陳海霞

【摘要】

目的：研究分析神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者的實(shí)際心理健康狀況，并分析影響這類(lèi)患者心理的主要因素。方法：選擇本院收治的3703例神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查就診患者的心理健康狀況，并分析人口學(xué)因素對(duì)心理健康狀況的影響。結(jié)果：本組73.51%患者的SCL-90得分>160分，SCL-90總分和各維度得分均高于全國(guó)常模（均P<0.05）;多元線性回歸分析顯示年齡、性別和婚姻狀況是神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者心理健康狀況的影響因素，但只能解釋總體影響因素的3%。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者心理健康狀況較差，需給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;門(mén)診患者;心理健康;健康狀況調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-138-01

引言

在門(mén)診部，神經(jīng)內(nèi)科患者可能因?yàn)槎喾N原因產(chǎn)生焦慮、抑郁等強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，極不利于患者康復(fù)治療的順利進(jìn)行。研究表明，住院治療是一種引起心理應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激源，神經(jīng)內(nèi)科住院患者更是容易精神緊張，心理、生理發(fā)生一定的變化，加重病情。神經(jīng)系統(tǒng)疾病常留有不同程度的后遺癥，影響著患者的身心健康，患者常常存在不同程度的心理障礙，如焦慮、抑郁、恐懼等[1]。心理障礙可導(dǎo)致病情加重;在積極治療軀體疾病的同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，并給予指導(dǎo)，有助于改善預(yù)后。本研究旨在調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者的心理健康狀況，為制定心理干預(yù)方案提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

采用便利抽樣方法，納入2016年10月至2018年12月符合以下條件的神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清晰，年齡≥14歲，自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能進(jìn)行有效交流。共調(diào)查患者3703例，其中男1619例，女2084例;平均年齡（32.5±11.61）歲;未婚2120例，已婚1514例，離異68例，喪偶1例;文化程度為文盲173例，小學(xué)1531例，初中1153例、高中/中專(zhuān)243例，大專(zhuān)318例，本科175例，碩士及以上110例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

①一般人口學(xué)資料調(diào)查表，包含患者性別、年齡、婚姻狀況和學(xué)歷等基本信息。②癥狀自評(píng)量表-90（symptomchecklist-90，SCL-90），包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他10個(gè)維度，共90個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法（1～5分）進(jìn)行評(píng)分。篩選陽(yáng)性檢出標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥160分或任一因子均分≥3分或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)>43個(gè)，評(píng)分越高表示患者不良心理情緒越嚴(yán)重。

1.2.2調(diào)查方法

采用匿名調(diào)查，研究人員在神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診候診廳發(fā)放問(wèn)卷，在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下由調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)，不識(shí)字或無(wú)書(shū)寫(xiě)能力的患者由隨行家屬代為填寫(xiě)。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。剔除答案選項(xiàng)均一致和條目回答不及80%的問(wèn)卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)單人雙錄入，數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件，符合正態(tài)分布以及方差齊性的計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，方差分析，多元逐步回歸分析;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本調(diào)查歷時(shí)2年多，共發(fā)放4000份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷3703，有效回收率為92.57%。3703例神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者中得分>160分的2722例（73.51%），平均得分（204.15±60.39）分，高于全國(guó)常模（130.02±33.63）分，P<0.01，其他各維度得分也都高于全國(guó)常模，均P<0.01。不同性別、文化程度、婚姻狀況和年齡段的患者間SCL-90得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05。以SCL-90的總得分為應(yīng)變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的婚姻狀況、性別、年齡、教育程度4個(gè)因素為自變量進(jìn)行逐步回歸分析（α入=0.05，α出=0.10）。結(jié)果顯示神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者心理健康狀況的主要影響因素為婚姻狀況、性別和年齡。

3討論

臨床學(xué)者研究影響神經(jīng)內(nèi)科住院患者情緒的因素時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、個(gè)體環(huán)境、社會(huì)孤立以及生活功能等因素均與患者負(fù)性情緒存在緊密聯(lián)系。SCL-90能準(zhǔn)確評(píng)估患者自覺(jué)癥狀特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床[2]。本組73.51%的患者SCL-90得分>160分，SCL-90總分和各維度得分均顯著高于全國(guó)常模（P<0.05），提示神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者的心理健康狀況明顯低于健康人群。本研究SCL-90各維度得分高于既往某些研究，可能因?yàn)楸狙芯考{入病例3703例且基本包含神經(jīng)系統(tǒng)各常見(jiàn)疾病，而既往研究?jī)H以腦卒中患者為主。影響神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者心理健康的因素有很多，本研究?jī)H從一般人口學(xué)資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示性別、年齡、文化程度和婚姻狀況對(duì)心理健康均有影響。男性癥狀自評(píng)得分低于女性（P<0.05），這與女性的性格、生理特點(diǎn)，家庭地位和社會(huì)角色有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更加關(guān)注女性患者的心理健康狀況。文盲患者的SCL-90得分最高，其他文化程度SCL-90得分無(wú)明顯差異，這可能是因?yàn)槲拿ふ邔?duì)疾病相關(guān)信息理解較少，易于產(chǎn)生心理異常，確切原因尚需進(jìn)一步研究[3]。未婚患者SCL-90得分最低，離異者得分最高，這可能與社會(huì)角色和承擔(dān)的社會(huì)壓力不同有關(guān);離異人群更容易產(chǎn)生空虛、悔恨、內(nèi)疚等心理問(wèn)題。從年齡階段分析，總體無(wú)明顯規(guī)律性，但是年輕者（14～24歲）和年老者（>65歲）要高于其他年齡層，這可能是因?yàn)槟贻p者的學(xué)業(yè)和成長(zhǎng)壓力較大，而年老者慢性疾病較多，促使產(chǎn)生心理問(wèn)題[4]。多元線性回歸分析顯示，婚姻狀況、年齡和性別是影響神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者心理健康狀況的影響因素，但是這3個(gè)因素只能解釋神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者心理健康狀況影響因素的3%，說(shuō)明患者的一般人口學(xué)資料并非主要因素，今后應(yīng)考慮并納入其他可能的因素進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

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