楊榮彬

【摘要】浮針理念和治療方式的出現(xiàn)是針灸治療的又一個(gè)創(chuàng)新概念，其治療疾病的作用方式和原因機(jī)理對(duì)于醫(yī)療工作者和學(xué)者都是一個(gè)新世界。浮針的療效和快速的發(fā)展過(guò)程吸引著越來(lái)越多的學(xué)者及專(zhuān)家對(duì)于其理論依據(jù)進(jìn)行研究，探究它的作用機(jī)理。同時(shí)在實(shí)踐中不斷的與更多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行了結(jié)合，研究后使得這一理論更加的成熟和具備科學(xué)依據(jù)的支持，讓其在治療不同疾病中發(fā)揮出更具有優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)，同時(shí)在瀏覽眾多文獻(xiàn)和在了解推廣過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了浮針面臨的臨床醫(yī)者對(duì)于疾病和醫(yī)療態(tài)度的難題。

【關(guān)鍵詞】浮針;浮針治療;研究進(jìn)展

1前言

符仲華通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)針灸和臨床治療發(fā)展的思考提出了浮針的概念，通過(guò)自身發(fā)展和為了不同醫(yī)者的理解和推廣提出了兩種說(shuō)法，中醫(yī)屆：浮針療法是皮下使用特定針具，大面積掃散，以通經(jīng)活絡(luò)，激發(fā)人體自愈能力，運(yùn)用：“痛則不通，通則不痛”，主要用于治療經(jīng)脈不舒、血滯不通所導(dǎo)致的頸肩腰腿疼和一些內(nèi)科、婦科雜癥;西醫(yī)屆：浮針療法是用一次性浮針等針具在引起病痛的患肌周?chē)蜞徑闹M(jìn)行的皮下針刺法，是一種非藥物治療。

2浮針的理論基礎(chǔ)研究

浮針大部分情況下不討論中醫(yī)經(jīng)絡(luò)，從現(xiàn)代解剖學(xué)入手，結(jié)合生理學(xué)、病理生理學(xué)。針刺部位不是病灶和肌層，不講究傳統(tǒng)針刺的方法，那浮針是如何達(dá)到消除疾病的目的呢？

2.1解剖基礎(chǔ)

2001年美國(guó)Vermont大學(xué)的Helene M.Langevin等人通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)針刺手法后各層組織形態(tài)學(xué)的變化研究發(fā)現(xiàn)針刺后改變最大的是皮下組織。這些結(jié)構(gòu)和組成成分對(duì)于浮針治療來(lái)說(shuō)具有重要功能意義，是浮針治療可以達(dá)到消除疾病的原因，可以達(dá)到刺近治遠(yuǎn)，刺淺治深的解剖基礎(chǔ)。

2.2生理學(xué)基礎(chǔ)

基于生理學(xué)基礎(chǔ)有關(guān)研究表明：成纖維細(xì)胞在組織拉伸的幾分鐘之內(nèi)即產(chǎn)生活躍的細(xì)胞骨架應(yīng)答信號(hào)，使得整個(gè)結(jié)締組織形成一個(gè)可以產(chǎn)生遍布全身組織收縮與舒張的網(wǎng)絡(luò)。疏松結(jié)締作為一個(gè)液晶態(tài)的狀態(tài)，通過(guò)釋放生物電信號(hào)致身體各部分，所以當(dāng)浮針的掃散運(yùn)動(dòng)改變疏松結(jié)締組織內(nèi)在液晶態(tài)的構(gòu)型和空間結(jié)構(gòu)時(shí)，針刺的機(jī)械信息通過(guò)生物電信號(hào)轉(zhuǎn)換成針刺效應(yīng)，快速啟動(dòng)人體的抗病機(jī)制。

2.3生理病理學(xué)基礎(chǔ)

患肌是浮針療法的開(kāi)端及基礎(chǔ)，何為患肌？肌筋膜激痛點(diǎn)（MTrP）會(huì)引起骨骼肌的無(wú)菌性炎性疾病，特征表現(xiàn)在僵硬肌肉的緊張帶中出現(xiàn)異常局灶性攣縮點(diǎn)、自發(fā)性疼痛、牽涉痛、痛覺(jué)過(guò)敏，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙?；技t是存在一個(gè)或多個(gè)MTrP的肌肉。

3浮針的治療定位研究

3.1直接觸診

患肌作為MTrP的承載者，在臨床治療上主要依靠醫(yī)生通過(guò)查體、觸摸的方式尋找，但現(xiàn)在的研究中，對(duì)MTrP的定位出現(xiàn)了更為客觀的方式，通過(guò)可視化或可量化的而提出了標(biāo)準(zhǔn)。

3.2肌電圖輔助定位

張四云等人通過(guò)肌電圖輔助定位MTrP，當(dāng)電極達(dá)到MTrP的所在位置時(shí)可以讀出較高單位動(dòng)作電位，疼痛越嚴(yán)重電位值就越高。研究中肌電圖輔助定位MTrP進(jìn)行神經(jīng)阻滯與直接對(duì)MTrP進(jìn)行神經(jīng)阻滯的前者治療效果優(yōu)于后者。

3.3成像輔助技術(shù)

剪切波彈性成像（SWE）和聲輻射力脈沖成像（ARFI）通過(guò)定量分析系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)軟組織彈性模量的定量、實(shí)時(shí)測(cè)定。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)這些系統(tǒng)能夠獲取MTrP組織硬度的量化信息，可以得到MTrP與周?chē)M織的彈性模量差異的量化數(shù)據(jù)。又有研究者利用灰階超聲結(jié)合剪切波成像評(píng)估了MTrP對(duì)肌肉的形態(tài)及組織影響。再者M(jìn)TrP的出現(xiàn)會(huì)造成局部肌肉組織缺血缺氧，此時(shí)在患肌處利用紅外熱成像技術(shù)，可以明顯觀察到病灶及周?chē)M織的差異。

4浮針的疾病治療研究進(jìn)展

浮針配合再灌注活動(dòng)治療肱骨外上髁炎的l臨床觀察研究中浮針結(jié)合再灌注治療組總有效率為90.00%，高于單純浮針對(duì)照組的83.33%。浮針配合再灌注活動(dòng)針對(duì)肩峰下滑囊炎的治療中經(jīng)過(guò)4周的治療，疼痛評(píng)分及肩外展活動(dòng)度評(píng)分浮針組明顯優(yōu)于電針組，浮針組總有效率為96.77%，明顯高于電針組的總有效率87.10%。浮針療法配合再灌注活動(dòng)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察中，治療組采用浮針加再灌注，對(duì)照組只使用浮針，治療組的愈顯率為70.0% （21/30），明顯高于對(duì)照組的40.0% （12/30）;治療組的總有效率為93.3%（28/30），明顯高于對(duì)照組的73.3% （22/30）。

5結(jié)論

浮針在提出的二十幾年里發(fā)展迅速，其用具、操作途徑、輔助、療效、適應(yīng)癥、效果都有了深入研究和調(diào)查，作為一種理論簡(jiǎn)單、上手快速的治療方式在|臨床上快速推廣，但也出現(xiàn)其弊端，發(fā)展過(guò)程中應(yīng)當(dāng)重視對(duì)醫(yī)者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和掌握，面對(duì)疾病和患者是具備充足醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的，不是片面的用疼痛來(lái)指導(dǎo)治療，不能只當(dāng)一個(gè)操作技師，盲目的進(jìn)行疼痛消除工作，要正視醫(yī)者的責(zé)任，承擔(dān)醫(yī)者的責(zé)任。