文/蘇克劍（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院藥劑科） 編輯/丙丁

“咳！咳！咳！我已經(jīng)咳了好幾天，感覺(jué)肺都要咳出來(lái)啦！”

“那你趕緊吃點(diǎn)咳嗽藥水呀！”

這樣的對(duì)話是不是有點(diǎn)耳熟，最近正值季節(jié)變換，早晚溫差大，各類細(xì)菌、病毒活躍，咳嗽的人比較多。那今天筆者就專門來(lái)講一講常見(jiàn)的咳嗽藥水，幫助大家正確選擇和使用咳嗽藥水，讓您早日擺脫惱人的咳嗽。

◆ 復(fù)方甘草口服溶液（酒精過(guò)敏者禁用）

用于治療上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時(shí)所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰不爽，是一種復(fù)方制劑（組分為甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊、甘油、愈創(chuàng)木酚甘油醚、濃氨溶液），久置偶有沉淀屬于正?，F(xiàn)象，服時(shí)搖勻，一次5～10毫升，一日3次。注意事項(xiàng)：1.孕婦及哺乳期婦女禁用，對(duì)乙醇（酒精）過(guò)敏者禁用；2.支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、呼吸抑制者慎用，胃炎及消化性潰瘍患者慎用，運(yùn)動(dòng)員慎用；3.因本品含有乙醇（酒精），服用本品后不得操作機(jī)械及駕駛車輛，并避免同時(shí)應(yīng)用頭孢類或易產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)的藥物；4.高血壓患者服用本品期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓。

◆ 鹽酸氨溴索口服液（避免與中樞鎮(zhèn)咳藥合用）

本品為黏液調(diào)節(jié)劑，僅對(duì)咯痰癥狀有一定作用，在使用時(shí)應(yīng)注意咳嗽、咯痰的原因，如使用7日后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適用于急、慢性支氣管炎引起的痰液黏稠、咳痰困難者。本品最好在進(jìn)餐時(shí)間服用，對(duì)于成人及12歲以上的兒童，通常在治療的初期3天，一次10毫升，一日3次，然后減少為一次10毫升，一日2次。注意事項(xiàng)：1.孕婦、哺乳期婦女、過(guò)敏體質(zhì)者慎用；2.極少數(shù)患者有輕度胃腸道不適及過(guò)敏反應(yīng)，罕見(jiàn)頭痛及眩暈；3.應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）同時(shí)使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。

◆ 羧甲司坦口服溶液（有消化道潰瘍史者慎用）

用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難患者。羧甲司坦是痰液稀釋藥，口服后使氣管、支氣管內(nèi)的腺體分泌增加，痰液變稀，從而使痰液易于咳出，口服起效快，服用后4小時(shí)可見(jiàn)明顯療效。注意事項(xiàng)：1.應(yīng)避免同時(shí)服用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免痰液堵塞氣道；2.孕婦、哺乳期婦女、過(guò)敏體質(zhì)者慎用；3.有消化道潰瘍史者慎用，偶見(jiàn)食欲不振、腹瀉、腹痛、腹脹、惡心嘔吐、皮疹、浮腫、肝功能損害等不良反應(yīng)。

◆ 愈美甲麻敏糖漿（服藥期間不得駕車、從事高空作業(yè)）

用于過(guò)敏性咳嗽，急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘及各種呼吸道疾病所致的咳嗽。含氫溴酸右美沙芬、愈創(chuàng)木酚甘油醚、鹽酸甲基麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏。12歲以上兒童及成人一次10～15毫升，一日3次。注意事項(xiàng)：1.由于氯苯那敏可能導(dǎo)致困倦，故服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船，不得從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)，以及不得操作精密儀器；2.服藥期間不得飲酒或含酒精飲料；3.孕婦及哺乳期婦女、青光眼患者、肝腎功能不全者、運(yùn)動(dòng)員、過(guò)敏體質(zhì)者等慎用；4.本品與抗抑郁藥同服會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)避免合用。

◆ 蛇膽川貝枇杷膏（服藥后不宜馬上喝水）

主要成分為蛇膽汁、川貝母、枇杷葉、半夏、桔梗、薄荷腦，輔料為蔗糖、蜂蜜。潤(rùn)肺止咳，祛痰定喘。用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸悶氣喘、鼻燥、咽干喉癢等癥。一次22克（約一湯匙），一日3次，服藥后不宜馬上喝水，延長(zhǎng)吞咽時(shí)間有助于提高藥效。注意事項(xiàng)：1.糖尿病患者禁服；2.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；3.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥；4.有支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診。

◆ 宣肺止咳合劑（忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物）

組分包括荊芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫菀（蜜炙）、陳皮、魚(yú)腥草、薄荷、罌粟殼（蜜炙）、甘草（蜜炙），疏風(fēng)宣肺，止咳化痰。用于咳嗽屬風(fēng)邪犯肺證，癥見(jiàn)咳嗽、咽癢、鼻塞流涕、惡寒發(fā)熱、咯痰等。每次20毫升，一日3次。注意事項(xiàng)：1.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥，忌煙酒及辛辣、生冷、油膩食物；2.糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；3.服藥期間，若患者發(fā)熱體溫超過(guò)38.5℃，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應(yīng)去醫(yī)院就診；4.嚴(yán)格按用法用量服用，本品不宜長(zhǎng)期服用。

◆ 急支糖漿（高血壓、心臟病、甲亢患者慎用）

主要成分是魚(yú)腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫菀、前胡、枳殼、甘草。清熱化痰，宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛。成人一次20～30毫升，一日3～4次。注意事項(xiàng)：1.孕婦禁用，糖尿病患者禁服；2.由于麻黃堿可興奮心臟、收縮血管，故高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)患者慎用；3.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物，不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥；4.有支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診。

◆ 復(fù)方可待因口服液（長(zhǎng)期使用可引起依賴性）

本品屬于第二類精神藥品，含有磷酸可待因、鹽酸麻黃堿、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀、鹽酸曲普利啶。用于緩解感冒綜合癥狀及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支氣管哮喘、鼻塞、流涕、噴嚏、肌肉酸痛、頭痛乏力等癥狀。成人1次10～15毫升，一日3次，請(qǐng)勿過(guò)量服用，亦不宜久服。注意事項(xiàng)：1.有下呼吸道疾病包括哮喘的患者，嚴(yán)重高血壓、冠狀血管病患者，18歲以下青少年兒童，哺乳期婦女以及已知為CYP2D6超快代謝者禁用；2.嚴(yán)重肝、腎功能不全者以及孕婦、老年人、運(yùn)動(dòng)員慎用；3.服用期間不宜飲酒，服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船，不得從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器；4.不宜同時(shí)服用安眠、鎮(zhèn)靜或安定藥物；5.長(zhǎng)期使用可引起依賴性，超大劑量可導(dǎo)致死亡。

咳嗽時(shí)，首先要找出病因，在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓?；大多?shù)的咳嗽藥水都建議遮光，密封保存，當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用；用藥后，如癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)；請(qǐng)將藥品放在兒童不能接觸的地方，兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。