楊麗

【摘要】目的：探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響。方法：選定本院于2016年7月到2018年10月收診的130例腦卒中偏癱患者，等距抽樣法分為觀察組（中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，65例）與對照組（傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，65例）2組，比較2組肢體功能恢復(fù)情況與護(hù)理期間不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組腦卒中偏癱患者護(hù)理8周后的下肢肌力（3.92±0.48）分、上肢肌力（2.51±0.44）分均高于對照組（P<0.05）;觀察組血管硬化、腦出血等的不良事件發(fā)生率（4.62%）低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可減少腦卒中偏癱患者不良事件發(fā)生率，改善其肢體功能，值得使用推廣。

【關(guān)鍵詞】肢體功能;腦卒中偏癱;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

前言：腦卒中多指腦出血或腦梗死（突然發(fā)作）所致的腦血液循環(huán)障礙性疾病，患者常有偏身感覺障礙、偏癱、肢體功能減退等問題，對其日常生活與勞作極其不利。本院常采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法輔助治療腦卒中偏癱患者，可減低患者的致殘率，改善患者的功能障礙。筆者為研究腦卒中偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后的確切功效，作以下報(bào)告。

1資料和方法

1.1一般資料 選定本院于2016.07.16-2018.10.12期間收診的腦卒中偏癱患者130例，等距抽樣法分觀察（中醫(yī)康復(fù)護(hù)理）、對照（傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理）2組，各65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病例資料完整，且患者或患者家屬的知情同意書已簽署。（2）入組對象符合全國腦血管會議（1995年）中腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重糖尿病或肝腎疾病者。（2）多次腦卒中、視野缺損、智力障礙、失認(rèn)癥及失語癥者。觀察組中，25例女，40例男;年齡38-84歲，平均為（63.22±7.42）歲;39例右側(cè)肢體癱瘓，26例左側(cè)肢體癱瘓。對照組中，23例女，42例男;年齡39-82歲，平均為（63.61±7.35）歲;41例右側(cè)肢體癱瘓，24例左側(cè)肢體癱瘓。比較以上資料，P>0.05：組間比較無差異。

1.2方法 對照組行傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，方法：前期指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、關(guān)節(jié)伸展及關(guān)節(jié)屈曲等活動，關(guān)節(jié)主要包括膝、踝、肘及肩等部位;后期則需指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、坐位、橋式運(yùn)動及床上移行等鍛煉。共護(hù)理8周。

觀察組行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，方法：（1）耳穴貼壓，主要于患者胃、脾、小腸、大腸等位置行耳穴貼壓治療，一日治療三到五次，單次2min。（2）拔罐護(hù)理，于患者華佗夾脊、臂臑、梁丘等位置行拔罐治療，以穴位皮膚潮紅為宜，兩日治療一次，單次5min。（3）穴位按摩，于患者三陰交、涌泉、太沖、足三里、手三里、關(guān)元、曲池、合谷，血海等位置行按摩治療，配合揉法、推法及一指彈等，可達(dá)緩解疼痛、運(yùn)氣活血及疏通經(jīng)絡(luò)的目的，每日治療一次，單次單穴位治療2min。（4）艾灸治療，于患者曲池、足三里、三陰交及內(nèi)關(guān)等位置行艾灸治療，患者若并發(fā)二便失禁，需添加氣海、灸神闕及關(guān)元等。每日治療一次，單次20min。（5）八段錦鍛煉，以八節(jié)保健操的方式進(jìn)行相關(guān)八段錦練習(xí)，每七天鍛煉三次，單次半小時。共護(hù)理8周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察評測2組腦卒中偏癱患者的肢體功能恢復(fù)情況與護(hù)理期間不良事件發(fā)生率。肢體功能恢復(fù)情況的評測標(biāo)準(zhǔn)參照Lovett 6級分級法，患者的肢體肌力越強(qiáng)，其分值越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料上（X³檢驗(yàn)），2組護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況用“百分?jǐn)?shù)”顯示;計(jì)量資料上（t檢驗(yàn)），2組的肢體功能恢復(fù)情況用“”顯示;P<0.05：組間比較有差異。

2結(jié)果

2.1比較2組的肢體功能恢復(fù)情況 兩組護(hù)理前的肢體功能評分（上、下肢肌力）比較，無明顯差異（p>0.05）;兩組護(hù)理8周后的肢體功能評分（上、下肢肌力）均高于護(hù)理前（p<0.08）;觀察組腦卒中偏癱患者護(hù)理8周后的下肢肌力（3.92±0.48）分、上肢肌力（2.51±0.44）分均高于對照組（P<0.05）。如下文表1。

表1.對比2組的肢體功能恢復(fù)情況（單位：分）

2.2比較2組護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況 觀察組血管硬化、腦出血等的不良事件發(fā)生率（4.62%）低于對照組（p<0.05）。如下文表2。

表2.對比2組護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況（%，例）

3討論

腦卒中是一種病因多與先天不足、種族、情緒激動、生活方式不良、勞累過度、性別等因素有關(guān)的臨床常見病，疾病癥狀通常有言語障礙、嗆咳、感覺障礙、昏迷、嘔吐、耳鳴、眩暈、意識障礙及偏癱等。有資料顯示，腦卒中罹患群體中約有百分之七十的患者存在肢體殘疾或肢體功能障礙的情況，偏癱幾率較高。針對腦卒中偏癱患者的病情，現(xiàn)階段本院采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法較多，相較于傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法而言，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理手段層次更為豐富，基于中醫(yī)知識理論可通過耳穴貼壓、拔罐護(hù)理、穴位按摩、艾灸治療及八段錦鍛煉等方式，可將患者氣機(jī)、氣血、經(jīng)絡(luò)及腑臟等功能形成一個相互間平衡的整體，可有效改善患者的體內(nèi)血液循環(huán)，減少患者的不良事件發(fā)生，加快患者肢體肌力的恢復(fù)，具有良好的溫通氣血、扶正祛邪及疏通經(jīng)絡(luò)的作用。如結(jié)果表1-2所示，觀察組腦卒中偏癱患者護(hù)理8周后的下肢肌力（3.92±0.48）分、上肢肌力（2.51±0.44）分均高于對照組（P<005）;觀察組血管硬化、腦出血等的不良事件發(fā)生率（4.62%）低于對照組（p<0.05）。比較可知中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的效用較傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理更佳。此與葛亮，趙志敏學(xué)者的結(jié)論基本一致，該文中隨機(jī)分132例腦卒中肢體功能障礙患者為觀察（中醫(yī)康復(fù)護(hù)理+常規(guī)護(hù)理）、對照（常規(guī)護(hù)理）兩組，觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量水平、神經(jīng)功能改善情況均優(yōu)于對照組（p<0.05）。

綜上所得，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法用于輔助治療腦卒中偏癱患者，可盡早幫助患者回歸正常生活，增強(qiáng)患者的肢體肌力，應(yīng)用與推廣的價值較高。