陳秀琴

【摘要】目的：評(píng)價(jià)觀察應(yīng)激性胃潰瘍采取奧美拉唑與西咪替丁治療的臨床效果。方法：收集2018年4月至2019年4月間本科室收診的66例伴有應(yīng)激性胃潰瘍癥的患者開(kāi)展研究，以治療方式不同劃分為參照組（n=33）和觀察組（n=33），參照組應(yīng)用西咪替丁，觀察組行奧美拉唑，對(duì)比兩組臨床療效，包括PH值、胃泌素水平。結(jié)果：觀察組的臨床總效率與參照組的臨床總效率比較明顯較高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組PH值與血清胃泌素水平較參照組顯著較優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)激性胃潰瘍采取奧美拉唑效果較為理想，具有較強(qiáng)的抑酸作用，可有效改善胃部酸堿環(huán)境，臨床使用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】血清胃泌素水平;奧美拉唑;應(yīng)激性胃潰瘍;西咪替丁

應(yīng)激性胃潰瘍術(shù)是目前臨床多見(jiàn)的急危病癥，是指患者處于燒傷、創(chuàng)傷及大型手術(shù)等應(yīng)激環(huán)境下，胃部、十二指腸出現(xiàn)的常見(jiàn)性黏膜淺表糜爛與潰瘍等危重性病理表現(xiàn)，影響患者正常生活。伴隨著臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步與對(duì)疾病認(rèn)知的深入，應(yīng)激性胃潰瘍的診療方案也逐漸趨于完善，并且藥物類(lèi)型也在不斷改進(jìn)與創(chuàng)新，如何選擇更具安全性、有效性的藥物則成為臨床醫(yī)學(xué)急需解決的問(wèn)題。因此，本科室對(duì)33例伴有應(yīng)激性胃潰瘍癥的患者采用奧美拉唑，以期獲得良效。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2018年4月至2019年4月間本科室收診的66例伴有應(yīng)激性胃潰瘍癥的患者開(kāi)展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選者滿足《實(shí)用消化病學(xué)》中應(yīng)激性胃潰瘍的確診標(biāo)準(zhǔn);患者知情且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有消化性潰瘍史;凝血功能障礙;使用藥物有禁忌;非自愿參與研究。以治療方式不同劃分為參照組（n=33）和觀察組（n=33），參照組男有18例，女為15例;年齡在23～72歲，平均年齡為（47.4±8.6）歲;觀察組男有16例，女為17例;年齡在25～70歲，平均年齡為（48.4±8.6）歲。將參照組與觀察組的組間資料開(kāi)展獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P>0.05，具有比較價(jià)值。

1.2方法 給予兩組患者基礎(chǔ)治療，即按照醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)檢查，予以常規(guī)抗感染、止血與補(bǔ)液、胃粘膜保護(hù)劑等治療。立足于此基礎(chǔ)，參照組采用西咪替丁，給予患者0.2g西咪替丁（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023947），與濃度為5%，250～500ml葡糖糖溶液混合稀釋后治療，治療方式采取靜脈注射，1次/d，治療時(shí)間1個(gè)月。

觀察組行奧美拉唑，予以患者0.6～0.8mg奧美拉唑（沈陽(yáng)康芝制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940270）融合濃度為0.9%，100ml氯化鈉溶液混合治療，治療方式與參照組相同，2次/d，治療時(shí)間1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) ①評(píng)比兩組臨床療效。顯效：治療1月后，胃潰瘍癥狀消失，經(jīng)復(fù)查顯示潰瘍病灶恢復(fù)且形成瘢痕;有效：治療1月后，胃潰瘍癥狀顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)復(fù)查顯示潰瘍病灶面積減少至50%以下;無(wú)效：胃潰瘍癥狀有時(shí)候好轉(zhuǎn)，經(jīng)復(fù)查潰瘍面減少至50%以下日。臨床總有效率=顯效率+有效率。②對(duì)比兩組治療前后的PH值與血清胃泌素。通過(guò)胃鏡檢查、血常規(guī)及大便隱血試驗(yàn)等檢查評(píng)價(jià)治療前后兩組胃液PH值與靜脈胃泌素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施處理分析，PH值與血清胃泌素用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。臨床效果用率表示，以X²進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組組間比較是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可參照p<0.05。

2結(jié)果

2.1評(píng)比兩組臨床療效 由下表可知，觀察組臨床療效96.97%，相比較參照組78.79%，差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后PH值與血清胃泌素狀況分析 治療前，兩組PH值與血清胃泌素水平無(wú)明顯變化，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組PH值與血清胃泌素水平較參照組顯著較優(yōu)，P<0.05，見(jiàn)下表。

評(píng)比兩組臨床療效（n;%）

?兩組患者治療前后pH值與血清胃泌素狀況分析（x±s;）

3討論

應(yīng)激性胃潰瘍發(fā)病較急，病況嚴(yán)重，需要及時(shí)接受臨床診治，如果延誤治療會(huì)加大胃部大出血的幾率，累及患者生命。當(dāng)前，臨床上常使用的抑酸藥物是H2受體阻斷劑與質(zhì)子泵抑制劑。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，服用后對(duì)胃粘膜中胃壁細(xì)胞的H+泵和細(xì)胞外K+有促進(jìn)作用，通過(guò)K+-ATP酶變成亞磺酰胺活性模式，并與質(zhì)子泵羥基聯(lián)合。達(dá)到抑制胃酸的目的，平衡胃部酸堿環(huán)境，為胃粘膜恢復(fù)提供有力保證。同時(shí)藥物進(jìn)入人體后，能直接覆蓋潰瘍處，實(shí)現(xiàn)降低出血量的目的，促使?jié)兠婵焖儆?，從而減少出血時(shí)間日。另外，奧美拉唑使用后，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，并且作用時(shí)間較長(zhǎng)，能促進(jìn)胃粘膜血液循環(huán)，提升血液流速，加速新陳代謝，進(jìn)而促進(jìn)胃粘膜有效修復(fù)。

本次研究中，對(duì)66例患者采取不同方式治療，參照組接受西咪替丁，觀察組行奧美拉唑，使用藥物治療的過(guò)程中，密切注視患者臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果，治療1月后對(duì)所有患者臨床療效實(shí)施評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效96.97%與參照組78.79%相比提升效果顯著，P<0.05;實(shí)驗(yàn)室結(jié)果表明，服用藥物一周后，觀察組PH值與血清胃泌素較參照組明顯較優(yōu)，P<0.05，證實(shí)奧美拉唑效果可觀，其抑酸效果顯著強(qiáng)烈，可有效改善胃部酸堿環(huán)境，降低胃部血清胃泌素視水平，臨床使用價(jià)值高。