張?zhí)鞂? 王冬梅 李方

【摘要】

針對藥學(xué)類專業(yè)高職生學(xué)習(xí)人體解剖生理學(xué)普遍存在的問題，結(jié)合學(xué)科特點和大專培養(yǎng)目標，突出藥學(xué)專業(yè)特色，按照“夠用、適用、實用”的原則，從優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)方法、完善師資力量、激發(fā)學(xué)生興趣等方面，探索對解剖生理學(xué)教學(xué)進行改革的實踐與經(jīng)驗。

【關(guān)鍵詞】 人體解剖生理學(xué);教學(xué)改革;藥學(xué)

【中圖分類號】R324

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-102-01

近年來，隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)逐漸細化，為了滿足社會需要，許多高等職業(yè)院校開設(shè)了藥學(xué)專業(yè)，為社會培養(yǎng)大批應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。根據(jù)藥學(xué)類專業(yè)培養(yǎng)目標和相關(guān)專業(yè)課程的要求，人體解剖生理學(xué)作為藥學(xué)類專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程在我國大多數(shù)醫(yī)藥類高職院校均有開設(shè)，該課程的學(xué)習(xí)將為后續(xù)專業(yè)課如病理學(xué)、藥理學(xué)打下良好的基礎(chǔ)，是重要的藥學(xué)基礎(chǔ)理論課程之一。人體解剖生理學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和人體生理學(xué)三門課程的內(nèi)容。人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué);人體生理學(xué)是研究機體正常功能活動的規(guī)律、原理和機制的學(xué)科;而人體解剖生理學(xué)是把人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動規(guī)律有機結(jié)合在一起的一門學(xué)科，形態(tài)結(jié)構(gòu)是生理功能的基礎(chǔ)，而生理功能是形態(tài)結(jié)構(gòu)的運動形式，是人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和人體生理學(xué)的有機融合。由于該課程學(xué)時較少，知識點分布較廣，課程本身名詞術(shù)語繁多、且缺乏邏輯聯(lián)系，生理功能的原理機制等知識較為抽象、理論性強，學(xué)生普遍反映難學(xué)難記。因此，如何在較短的學(xué)時里讓這門課程變得通俗易懂，達到“夠用、適用、實用”的教學(xué)目標，是人體解剖生理學(xué)教學(xué)過程中需要不斷探索的問題，也是我們教學(xué)改革的目的。

前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基（Suchomlinsky）說：“教學(xué)和教育的藝術(shù)就在于發(fā)揮每個孩子的力量和可能性，使他們感受到腦力勞動中取得成功的喜悅。” 我們應(yīng)該在教育教學(xué)過程中，更新教學(xué)理念，改革傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式和學(xué)生學(xué)習(xí)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強學(xué)生的自信心，提高教學(xué)效果。筆者一直在高職院校從事人體解剖生理學(xué)教學(xué)多年，近年來我們根據(jù)藥學(xué)專業(yè)特點，在該課程教學(xué)中進行教學(xué)改革，并取得了不錯的教學(xué)效果。

1目前教學(xué)中存在的問題

1.1課程設(shè)置模糊，重視程度不夠

目前，我院藥學(xué)、檢驗、康復(fù)、美容等多個專業(yè)都開設(shè)了人體解剖生理學(xué)這門課程，是將其作為一門醫(yī)學(xué)公共基礎(chǔ)課程來設(shè)置的。然而由于職業(yè)院校其本身的特點，在教學(xué)理念上普遍存在重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重操作、輕理論的現(xiàn)象[1]，因此學(xué)生們認為這門課只是一門普通的基礎(chǔ)課，而且不深人了解很難看出其跟藥學(xué)專業(yè)后續(xù)課程之間的密切聯(lián)系。一些教師和學(xué)生甚至認為本門課程作用不大，可有可無，重視程度不夠。有的學(xué)生甚至抱著60分萬歲的心理，嚴重影響了人體解剖生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1.2教材建設(shè)落后，教學(xué)內(nèi)容抽象

高職院校人體解剖生理學(xué)這門課程脫胎于醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)的人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)兩門課程。在教材建設(shè)方面，人體解剖生理學(xué)多數(shù)是將人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)兩門課程內(nèi)容進行簡單的拼湊、刪減或疊加。沒有從職業(yè)教育特點和專業(yè)崗位需求等方面進行分析研究，編制出針對高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力和符合專業(yè)崗位需求的特色教材，因而在教材編寫時很難做到將原有兩門課程內(nèi)容進行有機融合，符合藥學(xué)專業(yè)崗位需求，以“夠用、適用、實用”為原則的教材。在教學(xué)內(nèi)容方面，仍與專業(yè)脫節(jié)，不能突出職業(yè)教育的特點，仍以概念、名詞等抽象內(nèi)容為主，學(xué)生動手操作的實訓(xùn)內(nèi)容較少[2]。

1.3知識內(nèi)容較多，學(xué)時相對較少

人體解剖生理學(xué)內(nèi)容繁雜、知識點廣泛，對生理過程的描述抽象難懂;有的內(nèi)容涉及多學(xué)科知識背景，一些同學(xué)容易產(chǎn)生畏難情緒。如在講述細胞生理時會涉及到細胞生物學(xué)的相關(guān)知識，在介紹細胞跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)時會牽涉到生物化學(xué)和分子生物學(xué)的相關(guān)理論，涉及內(nèi)容較多導(dǎo)致學(xué)生難以理解掌握。同時，課程學(xué)時明顯壓縮，只有72學(xué)時，無法全面細致地詳細介紹各章節(jié)知識。由于課時減少，為了不影響理論教學(xué)只好壓縮實驗課時，導(dǎo)致理論與實驗比例不均，學(xué)生缺乏動手機會，影響教學(xué)效果。

1.4教學(xué)觀念落后，授課方法陳舊

有些教師的教育教學(xué)觀念落后、授課方法陳舊，不能根據(jù)專業(yè)特點選擇具有針對性的內(nèi)容重點講解。授課方式還是沿用傳統(tǒng)滿堂灌、填鴨式教學(xué)，簡單地把解剖學(xué)和生理學(xué)內(nèi)容應(yīng)用到人體解剖生理學(xué)教學(xué)中，不能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有些高職院校人體解剖生理學(xué)教師還要兼授醫(yī)療、護理、助產(chǎn)、檢驗等專業(yè)的解剖學(xué)或者生理學(xué)課程，難以避免在不同的專業(yè)授課時都采用同一講授模式和教學(xué)方法，缺乏專業(yè)針對性，不能根據(jù)藥學(xué)類專業(yè)特點突出重點教學(xué)內(nèi)容。

2教學(xué)改革實踐的探索

為了解決上述教學(xué)中存在的問題，我們圍繞藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標，遵循教學(xué)規(guī)律，進行教學(xué)改革。設(shè)置突出藥學(xué)類專業(yè)特色的課程體系，結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特色優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)方式、完善師資力量，注重提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等，以期提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和對人體解剖生理學(xué)掌握和應(yīng)用能力。

2.1結(jié)合專業(yè)特色，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

藥學(xué)專業(yè)人體解剖生理學(xué)課程，由于存在學(xué)時較少、內(nèi)容相對較多的問題，所以授課教師可在保證人體各大系統(tǒng)的基本解剖結(jié)構(gòu)和基本生理功能完整講述的前提下，結(jié)合專業(yè)需求，對授課內(nèi)容進行優(yōu)化刪減。對與藥物學(xué)、藥理學(xué)等課程密切相關(guān)的內(nèi)容，應(yīng)盡量突出重點、詳細講述，做到條理清晰、層次分明，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。如消化、泌尿、脈管、神經(jīng)系統(tǒng)等與給藥途徑、藥物作用、分布、轉(zhuǎn)化、代謝等密切相關(guān)，應(yīng)作詳細講述;而運動系統(tǒng)、感覺器官等可略講或留給學(xué)生自學(xué)。肝臟參與藥物的生物轉(zhuǎn)化和解毒，血液循環(huán)途徑是藥物在人體內(nèi)分布的解剖路徑，交感、副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)是降壓藥、平喘藥、解痙藥等藥物的作用基礎(chǔ)，因此這些內(nèi)容在教學(xué)中要多花時間，把知識點講解透徹[3]。再比如同樣是血液章節(jié)，檢驗專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容要側(cè)重于血液組成、理化性質(zhì)和各類血細胞特征方面的基礎(chǔ)理論與臨床之間的聯(lián)系;而藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容則應(yīng)突出藥物在血液中的運輸、分布、以及酸堿度等血液理化性質(zhì)對藥物代謝的影響等。所以，根據(jù)專業(yè)特色、優(yōu)化刪減授課內(nèi)容，要求授課教師必須要仔細閱讀大綱，吃透教材，反復(fù)研究教學(xué)的重點內(nèi)容，理順教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系以及和后續(xù)課程的關(guān)系。

2.2改進教學(xué)方法，注重實驗教學(xué)

解剖生理學(xué)知識點繁多、內(nèi)容抽象且無邏輯性，導(dǎo)致該課程難學(xué)難記。這就要求我們從教學(xué)方法上下功夫，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，創(chuàng)新教學(xué)，運用多種教學(xué)方法提高教學(xué)效果。同時，增加實驗課教學(xué)比重，培養(yǎng)學(xué)生動手能力，使學(xué)生在實踐中加深對理論知識的理解和掌握。

2.2.1以問題為先導(dǎo)吸引學(xué)生注意力

興趣是最好的老師，問題是興趣的開始。以問題為先導(dǎo)，精心設(shè)計授課思路，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在講授胃黏膜屏障和黏液一碳酸氫鹽屏障時，以問題“胃可以消化吃進去的食物，在空腹時卻不能消化自身，為什么？”開始，采用啟發(fā)式教學(xué)，牢牢抓住學(xué)生的注意力，使學(xué)生在動腦思考中，獲取知識。不但能加深學(xué)生對胃黏膜屏障和黏液一碳酸氫鹽屏障功能的理解和記憶，還能將解剖生理學(xué)的知識應(yīng)用于日常生活，學(xué)以致用。

2.2.2歸納總結(jié)幫助學(xué)生系統(tǒng)性掌握知識點

在教學(xué)過程中要善于歸納總結(jié)知識，授之以魚，更要授之以“漁”，教給同學(xué)們科學(xué)的思維和學(xué)習(xí)記憶的方法，往往能達到事半功倍的效果。為此，我們將講授的知識點進行系統(tǒng)歸納總結(jié)。用圖表的形式歸納出各章容易混淆的內(nèi)容，在圖表中盡可能完整體現(xiàn)出相關(guān)知識點的異同點，圖表直觀易懂、一目了然，方便學(xué)生對重難點知識的理解和掌握。對一些生理學(xué)知識點與其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（如解剖學(xué)、病例學(xué)）和專業(yè)課（藥物學(xué)、藥理學(xué)等）進行延伸和發(fā)散，前后貫通、加深理解。對于分散在各個系統(tǒng)部分的零碎知識點，我們通過提煉、濃縮成簡單易記的口訣，朗朗上口易于理解記憶。如激素作用的特點可用八個字概括：無管、有靶、量少、效高，這樣通過簡單的解釋可以迅速記憶，而且印象深刻[4]。

2.2.3運用多媒體使抽象內(nèi)容形象化

解剖生理學(xué)內(nèi)容多、課時少，特別是涉及到生理功能的機制問題更是復(fù)雜抽象，如何在較少的課時把抽象的理論形象直觀的呈現(xiàn)給學(xué)生，多媒體教學(xué)成了必不可少的選擇。多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比具有很多的優(yōu)勢，信息量大、形象直觀，集聲音、圖像、動畫于一體，可極大地吸引學(xué)生的注意力，使課程不再枯燥乏味，有效地消除了學(xué)生的畏難心理，增加了學(xué)習(xí)興趣和信心，促進了對抽象知識的理解和掌握。有些生理過程過于復(fù)雜、抽象，單靠文字敘述很難理解透徹，應(yīng)用多媒體動畫完整展示，使生理功能的過程、原理、機制一目了然，更加立體真實，抽象的內(nèi)容變得簡單具體，減少了冗長的描述，學(xué)生更容易理解，節(jié)省了大量講授時間，豐富了教學(xué)信息，提高了教學(xué)效果[5]。如在介紹突觸章節(jié)時，神經(jīng)沖動在神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞過程，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、與突觸后膜的結(jié)合、引起突觸后電位的過程，以及有機磷農(nóng)藥中毒和應(yīng)用解磷定解毒的原理等，過程機制非常復(fù)雜抽象，應(yīng)用多媒體動畫演示形象、直觀、易懂，也更容易激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.4通過實驗補充和深化理論教學(xué)

重視實驗教學(xué)，不僅可以鍛煉學(xué)生的動手能力，還能加深學(xué)生對理論知識的深刻掌握，是理論教學(xué)的重要補充。形態(tài)學(xué)實驗要求學(xué)生認真觀察標本，促進形象記憶。創(chuàng)新教學(xué)模式，提倡“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)，教師由講授者變?yōu)橐龑?dǎo)者，真正體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。通過“教師提出目的要求——學(xué)生預(yù)習(xí)查閱資料一—分組觀察并討論一—學(xué)生講解一—教師小結(jié)、評估”的過程，鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的實踐能力。生理學(xué)實驗部分，使學(xué)生掌握生理學(xué)實驗的基本實驗原理和基本操作方法，培養(yǎng)學(xué)生實際動手和分析實驗結(jié)果能力，為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力打下良好基礎(chǔ)。

2.3完善師資力量，提高教學(xué)質(zhì)量

進行教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵是能否打造一支專業(yè)能力強、會應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段的高素質(zhì)的教師隊伍。解剖生理學(xué)教師應(yīng)不斷地加強自身建設(shè)，研究教學(xué)教法，注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。我校目前的解剖生理學(xué)課程是由解剖和生理兩個教研室合作來完成，雖然部分章節(jié)仍是解剖學(xué)教師上解剖學(xué)部分，生理學(xué)教師上生理學(xué)部分，但兩個教研室老師互相聽課、一起備課、取長補短;并學(xué)習(xí)生物化學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)課程，制作精美教學(xué)課件;將人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的知識綜合串聯(lián)起來從整體觀念出發(fā)來組織教學(xué)內(nèi)容，取得了較好的教學(xué)效果。此外也避免了分科教學(xué)中出現(xiàn)的內(nèi)容彼此重疊，教學(xué)效率也大大提高[6]。

2.4激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，注重學(xué)生反饋

針對藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對學(xué)習(xí)人體解剖生理學(xué)的重要性的認識不強，思想重視程度不夠這種現(xiàn)象，我們在講授理論內(nèi)容的同時穿插一些同藥理學(xué)，藥物動力學(xué)相聯(lián)系的例子，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。比如在介紹緒論時列舉由于沒有掌握藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)知識而導(dǎo)致藥物濫用引起醫(yī)療事故，如非那西丁引起的數(shù)百人死于嚴重腎臟損害、沙利度胺（反應(yīng)停）導(dǎo)致成千上萬新生兒海豹畸形等著名案例，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，變傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)?！芭d趣是最好的老師”，通過生動的實例擴大了知識面，提高了學(xué)習(xí)興趣。教與學(xué)是一個互動的過程，也是一個反饋的過程。課后要注重學(xué)生的反饋，加強與學(xué)生之間的溝通，及時調(diào)整授課內(nèi)容和教學(xué)方法。

通過上述教改方法，力求使人體解剖生理學(xué)課堂不再枯燥乏味，能夠使學(xué)生認識到解剖生理學(xué)知識對藥學(xué)專業(yè)后續(xù)學(xué)習(xí)和對藥學(xué)工作者的重要性，使其學(xué)習(xí)的主動性積極性得到提高?！按蜩F還需自身硬”，作為解剖生理學(xué)教師，我們將從增強自身的綜合素質(zhì)入手，探索如何更好地把醫(yī)學(xué)和藥學(xué)融合在一起，使之與專業(yè)相關(guān)課程銜接起來，并不斷探索提高教學(xué)質(zhì)量的方法，積累教學(xué)經(jīng)驗，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]郭剛.高職院校人體解剖生理學(xué)教學(xué)改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（14）：54-55.

[2]郭青龍，王秋娟.人體解剖生理學(xué)教學(xué)體會[J].藥學(xué)教育，2003，19（4）：34-35.

[3]周暢，張潔，李國營，等.藥學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)改革的探索與實踐[J].解剖學(xué)研究，2008，30（2）：147-149.

[4]胡鑫，龔惠紅.多種教學(xué)方法在藥學(xué)類專業(yè)《人體解剖生理學(xué)》中的教改實踐[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報，2014，34（4）：74-76.

[5]李宛青，邢華燕.人體解剖生理學(xué)教學(xué)改革探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，22（1）：79-82.

[6]賈立敏，徐玉東，孔建，等.藥學(xué)專業(yè)人體解剖生理學(xué)教學(xué)改革初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（5）：458-460.