趙蔚峰，曲崇正，薛平輝

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸推拿科，廣東 廣州 510000

膝關(guān)節(jié)炎是臨床常見的退行性病變疾病，常發(fā)于老年人群。常表現(xiàn)為膝蓋紅腫、疼痛、坐起時，膝蓋有明顯的酸痛不適，若不及時治療，會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形、、殘疾等，嚴重影響患者的生命健康。而患者膝關(guān)節(jié)炎常由膝關(guān)節(jié)退行性病變、過勞或外傷等因素誘發(fā)[1]。臨床的常規(guī)藥物治療，因受局部血藥濃度的影響及其藥理性質(zhì)限制，其治療效果不佳，故臨床治療以物理療法為主要措施，且治療效果確切。本文以64例膝關(guān)節(jié)炎患者為例，探討足三里灸配合推拿的治療效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月-2019年11月治療的64例膝關(guān)節(jié)炎患者，隨機分為兩組，每組32例，觀察組男19例，女13例，年齡53-76歲，平均年齡（63.16±3.46）歲；病程2-16年，平均病程（9.56±3.06）年。對照組男17例，女15例，年齡52-73歲，平均年齡（59.32±2.94）歲；病程1.3-14年，平均病程（9.32±2.44）年。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料差異無意義。

1.2 方法 對照組接受足三里灸治療。取患者血海、鶴頂、內(nèi)膝眼、犢鼻、陰陵泉、梁邱、足三里、陽陵泉等穴位，以長50mm、直徑0.35mm的毫針刺入皮下，輕輕捻轉(zhuǎn)深入直至骨面，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)得氣后，與患者內(nèi)膝眼、犢鼻穴位連接電針，保持連續(xù)波，60次/min，以患者耐受舒適為適宜，在患者足三里穴位的針柄處插入1.5cm的艾段，點燃，燒完去除灰燼，取針。

觀察組接受足三灸配合推拿治療，足三里灸措施與對照組一致，推拿措施為：①保持仰臥位，患肢伸直、放松，對膝部兩側(cè)、股四頭肌、小腿下段進行拿揉，反復(fù)3遍；反復(fù)揉按股骨內(nèi)側(cè)至踝部，共4遍。②以按揉法對患者血海、鶴頂、膝眼、足三里及陽陵泉、梁邱等穴位進行按揉，4min/穴，從而道德祛瘀止痛的目的。③指導(dǎo)患者進行屈膝鍛煉，以雙掌扣握膝部，持續(xù)30s；以食指、拇指上下推擠髕骨，持續(xù)40s；沿著側(cè)副韌帶的縱向，以捋、搓等方法進行靜脈捋順，從而緩解粘連。④保持俯臥位，在患者大、小腿后側(cè)、腘窩實施按揉法，點按患者委中、承山等穴位，輔助患者進行屈曲膝關(guān)節(jié)，促進患者關(guān)節(jié)恢復(fù)。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果，依據(jù)《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)病的臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標準判定，其標準為：（1）痊愈：患者臨床膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀基本消失，活動不受限制，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)情況；（2）好轉(zhuǎn)：患者臨床膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀顯著改善，活動基本恢復(fù)，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)情況；（3）無效：患者臨床膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀無改善，甚至加重。（痊愈+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)X100%=總有效率。

表1 比較兩組患者治療效果（n，%）

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS20.0系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例描述，取χ2檢驗，滿足P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病癥，中醫(yī)認為其為“痹癥”，且隨著患者年齡的增長，氣血逐漸虧損，各項功能退化，同時骨髓精血化源不足，使風(fēng)寒濕邪侵入，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)周圍組織病變，關(guān)節(jié)疼痛，甚至限制患者活動，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。而臨床足三里灸治療，可有效調(diào)節(jié)患者機能免疫力，增強患者抵抗力，同時配合推拿可有效補中益氣、祛風(fēng)化濕，顯著改善患者病癥，提高臨床治療效果。而本文實驗結(jié)果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明相較于單一的足三里灸治療，在此基礎(chǔ)上配合推拿治療，可顯著提高患者治療效果，改善患者局部血管的通透性，促進患者病癥有效恢復(fù)，同時還可有效控制局部炎癥緩解患者關(guān)節(jié)軟骨及周圍組織病情，提高臨床治療效果。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)炎患者實施足三里灸配合推拿治療，可顯著改善患者局部組織炎癥，緩解患者腫脹、疼痛及僵硬等關(guān)節(jié)障礙，提高臨床治療效果，促進患者及早恢復(fù)，其應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。