彭欣

【摘要】

目的：探討早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者實施噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動訓(xùn)練治療后機(jī)體免疫功能及生活質(zhì)量的變化及該訓(xùn)練的臨床意義。方法：此次隨機(jī)選取80名于醫(yī)院內(nèi)接受治療的早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者作為主要研究對象，具體治療方式、用量、方法等見正文，最終對比兩組的肺功能、呼吸困難、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：對比最終各項數(shù)據(jù)表明，均是給予噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動訓(xùn)練的觀察組效果較好，具體數(shù)據(jù)對比見正文。結(jié)論：噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動訓(xùn)練對于早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病病患的身體會產(chǎn)生積極影響，在提升人體免疫功能的同時還可以提升生活質(zhì)量，對比其它治療模式，噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動訓(xùn)練治療患者的獲益更大，因此該種療法值得相關(guān)領(lǐng)域的深入研究和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨;呼吸運(yùn)動訓(xùn)練;早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】

R472.9? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-043-01

引言：免疫功能降低是慢性阻塞性肺疾病的重要合并癥之一，目前關(guān)于慢性阻塞性肺疾病與機(jī)體免疫的研究多針對重度或急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，而早期慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)體免疫功能是否下降尚無文獻(xiàn)報道。本文以上述理論為研究依據(jù)，觀察早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者實施噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動訓(xùn)練治療后，機(jī)體免疫功能及生活質(zhì)量的變化及該訓(xùn)練的臨床意義，同時也為下一步研究提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

此次隨機(jī)選取80名于醫(yī)院內(nèi)接受治療的早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者作為主要研究對象，收治時間在2017年1月至2019年1月兩年時間內(nèi)，將其分作給予不同治療方式的兩組。

1.2方法

首先，兩組病患給予吸氧、抗感染操作、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類藥物、給予不包含支氣管擴(kuò)張效應(yīng)祛痰藥物、β2受體激動劑等，這些均是基礎(chǔ)的治療模式。其次，對照組40名病患應(yīng)用沙美特羅/丙酸氟替卡松的吸入治療，一天兩次，時間分別是上午和下午，50μg/500μg。最后，觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上加之噻托溴銨進(jìn)行治療，為粉狀吸入劑藥物，用量18μg，每天上午吸入一次即可，一個月后對比療效。

1.3評判指標(biāo)

此次的結(jié)果評判指標(biāo)有三項：（1）肺功能;（2）呼吸困難;（3）不良反應(yīng)。均采用相對應(yīng)的評分和評價指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄與對比。

2結(jié)果

2.1兩組病患的治療前后肺功能對比見表1。

2.2兩組病患的治療前后的呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分對比見表2。

2.3治療后不良反應(yīng)此次兩組共計80名病患在接受治療期間只觀察組有2名病患出現(xiàn)口干的情況，但對治療的影響不大，并未停止治療。

3討論

通過近些年來的觀察和研究可以發(fā)現(xiàn)，COPD的發(fā)病率有逐年增長的趨勢，對于此相關(guān)領(lǐng)域工作人員致力于完成減輕病患呼吸困難癥狀、優(yōu)化病患運(yùn)動耐受量的目標(biāo)。吸入劑不良反應(yīng)明顯較小，所以多數(shù)醫(yī)師在治療期間首選吸入藥物的治療模式。但要注意的是，如果長期吸入β2受體激動劑和激素會導(dǎo)致病患出現(xiàn)藥物依賴性

我國慢性阻塞性肺疾病早期患者沒有明顯的活動受限和呼吸困難，很少接受藥物治療，但當(dāng)病情產(chǎn)生明顯進(jìn)展時經(jīng)常已經(jīng)失去治療的最佳時期，同時有數(shù)據(jù)顯示COPD1～2級患者的FEV1下降速度高于COPD3～4級患者。為此，需要加強(qiáng)對早期慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)識，同時給予相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。呼吸運(yùn)動訓(xùn)練作為肺康復(fù)的重要手段之一，目前已經(jīng)受到臨床重視，相關(guān)研究也證實了早期肺康復(fù)治療可增加患者運(yùn)動耐力、改善骨骼肌功能，同時也可不同程度提高機(jī)體免疫功能，從而改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量。大部分慢性阻塞性肺疾病患者在早期并無明顯不適，本研究顯示此期患者FEV1雖有下降趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義，說明此期患者處于亞臨床階段，往往被忽視。然而從疾病的防控階段來說，此期患者無論在體力還是依從性方面均是治療的關(guān)鍵時期，如果能讓患者對疾病有足夠的認(rèn)識，并且把呼吸運(yùn)動訓(xùn)練融入到生活鍛煉當(dāng)中，一定能有很大獲益。本研究發(fā)現(xiàn)，與體檢健康人群對照組相比，早期穩(wěn)定期COPD患者機(jī)體免疫功能也是下降的，說明了慢性阻塞性肺疾病早期階段也是需要被重視。隨著病程的發(fā)展，患者機(jī)體免疫功能逐漸下降，通過噻托溴銨治療可延緩免疫功能下降的速度，且噻托溴銨聯(lián)合呼吸訓(xùn)練治療可提高機(jī)體免疫功能。且觀察組各指標(biāo)并未出現(xiàn)逐漸惡化情況，可延緩機(jī)體免疫功能下降的速度。

此次研究中，將2017年1月至2019年1月兩年內(nèi)于醫(yī)院內(nèi)接受治療的COPD病患共計80名分作給予不同治療方式的兩組，對比最終的治療數(shù)據(jù)可以看出，均是觀察組的效果較好，因此得出結(jié)論，噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動訓(xùn)練對于早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病病患的身體會產(chǎn)生積極影響，在增強(qiáng)人體免疫功能的同時還可以提升生活質(zhì)量，因此該種療法值得相關(guān)領(lǐng)域的深入研究和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝兵兵.噻托溴銨聯(lián)合舒利迭吸入治療對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難評分及肺功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（32）;4661-4662.

[2]梁文晉，關(guān)鍵.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（11）;1827-1830.

[3]戴海燕.噻托溴銨聯(lián)合呼吸操訓(xùn)練治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（08）;33-34.

[4]劉賢兵，李芳，祝利芬，鄭曉燕.噻托溴銨聯(lián)合呼吸運(yùn)動訓(xùn)練對早期穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)體免疫功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（27）;3323-3328.