袁博 謝雪蘭 石瑄

【摘要】

目的：探討MDT模式在兒科臨床教學(xué)應(yīng)用中的意義。方法：將80名2014級(jí)本科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為MDT模式教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后的滿意度問(wèn)卷，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：MDT模式教學(xué)組實(shí)習(xí)生出科時(shí)滿意度均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，且兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：MDT模式應(yīng)用于兒科臨床教學(xué)可以提高實(shí)習(xí)生對(duì)兒科學(xué)習(xí)的興趣及臨床思維能力，可以在兒科復(fù)雜疑難疾病的教學(xué)中推廣。

【關(guān)鍵詞】 兒科學(xué);MDT模式;臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】

R496 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-130-01

臨床實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際診療過(guò)程的重要階段，是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過(guò)度的重要時(shí)期，所以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高分析和解決問(wèn)題的能力，建立科學(xué)的臨床思維模式是這一階段需要解決的關(guān)鍵性問(wèn)題。近年來(lái)兒科學(xué)不斷發(fā)展，而兒科教學(xué)方法卻相對(duì)滯后。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師灌輸知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)為主，而多學(xué)科協(xié)作診療（multidisciplinary team，MDT）模式的教學(xué)方法則是以同一病例的多個(gè)相關(guān)學(xué)科共同討論、分析病情為主，學(xué)生需要提前準(zhǔn)備資料，分組協(xié)作[1]，參與感強(qiáng)。本研究旨在探討MDT模式的教學(xué)方法應(yīng)用于兒科實(shí)習(xí)階段的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于河北大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的80名2014年本科生為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象對(duì)本研究都已知情同意。

1.2方法

將80名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組采用MDT模式教學(xué)法，另一組為對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績(jī)、男女比例均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見習(xí)內(nèi)容、課時(shí)、兒科帶教老師均相同，既往4年無(wú)補(bǔ)考記錄。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組出科考核成績(jī)、滿意度問(wèn)卷、報(bào)考兒科專業(yè)研究生人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放80份問(wèn)卷，回收80份問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率達(dá)100%，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

3討論

既往MDT模式被廣泛應(yīng)用于腫瘤的診治[2]，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，越來(lái)越多復(fù)雜疑難疾病在嬰幼兒階段即被廣大醫(yī)師所診斷和治療。MDT模式的診療不僅給患者帶來(lái)了更優(yōu)化的個(gè)體化治療方案，同樣也為我們廣大的醫(yī)學(xué)生提供了全新的教學(xué)方法。以往傳統(tǒng)教學(xué)方法無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，尤其面對(duì)復(fù)雜疑難疾病時(shí)，知識(shí)點(diǎn)多且復(fù)雜，學(xué)生參與感差，知識(shí)不容易記憶或記住的知識(shí)在短時(shí)間內(nèi)就被很快遺忘[3]。而在MDT模式的教學(xué)過(guò)程中各相關(guān)學(xué)科針對(duì)同一病例從各自專業(yè)角度提出專業(yè)性意見，學(xué)生不僅參與感強(qiáng)，而且學(xué)科間的碰撞可以使他們更加全面的認(rèn)識(shí)疾病，了解最前沿的資訊。

本次研究結(jié)果顯示，采用MDT模式的教學(xué)方法，師生間互動(dòng)更加頻繁，課堂氣氛更加活躍，更有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，提高他們的表達(dá)溝通能力、文獻(xiàn)檢索能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和分析解決問(wèn)題的能力，且與傳統(tǒng)教學(xué)組相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣和臨床工作興趣方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這可能同MDT模式的教學(xué)方法需要查閱大量文獻(xiàn)，做較長(zhǎng)時(shí)間的課前準(zhǔn)備，部分同學(xué)感到學(xué)習(xí)壓力較大有關(guān)。

綜上所述，臨床思維能力是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變過(guò)程中培養(yǎng)的關(guān)鍵性能力，而良好的溝通表達(dá)能力也是使醫(yī)生充分了解患者病史、取得患者信任不可或缺的能力。MDT模式的教學(xué)方法不僅提高了實(shí)習(xí)生上述兩方面的能力，更調(diào)動(dòng)了他們自主學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)還提高了他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，值得在兒科復(fù)雜疑難疾病教學(xué)過(guò)程中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]狄建忠， 李昆， 任慶貴， 等. 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式在臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院，2016，20（01）：79-80.

[2]匡幼林， 何衛(wèi)陽(yáng)， 梁思敏， 等. MDT模式下PBL教學(xué)法在泌尿及生殖系惡性腫瘤臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（04）：702-704.

[3]王晨， 趙峻， 涂文記， 等. 多種教學(xué)模式綜合應(yīng)用在兒科見習(xí)教學(xué)的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，38（07）：1050-1052.