范曉云

青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧 810001

報道顯示，6%-9%新生兒中會存在不同程度先天性心臟病，而有效且及時的救治，是挽救患兒生命健康的前提[1]。選取先天性心臟病患兒90例，探討PDCA護理模式在小兒心臟術(shù)后預(yù)防肺部感染中的綜合效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機抽取2017.05-2019.03年間本科室診療的先天性心臟病患兒共90例，均經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，劃分為參照組(45例)和觀察組(45例)。參照組男女比例為24:21；年齡1歲-15歲，平均(8.29±1.22)歲。觀察組男女比例為25:20；年齡3歲-16歲，平均(8.57±1.39)歲。數(shù)據(jù)比較無意義(P＞0.05)。

1.2 方法 參照組使用術(shù)后綜合護理，即利用健康教育的方式[2]。

觀察組采用PDCA護理模式，具體措施為：(1)P(計劃)：構(gòu)建患兒信息檔案，詳細(xì)記錄患兒癥狀表現(xiàn)和病癥嚴(yán)重度，指導(dǎo)家屬簽署“治療志愿書”，且依據(jù)個體差別擬定科學(xué)護理計劃；借助健康教育，使患兒家屬能夠?qū)純翰∏檫M(jìn)展、手術(shù)必要性、預(yù)計效果、術(shù)后并發(fā)癥等予以全方位把控，且指導(dǎo)其做好思想準(zhǔn)備。(2)D(實施)：術(shù)后將患兒轉(zhuǎn)入ICU病房，全面開展心電監(jiān)護和吸氧等操作，且做好室內(nèi)消毒工作，杜絕感染；依據(jù)藥物半衰期、患兒心衰癥狀，合理選用敏感性抗生素，若存在煩躁和哭鬧可使用鎮(zhèn)靜劑；利用震動拍背法合理叩擊患兒背部，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，特殊情況下可使用氧氣霧化操作，但應(yīng)時刻觀察患兒體征變化，若存在不適需立即暫停。(3)C(檢查)：肺部感染作為先天性心臟病患兒術(shù)后危象，往往會對其生命安全造成威脅。即在術(shù)后護理期間，可通過護士長責(zé)任制的設(shè)定，聯(lián)合護理檢查、護理質(zhì)量評估、并發(fā)癥防范等層面，對不合理護理行為予以糾正。(4)A(處理)：術(shù)后1周作為患兒危險期，應(yīng)做好生命體征的把控，若存在異常應(yīng)立即和醫(yī)師取得聯(lián)系，執(zhí)行對癥處理，從根本上預(yù)防術(shù)后肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較患兒肺部感染總發(fā)生率。②比較患兒術(shù)后恢復(fù)效果。涉及住院時間、生理機能評分、精神狀態(tài)評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以（Mean±SD）、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、χ2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患兒肺部感染總發(fā)生率 參照組患兒肺部感染總發(fā)生率為20.00%(9/45)，觀察組患兒肺部感染總發(fā)生率為4.44%(2/45)，數(shù)據(jù)比較有意義(χ2=5.0748，P=0.0242)。

2.2 比較患兒術(shù)后恢復(fù)效果 觀察組術(shù)后恢復(fù)效果顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較患兒術(shù)后恢復(fù)效果（Mean±SD）

3 討論

先天性畸形病癥中，先天性心臟病占有絕大比例，約為28%，若心臟畸形較為輕微，部分患兒可在5歲以內(nèi)自愈，無需執(zhí)行專業(yè)救治，但難以自愈的患兒往往需要借助手術(shù)治療，糾正畸形問題。同時，患兒多表現(xiàn)為循環(huán)功能和軀體免疫力較差，科學(xué)的術(shù)后護理干預(yù)措施，是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，增強恢復(fù)效果的關(guān)鍵。例如：PDCA護理模式，是以患兒需求為導(dǎo)向，逐步做好護理改進(jìn)工作，在保證護理全面性、有效性和整體性價值的同時，強化護理質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[3]。本課題可知，參照組肺部感染總發(fā)生率為20.00%，觀察組為4.44%，數(shù)據(jù)比較有意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后恢復(fù)效果顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義(P＜0.05)。

綜上，針對先天性心臟病患兒，術(shù)后PDCA護理模式既可有效預(yù)防肺部感染，還可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，可推廣。