黃偉

摘? ?要：隨著醫(yī)院信息化建設的深入發(fā)展，門診醫(yī)療信息化流程的優(yōu)化成為改善門診患者就醫(yī)體驗的關鍵。普通的門診檢驗排隊流程在婦幼醫(yī)療領域顯得不太“人性化”，全自動的采血系統(tǒng)把人為工作交予機器完成，智能分配患者隊列，讓護理人員將更多精力集中在采血本身，是醫(yī)療管理理念的提升，將更好地為患者提供一站式服務。文章對此展開了分析。

關鍵詞：采血;全自動;智能

1? ? 婦幼醫(yī)療的特殊性

婦幼衛(wèi)生工作直接關系到2/3人口的健康，一些主要健康指標反映了一個國家和地區(qū)政治、經濟、社會發(fā)展水平。婦幼保健機構不完全等同于其他醫(yī)療衛(wèi)生機構，既要面對醫(yī)療市場，努力適應市場規(guī)律和經濟秩序，提供規(guī)范化的專業(yè)衛(wèi)生服務，又要承擔社會責任，積極運用專業(yè)技術和專門資源，完成公益性質和無償提供的公共衛(wèi)生服務[1]。正因為婦幼醫(yī)療的特殊性，需要一套更加科學的管理和運行機制，保障診療工作有序和準確地進行。婦幼衛(wèi)生工作有著獨特的服務對象和技術性質，必須針對婦女、兒童生命周期中不同生理階段的健康問題，提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的服務。

2? ? 排隊叫號、采血流程存在不足

在門診經常遇到急癥病人，大部分急癥病人會主動向護士講明病情，要求優(yōu)先就診，但仍有部分患者或陪同家屬無此意識，就要求護士能做好病情觀察[2]。時間較長的排隊、叫號流程，對于特殊患者，如小孩、老人或急診患者，在窗口屏幕進行標識且需要人工優(yōu)先分流;抽血護士需要人工打印條碼并粘貼到試管;患者無法準確知悉取報告時間，可能需要詢問工作中的醫(yī)護人員;抽血窗口待采項目以收費項目形式顯示，護士需小心核對所有需要做的項目的收費明細信息。

3? ? 全自動智能叫號采血系統(tǒng)流程

為了提升患者就醫(yī)體驗，使信息系統(tǒng)更加“人性化”，考慮針對患者采用智能分流的方法，而針對護士端采用機器自動貼標，顯示醫(yī)囑信息的辦法。全自動智能采血管理系統(tǒng)包含采血自助報到、全自動備管、采血自動排序叫號與超高速標本傳送4個分系統(tǒng)，并與醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）對接，是醫(yī)院信息化建設的重要組成部分，也為臨床實驗室標準化管理提供良好的保障[3]。

3.1? 讀卡取號

患者持就診卡自助取號，根據(jù)醫(yī)囑時間范圍顯示半年內檢驗醫(yī)囑，該醫(yī)囑狀態(tài)為已繳費、未執(zhí)行。取號成功同時打印回執(zhí)單，顯示患者ID條碼信息、排隊號、各項目取報告時間。

系統(tǒng)將相應人員分配到指定區(qū)域或指定窗口的隊列，分配遵循規(guī)則，如1周歲以下、70周歲以上優(yōu)先，急診優(yōu)先A區(qū)，需要多次抽血患者分向B區(qū)等，同時貼管機開始在對應窗口自動貼標。

3.2? 患者報到

護士端自動顯示下位患者信息并呼叫，掃描患者ID條碼，核對患者信息和管上項目，如患者過號，即轉到過號區(qū)，直至患者重新報到，再重新加載到本窗口。另外，特殊的項目支持額外自動打印人工貼管。

3.3? 護士采血

護士評估患者當前狀況是否符合采血要求，符合則進行采血，同時自動記錄采血時間，若短時間內不能采血需刪除條碼。

3.4 采血退費

如果患者需要取消采血并退費，護士需要先作廢條碼，醫(yī)囑就不再能產生條碼信息，對于又不需退費的患者，考慮設計作廢還原功能。

系統(tǒng)總體框架如圖1所示，自助取號機在讀卡時根據(jù)患者ID調用LIS系統(tǒng)提供的生成條碼服務，每次取號查詢有效的醫(yī)囑信息，判斷此醫(yī)囑是否已經生成條碼信息，生成條碼號，返回病人信息、試管顏色。產生排隊序列號，將排隊序號寫入叫號池。當?shù)却齾^(qū)空閑時根據(jù)規(guī)則從取號池獲取順序號，當患者未過號時采血。

與使用智能采血系統(tǒng)前對比，原來體弱、空腹、高齡、妊娠等特殊患者需要等待較長時間，患者抽血時間相對集中，護士需要逐一交代取報告時間地點，存在插隊糾紛;使用分區(qū)管理后，有效智能調配患者優(yōu)先級，對于特殊患者優(yōu)先處理，自助取號自動打印項目回執(zhí)，取報告時間地點一目了然，方便檢驗科TAT管理監(jiān)測。

全自動智能采血系統(tǒng)是近年來在門診抽血室的最大進步，其將醫(yī)院HIS，LIS，智能叫號系統(tǒng)相結合，徹底改變門診排隊抽血舊狀。從抽血化驗流程來看，優(yōu)化了采血流程，改善實驗室流程;從信息管理上看，如同一座橋梁，把3個系統(tǒng)聯(lián)系起來，并發(fā)揮各自系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的更大作用;從醫(yī)院管理角度來說，方便了物資的管理和人員工作量的統(tǒng)計。以上3方面實現(xiàn)了醫(yī)院采血全過程的智能化管理。全自動智能采血系統(tǒng)全面提升了醫(yī)院管理和自動化水平，方便患者，在減少醫(yī)護人員勞動強度，提高工作效率的同時，安全可靠、智能高效。

4? ? 結語

全自動智能采血系統(tǒng)根據(jù)不同患者的情況進行合理的分配，減少了人工優(yōu)先分診的時間以及降低了難度，使護士可以將更多精力集中在采血本身。由于該系統(tǒng)生成的條碼清楚規(guī)則、粘貼位置統(tǒng)一，不會發(fā)生人工粘貼導致的不規(guī)整問題，方便檢驗人員的核收工作，并貫穿整個實驗室的作業(yè)流程，控制標本質量更加嚴格，實現(xiàn)對分析前標本的質量控制。此外，系統(tǒng)可以自動合計各種試管、針頭的消耗量，計算護士的采血工作量、出勤率等。護士端采用平板電腦和貼管機一體的工作臺，改善了工作環(huán)境。與原先的流程比較，護士采血工作量較上年同比有所增長，是方便患者就診和提升婦幼醫(yī)療服務理念的一次嘗試。

[參考文獻]

[1]張?zhí)K海，袁宏偉.婦幼保健醫(yī)院臨床與保健統(tǒng)籌結合的策略思考[J].中國公共衛(wèi)生管理，2015（31）：330-331.

[2]張旭，林嘉敏，駱春燕.電子叫號系統(tǒng)在門診分診中的應用及常見問題的處理[J].臨床醫(yī)學工程，2011（18）：466-467.

[3]周書劍.全自動智能采血管理系統(tǒng)在門診采血室中的臨床應用評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2019（18）：166-168.