楊晉茹

【摘要】目的：探討地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡檢查麻醉效果。方法：回顧性分析2018年9月至2019年9月我院進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查患者共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組行地佐辛進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查，觀察組行地佐辛聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查。比較兩組蘇醒時(shí)間、留觀時(shí)間、滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組蘇醒時(shí)間、留觀時(shí)間、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：使用地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡檢查效果顯著，并發(fā)癥較少，值得進(jìn)一步研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;丙泊酚;無(wú)痛腸鏡檢查

無(wú)痛腸鏡檢查技術(shù)相比傳統(tǒng)胃腸鏡檢查的主要區(qū)別在于可以通過(guò)中樞抑制劑藥物對(duì)患者的神經(jīng)進(jìn)行麻醉，降低患者的疼痛并提高了鏡檢的檢查效果。丙泊酚作為常用的腸鏡檢查麻醉藥物，需要加大劑量才能達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，但劑量大會(huì)影響患者的身體健康，因而地佐辛聯(lián)合丙泊酚能夠達(dá)到較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。在本次研究中使用地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡檢查麻醉分析其麻醉效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究采取回顧性分析所選取的研究對(duì)象是在2018年9月-2019年9月來(lái)我院接受無(wú)痛腸鏡檢查患者一共80例。每組40例，對(duì)照組年齡在25-45歲，平均年齡（32.0±3.12）歲，觀察組年齡在27-50歲，平均年齡（35.0±2.31）歲，通過(guò)比較，兩組患者在外部因素上的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有一定的可比性，自愿參與此次研究，并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)生診斷需要無(wú)痛腸鏡檢查的患者;（2）患者病例資料較為齊全;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)本次研究分組方法不同意。（2）患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失（3）經(jīng)我院醫(yī)生確診為其他疾病（精神方面）影響所要研究的各項(xiàng)指標(biāo)。（4）心臟、腎臟或者是肝臟存在嚴(yán)重障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者行地佐辛進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查。地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329）肌注：推薦成人單劑量為5～20mg，但臨床研究中的初劑量為10mg。應(yīng)根據(jù)病人的體重、年齡、疼痛程度、身體狀況及服用其它藥物的情況調(diào)節(jié)劑量。必要時(shí)每隔3～6小時(shí)給藥一次，最高劑量20mg/次，一天最多不超過(guò)120mg/天。靜注：初劑量為5mg，以后2.5～10mg/2～4小時(shí)。

觀察組行地佐辛聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查。丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368）通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術(shù)前用藥，神經(jīng)肌肉阻斷藥，吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù)，所需的劑量較低。

麻醉給藥：建議應(yīng)在給藥時(shí)[一般健康成年人每10秒約給藥4ml（40mg）]調(diào)節(jié)劑量，觀察病人反應(yīng)直至臨床體征表明麻醉起效。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組蘇醒時(shí)間、留觀時(shí)間、滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用mean±SD表示，組間差異行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表述，組間差異行X²檢驗(yàn)，其中P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的麻醉效果比較 觀察組蘇醒時(shí)間、留觀時(shí)間、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。見(jiàn)表1。

表1.兩組患者的麻醉效果比較（x±s）

2.2兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2.兩組患者不是反應(yīng)對(duì)比（n/%）

3討論

近些年，對(duì)于無(wú)痛腸鏡檢查的麻醉方式一直存在爭(zhēng)議，目前認(rèn)為丙泊酚是治療進(jìn)行腸鏡最有效的方式，能夠在一定程度上有效緩解鎮(zhèn)痛，腸鏡檢查技術(shù)以廣泛得到運(yùn)用，和傳統(tǒng)的腸鏡檢查不同，現(xiàn)如今腸鏡檢查通過(guò)合理的用藥減少腸鏡檢查時(shí)給患者帶來(lái)的痛苦，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。丙泊酚通過(guò)麻醉誘導(dǎo)、維持危重患者鎮(zhèn)靜的一種短效快速使得靜脈藥物，因其麻醉所起的誘導(dǎo)速度較快，蘇醒的速度較快使得身體機(jī)能恢復(fù)完善。

丙泊酚通過(guò)激活GABA受體一氯離子復(fù)合物，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，大劑量時(shí)使GABA受體脫敏感，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效應(yīng)起效快，作用時(shí)間短，蘇醒迅速，抑制咽喉反射，有利于插管，很少發(fā)生喉痙攣，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用。

研究結(jié)果表明觀察組蘇醒時(shí)間、留觀時(shí)間、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明地佐辛聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查能夠獲得較高的滿意度，蘇醒時(shí)間較快，留院觀察時(shí)間較短，其次觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，檢查中患者血壓、心率平穩(wěn)下降說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的安全性更高。

綜上所述，使用地佐辛聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查臨床效果優(yōu)良，患者檢查后并發(fā)癥較少，麻醉效果優(yōu)良，因而可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。