患者以格列美脲的治療效果以及對(duì)腎功能的實(shí)際影響。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2017年3月～2019年5月我院80例2型糖尿病患者，以其藥物治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（格列美脲組，40例）：性別比，男∶女=19∶21;年齡42～79歲，均值（58.6±0.5）歲;2型糖尿病程1～16年，均值（7.5±0.3）年。對(duì)照組（格列喹酮組，40例）：性別比，男∶女=22∶18;年齡40～78歲，均值（59.2±0.3）歲;2型糖尿病程1～17年，均值（7.2±0.5）年。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組以格列喹酮治療，即格列喹酮片口服，30mg/次，每日三餐前30分鐘溫水順?lè)?。觀察組改為格列美脲治療，即給予格列美脲片口服，2mg/次*d，早餐前口服。

1.3評(píng)估指標(biāo)

根據(jù)患者的血糖控制情況進(jìn)行療效判定，顯效：即患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）均將至正常范圍，會(huì)較治療前的降幅≥90%;有效：患者的FPG、2hPG、HbAlc降幅均≥60%;無(wú)效：即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）腎功能：分別于入組時(shí)及治療后對(duì)患者的血清肌酐（Scr）與血尿素氮（BUN）指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差異（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較

觀察組總有效率97.50%，對(duì)照組90.00%，且P<0.05。

2.2腎功能指標(biāo)比較

兩組入組時(shí)SCr、BUN比較中P>0.05;治療后觀察組的SCr、BUN均低于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

2型糖尿病是臨床中高發(fā)的慢性疾病，而糖尿病腎病則屬于糖尿病患者十分常見(jiàn)的一類微血管并發(fā)癥，因此在2型糖尿病患者的治療中除了需要積極的控制血糖水平外，還需關(guān)注患者腎功能情況，避免腎功能受損或誘發(fā)腎功能不全以及尿毒癥等情況。目前對(duì)于2型糖尿病患者多采用胰島素的治療方案，大部分患者能夠取得較為滿意的血糖水平控制效果。然而也有部分患者在治療中需要采用大量外源胰島素方可使血糖水平得以有效控制，但是大劑量應(yīng)用外源性胰島素容易增加患者低血糖事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也進(jìn)一步加重了其身體負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)腎功能損傷以及醫(yī)源性高胰島素血癥。格列美脲屬于新型磺脲類藥物，同時(shí)也是長(zhǎng)效制劑，可發(fā)揮胰內(nèi)和胰外的雙重藥物作用，有利于改善患者胰島素抵抗所誘發(fā)的機(jī)體代謝紊亂，同時(shí)能夠促使鉀通道的關(guān)閉并打開(kāi)鈣通道，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，有利于胰島素的分泌[2]。并且該藥物的特點(diǎn)表現(xiàn)為結(jié)合速度快以及解離速度快，能夠快速大量釋放胰島素，所以有助于降低患者血糖水平，同時(shí)能夠控制低血糖事件的風(fēng)險(xiǎn)性。特別是針對(duì)磺脲類繼發(fā)失效的臨床2型糖尿病患者仍可發(fā)揮良好的治療價(jià)值。格列美脲分子能夠插入至脂肪細(xì)胞以及肌細(xì)胞膜，并促使非受體酪氨酸激酶的激活，能夠幫助提升脂聯(lián)素水平，并且有助于改善肌肉與脂肪組織細(xì)胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子-4的數(shù)量，并幫助改善周圍組織在攝取及利用葡萄糖方面的功能，有利于促使葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而能夠提升機(jī)體胰島素敏感度，所以有利于控制患者的空腹血糖及餐后血糖水平[3]。該藥物在患者機(jī)體內(nèi)經(jīng)由肝臟代謝后，大約60%能夠通過(guò)腎臟排泄，其余40%可經(jīng)由膽道排泄其安全性良好。并且本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用格列美脲治療，其療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，特別是治療后腎功能指標(biāo)的改善情況好于對(duì)照組。也提示，應(yīng)用格列美脲有利于提升2型糖尿病患者的治療價(jià)值。

綜上所述，2型糖尿病患者以格列美脲治療可顯著提升療效，并有利于改善機(jī)體腎功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉兵.格列美脲聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病的應(yīng)用探究[J].中國(guó)處方藥，2019，17（11）：92-93.

[2] 閆松.格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果與藥理作用分析[J].健康大視野，2019，29（20）：74-75.

[3] 劉穎.維格列汀聯(lián)合格列美脲治療難治性2型糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（18）：2019-2022.