黃振華

【摘要】

目的：探究完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法：于2017年5月至2019年6月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的60例老年結(jié)腸癌手術(shù)患者，按照數(shù)字表法分為2組，對比組予以傳統(tǒng)根治術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，并比較兩組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量、拔管時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量比對比組多（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者拔管時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及排氣時(shí)間均比對比組短（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率6.67%，低于對比組患者的50%（P<0.05）。結(jié)論：完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中效果顯著，可縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少不良事件的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】老年結(jié)腸癌手術(shù);完整結(jié)腸系膜切除術(shù);安全性;可行性

【中圖分類號(hào)】R73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-127-01

結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤，在中老年人群十分常見，最近幾年伴隨人們生活方式的轉(zhuǎn)變與老齡化問題的加劇，導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率越來越高[1]。臨床上通常采用手術(shù)的方式治療，不同手術(shù)方式的治療效果存在差異[2]?，F(xiàn)對完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果予以如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料于2017年5月至2019年6月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的60例老年結(jié)腸癌手術(shù)患者，按照數(shù)字表法分為2組，對比組30例患者中，有男性16例，女性14例，年齡在63～81歲范圍內(nèi)，平均年齡（72.25±9.42）歲。實(shí)驗(yàn)組30例患者中，有男性15例，女性15例，年齡在64～81歲范圍內(nèi)，平均年齡（72.45±9.64）歲。兩組患者經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)性別等資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法對比組患者采用傳統(tǒng)根治術(shù)治療，方法如下：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，麻醉后使患者選擇平臥位，常規(guī)消毒鋪巾處理。逐層切開皮膚與皮下組織，結(jié)腸邊緣與腫瘤相距超過10cm，直腸遠(yuǎn)端與腫瘤相距超過2cm，并將原發(fā)灶等有效切除，保護(hù)大網(wǎng)膜。腹膜切開以前，于十二指腸懸韌帶有效分離有關(guān)動(dòng)靜脈，切實(shí)做好結(jié)扎工作。對腹腔清洗前分離并切除左半結(jié)腸，隨后逐層關(guān)閉腹腔。

實(shí)驗(yàn)組患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備工作與對比組相同。對兩側(cè)結(jié)腸系膜與血管進(jìn)行分離，將血管附近脂肪組織與其根部淋巴結(jié)完全清除，將腸系膜下血管夾閉且切斷，隨后按照患者的具體情況進(jìn)行結(jié)腸切除等手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量、拔管時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間以及不良事件（包括復(fù)發(fā)、感染、吻合口瘺以及殘端腫瘤殘留）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

按照統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料（如不良事件發(fā)生率）與計(jì)量資料（如淋巴結(jié)清掃數(shù)量以及排氣時(shí)間）分別選擇（%）、（x±s）表示，檢驗(yàn)選擇X2、t，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1淋巴結(jié)清掃數(shù)量、拔管時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及排氣時(shí)間

如表1：實(shí)驗(yàn)組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量比對比組多（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者拔管時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及排氣時(shí)間均比對比組短（P<0.05）。

2.2不良事件發(fā)生率如表2：實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率6.67%，低于對比組患者的50%（P<0.05）。

3討論

結(jié)腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，多出現(xiàn)在老人人群中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌的出現(xiàn)和老齡化、不良飲食習(xí)慣以及息肉病等有直接聯(lián)系[3]。臨床通常采用手術(shù)的方式治療，手術(shù)治療方法較多，對老年患者有不同程度的有效性與適應(yīng)性。

傳統(tǒng)根治術(shù)對結(jié)腸癌患者有一定的治療效果，但此種手術(shù)采用鈍性分離，極易產(chǎn)生術(shù)中腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況，陽性淋巴結(jié)不能完全清除，因此，患者的術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況較多[4]。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)對老年結(jié)腸癌患者治療，可在術(shù)中直視作用下進(jìn)行銳性分離，確保結(jié)腸系膜的完整性，還可以避免術(shù)中結(jié)腸系膜破裂與腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散等情況的產(chǎn)生。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)可將淋巴結(jié)完全清除，對病灶附近血管與軟組織沒有較大損傷，可防止腫瘤細(xì)胞的脫落與播散，手術(shù)操作出血量較少，術(shù)后感染情況較少，吻合口瘺的出現(xiàn)減少[5]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量比對比組多;實(shí)驗(yàn)組患者拔管時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及排氣時(shí)間均比對比組短;實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率6.67%，低于對比組的50%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中具有有效性與可行性的特點(diǎn)，可使患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，使不良事件發(fā)生率有效降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文博，趙娜.老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（6）：92-94.

[2]李樂.探究老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性及療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：348-349.

[3]陳敏輝，吳康瑞，林健.老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性及可行性評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（35）：21-23.

[4]楊娟.在老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除價(jià)值分析[J].飲食保健，2018，5（37）：24.

[5]王益.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中的安全性及可行性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（2）：68，70.