牛艷

【摘 要】冬蟲夏草是一種極有研究價值的藥用植物，具有多方面的臨床應用價值。本文主要從冬蟲夏草的鑒別和臨床應用這兩個方面綜述了冬蟲夏草的研究進展。

【關(guān)鍵詞】冬蟲夏草;正品;鑒別;臨床應用

【中圖分類號】R28【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

冬蟲夏草為麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座和幼蟲尸體的干燥復合體[1]分布于海拔3000-4500m的高山草甸區(qū)。主產(chǎn)于四川、青海、西藏等省區(qū)，甘肅、云南、貴州等省亦產(chǎn)。具有補腎益肺，止血化痰的功效。用于腎虛精虧，陽痿遺精，腰膝酸痛，久咳虛喘，勞嗽咯血。由于只有野生品種供應，資源匱乏，供需矛盾十分突出，再加上一些人為的因素，以偽充真、以次充好、摻雜使假等現(xiàn)象層出不窮，導致市場中冬蟲夏草的品質(zhì)混亂，嚴重影響了用藥質(zhì)量，也為臨床用藥安全有效埋下了隱患，本文歸納出相應的鑒別要點，為鑒別冬蟲夏草提供方法和依據(jù)。冬蟲夏草富含多糖、氨基酸、脂肪酸、甘露醇及多種微量元素等，具有調(diào)節(jié)機體免疫、改善糖尿病腎病的病情、誘導腫瘤細胞凋亡等多種作用[2-3]，近年來，有關(guān)冬蟲夏草的研究日新月異，本文對冬蟲夏草的正品鑒別特征及其臨床應用的進展進行綜述。

1 鑒別

1.1 性狀鑒別

本品由蟲體與從蟲頭部長出的真菌子座相連而成。蟲體似蠶，長3-5cm，直徑0.3-0.8cm;表面深黃色至黃棕色，有環(huán)紋20-30個，近頭部的環(huán)紋較細;頭部紅棕色;足8對，中部4對較明顯;質(zhì)脆，易折斷，斷面平坦，淡黃白色。子座細長圓柱形，長4-7cm，直徑約0.3cm;表面深棕色至棕褐色，有細縱皺紋，上部稍膨大;質(zhì)柔韌，斷面類白色。氣微腥，味微苦[1].

1.2 顯微鑒別

1.2.1 子座 囊殼長橢圓形，呈徑向延長，長238-255μm，寬110-145μm。子囊殼單層排列，先端與子座表皮一同鼓起，其他大部分嵌入囊座，充滿菌絲體，子囊孢子線形。無高等植物的組織特征[4]。子座可孕部位縱切面：可見邊緣子囊殼層垂直半埋生，排列較整齊，子囊殼呈卵圓形，長250-400μm，內(nèi)徑200-250μm，基部近半圓形，陷于子座內(nèi)，向上略窄，孔口鈍尖[5]。

1.2.2 蟲體 粉末觀：蟲體背部體壁細胞淺黃色至黃色。具大量的叢生刺狀毛;上部較窄，基部較寬;頂部細尖。蟲體足部具短鋼毛，黃色至橙黃色，排列不規(guī)則;頂端鈍圓，基部漸闊，有些上部略呈鉤狀。并具叢生微刺。刺狀毛主要分布在背部及足部[6]。蟲體橫切面觀：蟲體表面具有眼睫毛狀濃密細尖、排列均勻的剛毛[7]。

2 臨床應用

2.1 哮喘 支氣管哮喘是以患者的氣道存在慢性炎癥反應為特征的一種過敏性疾病。張宏[8]研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草軟膠囊對支氣管哮喘患者使用進行輔助治療的效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，王珊琳[9]研究發(fā)現(xiàn)，蟲草多糖能減少哮喘患者氣道中炎癥細胞的浸潤、減輕氣道上皮損傷和水腫、降低氣道高反應、下調(diào)炎癥因子的釋放。蔣珍鳳[10]等研究表明哮喘模型大鼠肺組織 NOD1 和 NOD2的表達下降，冬蟲夏草能上調(diào)哮喘模型大鼠肺組織NOD1 和 NOD2 的表達，冬蟲夏草可能通過上調(diào)模式識別受體的水平起到治療哮喘的作用。

2.2 腫瘤 蟲草對腫瘤的輔助治療效果也較顯著，可以提高免疫功能，減輕化療中的副作用，并能抑制腫瘤的生長。孟亞鵬[11]等研究表明冬蟲夏草人工菌絲體水提物可明顯抑制SGC-7901細胞株的增殖，并存在劑量依賴;冬蟲夏草人工菌絲體水提物在1000 μg﹒m L-1劑量下，對SGC-7901細胞株增殖的抑制率達76.48%。冬蟲夏草中的真菌多糖、蟲草酸對人體免疫系統(tǒng)有促進作用，可以提高骨髓細胞的造血功能，促進紅細胞的產(chǎn)生，對抗白血病和粒細胞的減少，也能抑制癌細胞的分裂，防止癌細胞擴散，增強巨噬細胞吞噬能力[12].

2.3 糖尿病 趙凱[13]等研究表明，冬蟲夏草制劑可預防冠心病心絞痛患者CIN的發(fā)生，對2型糖尿病腎功能不全患者具有改善CIN早期腎損傷的作用，許蔚[14]等研究表明，冬蟲夏草具有減輕糖尿病CIN大鼠腎臟損傷，其機制可能與下調(diào)Bax、caspase-3表達，上調(diào)Bcl-2/Bax比值，抗細胞凋亡有關(guān)，且效果與普羅布考相當。

3 小 結(jié)

隨著研究的深入，將會發(fā)掘出冬蟲夏草更多潛在的藥理作用，為治療更多的疾病提供實驗依據(jù)。目前，野生的天然蟲草本就奇缺，價格昂貴，再加之生態(tài)環(huán)境的嚴重破壞，畜牧業(yè)的不適當發(fā)展，人類的掠奪性開發(fā)濫挖濫采，更加劇冬蟲夏草數(shù)量的縮減速度，巨大的供求矛盾，促使人們在研究和探索天然冬蟲夏草的代用品上大下工夫。顯然，天然冬蟲夏草化學成分無疑可作為鑒別替代品的依據(jù)之一，為綜合開發(fā)和利用冬蟲夏草資源提供依據(jù)。

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