羅遠(yuǎn)征

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-029-02

睪丸鞘膜積液，一般人可能較少聽(tīng)說(shuō)這個(gè)名詞吧？這其實(shí)是臨床的一種常見(jiàn)的囊腫。具體地講，它是圍繞睪丸的鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過(guò)正常量而引發(fā)的，在不同年齡段均可發(fā)病。若長(zhǎng)期得不到治療可引發(fā)不孕不育或陽(yáng)痿早泄等嚴(yán)重后果。那么，睪丸鞘膜積液究竟要緊嗎？得了睪丸鞘膜積液應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行治療呢？下面我們就逐一進(jìn)行介紹。

一、睪丸鞘膜積液是什么？

睪丸鞘膜積液，是睪丸囊腫的一種，是臨床上常見(jiàn)的一種睪丸疾病，由圍繞睪丸的鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過(guò)正常量而引發(fā)。一般情況下，當(dāng)胎兒發(fā)育到7個(gè)月以上時(shí)，其睪丸便會(huì)由腹股溝管下降至陰囊當(dāng)中，產(chǎn)生纖維索帶。而睪丸部分的鞘突則形成囊狀的睪丸固有鞘膜。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，其睪丸腔內(nèi)僅有滲出與吸收平衡的少量液體。但是，一旦因閉合不全而導(dǎo)致腹水下移，則會(huì)使腹腔當(dāng)中的液體反復(fù)從鞘膜腔當(dāng)中出入，而產(chǎn)生睪丸鞘膜積液的狀況。

二、睪丸鞘膜積液由哪些類(lèi)型組成？具有哪些常見(jiàn)的臨床癥狀？

睪丸鞘膜積液一共由四個(gè)種類(lèi)組成，分別是：陽(yáng)性、交通性、精阜性與混合型。

睪丸鞘膜積液的主要癥狀有：最典型為陰囊囊性腫物，同時(shí)雙側(cè)睪丸的大小明顯有差別。而根據(jù)腫物的特性，又可將鞘膜積液大體上分為兩種：一種是交通性，其腫物大小可發(fā)生變化，通常在睡眠狀態(tài)下，或用手按壓時(shí)會(huì)體積明顯縮小。但過(guò)后則恢復(fù)原來(lái)大小。另一種則是非交通性，腫物體積要么不變，要么增大很緩慢。手感通常較硬且用手按壓時(shí)體積無(wú)明顯變化?；颊咭婚_(kāi)始可無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。但隨著病情的加重，逐漸在走路時(shí)，睪丸會(huì)產(chǎn)生墜脹的感覺(jué)。嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)患者身體處于豎立位時(shí)，就會(huì)因牽引精索而引起睪丸的鈍痛感和灼熱感，甚至?xí)绊懟颊叩呐拍蚣罢５娜粘Ｉ睢?/p>

值得一提的是，睪丸鞘膜積液有原發(fā)性與繼發(fā)性之分。繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液一般是由睪丸或附睪所產(chǎn)生的一些病變所引發(fā)的。例如睪丸外傷、睪丸結(jié)核、梅毒、睪丸炎癥、睪丸腫瘤或寄生蟲(chóng)等。而區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性睪丸鞘膜積液的方法是：若陰囊皮膚正常，張力較大且可透光，一般為原發(fā)性。反之，若鞘膜張力較小且手感較柔軟，則很有可能是繼發(fā)性。

睪丸鞘膜積液容易被患者誤認(rèn)為是腹股溝斜疝。這是因?yàn)閮烧咧g不僅癥狀具有相似度，而且病灶部位也比較接近。所以，為了有效地鑒別這兩者，我們可以通過(guò)透光試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行。由于陰囊的透光性比較好，因此我們可以運(yùn)用手電筒來(lái)照射陰囊下面進(jìn)行觀(guān)察。若光線(xiàn)能透過(guò)囊腫，陰囊皮膚仍呈鮮紅色，稱(chēng)為透光試驗(yàn)陽(yáng)性;而腹股溝斜疝，疝囊內(nèi)是腸管，內(nèi)有混濁腸內(nèi)容物，就不易透光，腫物發(fā)暗，即透光試驗(yàn)陰性。

另外，腹股溝斜疝患者腫物一旦變小，就會(huì)產(chǎn)生“咕咕”的響聲。而睪丸鞘膜積液患者腫物即使變小也無(wú)這種響聲產(chǎn)生。

三、睪丸鞘膜積液要緊嗎？

從長(zhǎng)期的病情機(jī)制來(lái)看，睪丸鞘膜積液對(duì)于患者所產(chǎn)生的潛在危害還是很明顯的。正常情況下，鞘膜囊壁發(fā)揮著對(duì)漿液進(jìn)行分泌、吸收的功效，并確保漿液的容量穩(wěn)定。當(dāng)然，當(dāng)睪丸鞘膜積液不嚴(yán)重時(shí)，對(duì)身體來(lái)說(shuō)一般沒(méi)有明顯的影響。但是，一旦睪丸鞘膜積液比較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)給患者帶來(lái)一系列的危害。比如說(shuō)，積液會(huì)造成陰莖隱入陰囊皮膚里面，給患者的夫妻生活帶來(lái)影響。還有，積液會(huì)對(duì)睪丸產(chǎn)生的長(zhǎng)期性壓迫作用，會(huì)導(dǎo)致睪丸局部血液供應(yīng)的障礙，使患者的生育能力下降甚至消失。尤其對(duì)于年齡較小的兒童來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)睪丸鞘膜積液后，對(duì)他們產(chǎn)生的潛在危害會(huì)更大。從這個(gè)角度來(lái)講，一旦出現(xiàn)睪丸鞘膜積液的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、睪丸鞘膜積液應(yīng)如何進(jìn)行確診和治療？

（一）睪丸鞘膜積液的確診。觀(guān)察患者病灶的形態(tài)，其中嬰兒的鞘膜積水為梨型，于腹股溝部位開(kāi)始變細(xì)。而其他人群的鞘膜積水則為球形或卵園形。當(dāng)患者平臥時(shí)，鞘膜積水可以出現(xiàn)縮小或消失。包塊表面光滑、有彈性、呈囊樣感，當(dāng)張力小者會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)感。

（二）睪丸鞘膜積液的治療措施。首先要說(shuō)明的是，患者在接受治療期間，一定要做到不穿緊身衣褲，平時(shí)避免對(duì)睪丸部位的摩擦及壓迫，并注意休息，還要暫停夫妻生活。這樣才能夠讓治療發(fā)揮出應(yīng)有的效果，促進(jìn)病情的康復(fù)。飲食要做到清淡而容易消化，營(yíng)養(yǎng)一定要全面，高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食，辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、腌制等食物盡量不吃。平時(shí)進(jìn)食要定時(shí)定量，合理營(yíng)養(yǎng)。

1.可暫時(shí)不進(jìn)行治療的情況。當(dāng)出生不久的嬰兒產(chǎn)生此病時(shí)，一般兩歲前會(huì)自動(dòng)痊愈，因此可以先進(jìn)行觀(guān)察。即便是兩歲后沒(méi)有痊愈的，大多數(shù)到四五歲也會(huì)痊愈。

2.穿刺抽液治療。若患者兩歲前發(fā)病且到了6歲還未痊愈，則需進(jìn)行睪丸穿刺抽液來(lái)治療。一般在進(jìn)行穿刺抽液后很少會(huì)有人復(fù)發(fā)。此法不適用于成年患者。

3.注射治療。在進(jìn)行睪丸穿刺抽液的同時(shí)，對(duì)鞘膜腔內(nèi)注射一些具有刺激性的藥物如硅寧、魚(yú)肝油酸鈉等，人為讓鞘膜腔在產(chǎn)生炎性粘連的機(jī)制下逐漸消失。但這種辦法的副作用也很明顯，如粘連不完全而容易造成多房性鞘膜積液。一旦患者需要進(jìn)行其他治療時(shí)，就會(huì)帶來(lái)困難。所以注射治療目前已經(jīng)很少采用。

4.手術(shù)治療。若上述治療手段均無(wú)明顯效果，則可考慮采取手術(shù)治療，對(duì)于疝頸進(jìn)行高位結(jié)扎以阻斷腹水下流。而疝頸之下的部位則可不必理會(huì)。

5.中醫(yī)療法。根據(jù)中醫(yī)理論，睪丸鞘膜積液為陰囊積水水腫之病證。臨床上可運(yùn)用五倍子、枯礬等配方進(jìn)行有效搭配。使用方法通常是清水煎服，這對(duì)于改善癥狀和緩解疼痛來(lái)說(shuō)都是有效的。此外我們還可以將煎好的藥物對(duì)于病灶部位進(jìn)行擦洗，這樣對(duì)于改善睪丸鞘膜積液的癥狀來(lái)說(shuō)也是具有意義的。

另外，還可以將金銀花、蟬蛻搭配一些紫蘇，用水煎后對(duì)患者陰囊進(jìn)行擦洗。這對(duì)于活血化瘀、清熱解毒、消除腫痛來(lái)說(shuō)也是效果比較理想的。

6.食療。茴香粥：小茴香10—15g，粳米50一100g。先用水煎小茴香，取汁去渣，加入粳米煮成稀粥食用。功能行氣止痛，適用于寒濕所致之水疝。

枳殼雞蛋湯：枳殼60g，雞蛋2枚。先煎枳殼，去渣取汁，然后將雞蛋整個(gè)放入藥汁內(nèi)煮熟，剝?nèi)サ捌?，加適量食鹽，吃蛋喝湯，每日1次。功能行氣散滯，適用于肝郁氣滯而致之水疵。

總之，睪丸鞘膜積液對(duì)于患者的性功能和生育功能有著潛在性的危害。所以，一旦出現(xiàn)睪丸鞘膜積液的疑似癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生做出判斷。

n>可能會(huì)引起孩子腹腔內(nèi)的擠壓或者擴(kuò)張，影響孩子的正常進(jìn)食，同時(shí)也會(huì)影響孩子的發(fā)育。那么小兒消化不良的治療機(jī)制有哪些呢，就是上文所述，父母或者醫(yī)者可以通過(guò)孩子的身體實(shí)際承受情況來(lái)選擇不同的治療方法，不過(guò)身為醫(yī)生，我建議一般選擇西醫(yī)治療法，因?yàn)橹嗅t(yī)治療存在著很淺的刺激性味道，兒童年齡校會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥心理，更難以配合治療，同時(shí)，上文也描述了中西醫(yī)的結(jié)合治療，同樣也很值得推廣?？傊?，當(dāng)孩子消化不良是，父母要及時(shí)幫助孩子解決問(wèn)題，給孩子一個(gè)正常的生活，進(jìn)食環(huán)境。