周晨

（浙江省拱宸強(qiáng)制隔離戒毒所，杭州310015）

一、引言

近20年來(lái)，整合是出現(xiàn)在心理咨詢與治療領(lǐng)域的一種趨勢(shì)，在展望心理咨詢與心理治療的發(fā)展趨勢(shì)時(shí)，無(wú)論是國(guó)內(nèi)1程灶火.心理治療的發(fā)展趨勢(shì) [J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2000，8(3)：192-194.，還是國(guó)外（如美國(guó)）2鄧明昱.美國(guó)心理咨詢與心理治療的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)（大綱）[A].國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì)、國(guó)際華人醫(yī)學(xué)家心理學(xué)家聯(lián)合會(huì)（International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists）、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)煤炭分會(huì).國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì)、國(guó)際華人醫(yī)學(xué)家心理學(xué)家聯(lián)合會(huì)（International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists）、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)煤炭分會(huì)：國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì)，2009：5.，不同學(xué)者都提出了相同的觀點(diǎn)。整合是一種在療法中靈活融入其他治療的成分，也有的整合是產(chǎn)生一種新的、獨(dú)立的治療方法。心理咨詢與治療領(lǐng)域出現(xiàn)整合趨勢(shì)的傾向，在理論方面是基于這樣一種觀點(diǎn)：任何一種單一的理論（情緒的、認(rèn)知的、生理的或行為的）都不足以解釋心理障礙的原因和心理治療生效的機(jī)制。而在實(shí)踐中，方法上的兼容促成了理論上的整合，沙盤(pán)游戲治療受到這種趨勢(shì)的影響。有研究者將家庭治療的理念引入沙盤(pán)游戲治療中，以沙盤(pán)游戲?yàn)槊浇?，處理家庭的?wèn)題3徐潔，張日昇.箱庭療法應(yīng)用于家庭治療的理論背景與臨床實(shí)踐[J].心理科學(xué)，2007(01)：151-154.。從文獻(xiàn)查閱情況來(lái)看，這種整合雖已出現(xiàn)在沙盤(pán)游戲治療領(lǐng)域，但多應(yīng)用于兒童青少年心理治療領(lǐng)域，而應(yīng)用于強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所的戒毒人員并未多見(jiàn)。另外，已有研究表明，正在戒毒人員的平均幸福指數(shù)非常顯著地低于正常人群4趙建新，趙鋒.戒毒人員與普通人群幸福感指數(shù)對(duì)照研究[J].云南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2003(01)：130-134.，而良好的婚姻狀況可以增強(qiáng)戒毒人員的社會(huì)支持，提高其戒毒信心5李佳園，于增艷，付偉.男性強(qiáng)制戒毒人員社會(huì)支持與心理健康關(guān)系研究[J].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊)，2016(08)：148-149.。受上述整合趨勢(shì)影響，咨詢師嘗試在戒毒人員沙盤(pán)游戲治療中引入其家屬（妻子），從沙盤(pán)游戲治療和家庭治療兩種心理治療形式相融合的角度進(jìn)行了實(shí)踐與探索。

二、理論背景

該個(gè)案工作的理論背景有兩個(gè)：一是家庭治療與游戲治療的整合；二是沙盤(pán)游戲治療在團(tuán)體治療中的應(yīng)用6徐潔，張日昇.箱庭療法應(yīng)用于家庭治療的理論背景與臨床實(shí)踐[J].心理科學(xué)，2007(01)：151-154.。游戲治療和家庭治療已廣泛應(yīng)用于心理治療，但在實(shí)踐中又顯示出各自的缺陷，為了應(yīng)對(duì)而發(fā)展出了一種將兩者整合的新方法——家庭游戲療法。此方法整合了兩個(gè)理論，一是游戲療法，是通過(guò)游戲給兒

作者簡(jiǎn)介：周晨（1983.1-），男，學(xué)歷及職稱：二級(jí)心理咨詢師。主要研究方向：戒毒人員心理矯治。郵箱：15533870@qq.com.童創(chuàng)設(shè)一種溫和、信任及完全自由的環(huán)境，讓兒童在游戲中察覺(jué)自身存在的問(wèn)題，挖掘自己的潛力，從而發(fā)生內(nèi)心世界的變化，此療法的對(duì)象主要是針對(duì)兒童。二是家庭療法，是20世紀(jì)50年代以來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種以家庭為單位的治療技術(shù)，是以系統(tǒng)觀念來(lái)理解和干預(yù)家庭的一種心理治療方法。兩者整合為一形成的家庭游戲療法是指包括家庭所有成員在內(nèi)（成人和兒童）的一種通過(guò)游戲的活動(dòng)形式達(dá)成治療家庭問(wèn)題、促進(jìn)成員之間溝通與交流、提高家庭活力和功能的一種治療方法，具備加深情感聯(lián)系和交流、創(chuàng)造性地解決家庭問(wèn)題的功能7遲新麗.游戲治療和家庭治療的新發(fā)展：家庭游戲治療[J].哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（03）：137-140.。沙盤(pán)游戲治療自創(chuàng)始到20世紀(jì)80年代前后一直應(yīng)用于個(gè)體的心理咨詢與治療，80年代，開(kāi)始應(yīng)用于團(tuán)體，拓展了沙游游戲治療的適用范圍8張日昇.箱庭療法[M].北京：人民教育出版社，2006：168.。上述內(nèi)容為在戒毒場(chǎng)所開(kāi)展將沙盤(pán)游戲治療和家庭治療進(jìn)行整合運(yùn)用的心理矯治工作提供了理論支撐。

三、個(gè)案治療過(guò)程

（一）個(gè)案簡(jiǎn)介

該個(gè)案對(duì)象為一對(duì)夫妻，為了保護(hù)來(lái)訪者和敘述之便，行文中稱丈夫?yàn)椤癏”，妻子為“X”。H，男，34歲，浙江湖州人，第二次被執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒；X，女，34歲，廣東人，咨詢期間在浙江省西部某城市打工，兩人育有一女，7歲，在X打工期間由H的父母撫養(yǎng)。當(dāng)年9月女兒就讀小學(xué)后，為方便照顧女兒返回湖州工作。H自述與妻子關(guān)系良好，但對(duì)于自己第二次被執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒，妻子的失望與不滿溢于言表。同時(shí)，X對(duì)咨詢師表露出如果H此次強(qiáng)制隔離戒毒結(jié)束回家之后如再吸毒，將會(huì)與其結(jié)束婚姻關(guān)系。因此，被妻子原諒并獲得更好家庭支持是H對(duì)此次家庭治療的期待。

（二）治療過(guò)程

治療從某年4月上旬至7月上旬，歷時(shí)3個(gè)月，其中與戒毒人員個(gè)人晤談3次，個(gè)體沙盤(pán)2次，與戒毒人員及其妻子共同晤談1次，雙人沙盤(pán)3次，共計(jì)工作9次。以下將對(duì)沙盤(pán)游戲制作、分享與討論部分進(jìn)行展示。

1.第一次沙盤(pán)游戲（夫妻沙盤(pán)）

時(shí)間：某年4月19日

地點(diǎn)：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤(pán)游戲治療室

人員：H、X、咨詢師

主題：家園（圖1）

盡管在之前的談話中已經(jīng)向來(lái)訪者介紹過(guò)，但由于是第一次進(jìn)入沙盤(pán)游戲室，咨詢師再次向H和X介紹了沙盤(pán)游戲及其流程，并確認(rèn)兩人是否愿意開(kāi)始進(jìn)行嘗試，兩人表示愿意。

分享與交流

圖1 家園

沙盤(pán)游戲制作結(jié)束后，咨詢師問(wèn)及感受，X用“高興”來(lái)表達(dá)，H則略顯遲疑，附和了X的感受，也用“高興”來(lái)表達(dá)。隨后H向咨詢師介紹他在沙盤(pán)里擺放的沙具給他帶來(lái)了家的感覺(jué)，雖然現(xiàn)實(shí)中家的樣子并不如沙盤(pán)作品所展示的那樣，但在其心目中家就應(yīng)該是這個(gè)樣子。X則表示，她所選擇的沙具以女兒最喜歡的東西為參照物。

咨詢師觀察與分析

（1）相比較H，X作為H的妻子是第一次進(jìn)入戒毒場(chǎng)所，其精神狀態(tài)略顯亢奮，好奇心不加掩飾，行為舉止略顯幼稚，可以理解為首次進(jìn)入陌生區(qū)域時(shí)的心理防御機(jī)制作用的表現(xiàn)。

（2）從沙游作品的空間配置的象征來(lái)看9張日昇.箱庭療法[M].北京：人民教育出版社，2006：158-162.，H在沙盤(pán)中使用的區(qū)域現(xiàn)實(shí)有被動(dòng)接受和精神層面的象征，而X所使用的區(qū)域有起源誕生之象征，聯(lián)接過(guò)去。反過(guò)來(lái)說(shuō)，對(duì)于現(xiàn)實(shí)、物質(zhì)、未來(lái)的象征區(qū)域兩人都沒(méi)有動(dòng)沙和擺放沙具，而H在分享中也提到“以后怎么樣，自己還不敢去想?！苯Y(jié)合實(shí)際，作品與兩人當(dāng)下的心境吻合，同時(shí)也是他們問(wèn)題的呈現(xiàn)。

（3）H構(gòu)建的家庭情境是以房屋的外在形象予以顯示，而X則選擇以房子內(nèi)部情境予以展示，兩人的沙盤(pán)游戲創(chuàng)作格局與“男主外，女主內(nèi)”暗合。兩人均有使用人物沙具來(lái)表示一家三口之意，但是區(qū)別在于，H選擇的沙具與現(xiàn)實(shí)當(dāng)中自己與妻女的年紀(jì)相仿，而X選擇的沙具形象應(yīng)該早于當(dāng)下。

（4）H在沙具的使用上選擇了較多的柵欄，這可能顯示了他當(dāng)下的不穩(wěn)定感和不安全感，而這種焦慮是指向家庭，或者說(shuō)就是指向X。

（5）當(dāng)咨詢師問(wèn)及喜歡對(duì)方所擺放的哪個(gè)沙具時(shí)，X的第一反應(yīng)是房屋旁邊的果樹(shù)，咨詢師注意到這棵果樹(shù)是在沙盤(pán)游戲過(guò)程中由她從沙具架上取下交給H，由H放入沙盤(pán)的，但是經(jīng)過(guò)短暫猶豫，她回答咨詢師最喜歡的沙具是一家三口的人物沙具。相同的問(wèn)題，H的選擇是床。

2.第二次沙盤(pán)游戲（H的獨(dú)立沙盤(pán)）

時(shí)間：某年5月3日

地點(diǎn)：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤(pán)游戲治療室

人員：H、咨詢師

主題：旅游勝地（圖2）

圖2 旅游勝地

分享與交流：

H表示，以前一直有想要帶妻子和女兒去旅游勝地游玩的念頭，但是一直沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。提出旅游想法的是H，最后忽略的也是H。在他們以往的生活中，一家三口尚未有過(guò)記憶深刻的旅行經(jīng)歷，帶女兒到現(xiàn)場(chǎng)的游樂(lè)場(chǎng)和超市游玩已經(jīng)是其最美好的回憶。

H自述，H與X通過(guò)QQ10相識(shí)于網(wǎng)絡(luò)上，彼時(shí)X在上海和她姐姐一起打工，H去上海找她，自此確立了戀愛(ài)關(guān)系，沒(méi)多久X就隨H來(lái)到長(zhǎng)興，當(dāng)時(shí)是2003年前后，2006年兩人結(jié)婚，2012年女兒出生，這期間有流產(chǎn)一次的經(jīng)歷。在與X相識(shí)之前，H有過(guò)三、四次戀愛(ài)經(jīng)歷。在與X戀愛(ài)期間，同時(shí)與其他女人保持曖昧關(guān)系，X知道后，X用較為決絕的方式（砸破啤酒瓶劃傷手腕）應(yīng)對(duì)。

H在家中排行老三，有兩個(gè)姐姐，這一輩中他是唯一的男丁。父母的年紀(jì)比較大了（父親75歲、母親66歲），在鄉(xiāng)下開(kāi)了一家小店，經(jīng)濟(jì)條件一般，從小父親的管教比較嚴(yán)厲，母親相對(duì)而言要比較寬松，自小在家中受到關(guān)注和照顧的程度高于兩個(gè)姐姐。

H有一定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，在當(dāng)時(shí)的情況下，不需要X外出工作，但在2008年開(kāi)始接觸毒品之后，就常常在看守所、拘留所進(jìn)出，失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源。第一次戒毒后在X管控下停了六七個(gè)月沒(méi)有接觸毒品，但是因與父親發(fā)生口角感到心煩，并且在原先一起吸毒的人員的慫恿下，開(kāi)始復(fù)吸。H還提到X因?yàn)閼言兄敝僚畠撼錾?，主要精力放在女兒身上，所以?duì)他的管控開(kāi)始減少，這也是他復(fù)吸的原因之一。

咨詢師觀察與分析：

（1）整個(gè)沙盤(pán)游戲作品制作和分享過(guò)程中，H處于一種內(nèi)疚的狀態(tài)。

（2）沙盤(pán)空間配置與畫(huà)面構(gòu)成形態(tài)上與其上一次在夫妻沙盤(pán)中制作的部分相似，但比較之下，其防御性有所降低，可以視為與咨詢師之間的咨訪關(guān)系之進(jìn)步。

（3）H在此次沙盤(pán)中，結(jié)合沙盤(pán)游戲作品與咨詢師分享了成長(zhǎng)史、戀愛(ài)經(jīng)歷以及吸毒經(jīng)歷，其自我開(kāi)放和自我暴露程度尚可，不過(guò)對(duì)于與X婚戀期間與其他女子存在曖昧關(guān)系的經(jīng)歷有炫耀之嫌。當(dāng)然，此線索讓咨詢師了解了H與X所組建的家庭在面對(duì)創(chuàng)傷與危機(jī)時(shí)的修復(fù)能力，鑒于X采用十分激烈且容易危機(jī)健康乃至生命的方式，加之H表示自己屬于“做了但不愿說(shuō)”的性格，因而在家庭遇到問(wèn)題或困難時(shí)與妻子的溝通并不多。學(xué)者提出增進(jìn)家庭彈性的關(guān)鍵要素包含：自成體系的信念系統(tǒng)、家庭的組織過(guò)程和家庭交流過(guò)程11[美]Irene Goldenderg Herbert Goldenderg.家庭治療概論[M].6版.李正云，等譯.西安：陜西師范大學(xué)出版社2005：5-7.。從已有的咨詢工作素材來(lái)看，該家庭的家庭彈性水平在“家庭交流過(guò)程”這一要素中的情況并不理想。

（4）H對(duì)于復(fù)吸的部分原因歸因于與父親發(fā)生口角、毒友的慫恿以及妻子對(duì)他的忽略，提示咨詢師注意其歸因方式的傾向，進(jìn)而可以了解其人格特質(zhì)和心智水平。

3.第三次沙盤(pán)游戲（夫妻沙盤(pán)）

時(shí)間：某年5月24日

地點(diǎn)：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤(pán)游戲治療室

人員：H、X、咨詢師

主題：女兒的校園&果園（圖3）

圖3 女兒的校園&果園

分享與交流：

沙盤(pán)游戲制作結(jié)束后，咨詢師問(wèn)及感受，H表示感到比較輕松，而X則表示在沙盤(pán)制作過(guò)程中主要想到的是女兒。H 在分享中提到老家在山區(qū)，家中有果園，年少時(shí)在果園玩耍、采摘、品嘗水果等經(jīng)歷是記憶中輕松愉快的體驗(yàn)。X主要分享了與女兒的互動(dòng)，以及近期忙于女兒入學(xué)的事，并打算結(jié)束在浙西的打工回到湖州照顧女兒。

咨詢師觀察與分析：

（1）此次沙盤(pán)制作兩人所使用的區(qū)域與第一次沙盤(pán)制作時(shí)所使用的區(qū)域極為相似，但是兩人各自使用的區(qū)域與第一次相比出現(xiàn)了互換，也就是說(shuō)原先H使用的區(qū)域，此次為X所使用，而原來(lái)X所使用的區(qū)域被H使用（圖4），咨詢師認(rèn)為這使用區(qū)域交換的現(xiàn)象提示了H與X這對(duì)夫妻心靈內(nèi)在的流動(dòng)性與活力開(kāi)始發(fā)生作用。H聯(lián)接的是過(guò)去，X提示的是當(dāng)下，對(duì)于未來(lái)，兩個(gè)人依舊沒(méi)有觸碰。

圖4 前兩次夫妻沙盤(pán)使用區(qū)域?qū)Ρ?/p>

（2）H愿意在由其本人與妻子以及咨詢師共同構(gòu)成的關(guān)系中分享年少時(shí)的愉悅體驗(yàn)，是一種心理上的退行，可能是在當(dāng)下的環(huán)境中無(wú)法提取良好的體驗(yàn)轉(zhuǎn)而向自己過(guò)往的生命中尋找相同或者類似的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然這種退行應(yīng)該是基于安全的感受下發(fā)生的，所以這種情況有可能提示了良好的咨詢關(guān)系正在建立。而相比較而言，X的作品主要圍繞女兒的就學(xué)問(wèn)題展開(kāi)，對(duì)現(xiàn)實(shí)關(guān)注比較多，反映了X當(dāng)下的關(guān)注重點(diǎn)。

（3）H在沙具的使用上與第一次夫妻沙盤(pán)相比，沒(méi)有再使用柵欄、籬笆一類的隔離物和障礙物，顯示出內(nèi)在與妻子之間的疏離感比上一次減少。

（4）從沙盤(pán)制作的內(nèi)容來(lái)看，H所擺放的果園樹(shù)林對(duì)于X所擺放的校園而言有“大樹(shù)底下好乘涼”的意境，意味著陪伴與守護(hù)，H的分享之中也表達(dá)了希望自己所體驗(yàn)到的愉悅與女兒和妻子分享，或者是向家人傳遞這種愉悅之感。

4.第四次沙盤(pán)游戲（H的獨(dú)立沙盤(pán)）

時(shí)間：某年6月13日

地點(diǎn)：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤(pán)游戲治療室

人員：H和咨詢師

主題：水果（圖5）

圖5 水果

分享與交流：

H表示，每年夏天家里水果不斷，老家有“櫻桃節(jié)”、“楊梅節(jié)”等當(dāng)?shù)靥厣顒?dòng)，從小喜歡吃水果，父母小時(shí)候比較寵愛(ài)，水果零食都能滿足?，F(xiàn)如今女兒也與自己小時(shí)候一樣，H感到比較幸福，但吸毒以后就沒(méi)有這種幸福的感受，當(dāng)下在戒毒所里有時(shí)間靜下來(lái)，會(huì)回想過(guò)去，會(huì)想著怎么回到家庭，重新找那種幸福的感覺(jué)。

H提到在場(chǎng)所內(nèi)的戒毒人員之間會(huì)說(shuō)起吸毒的體驗(yàn)，好像是“望梅止渴”，總會(huì)有那么點(diǎn)感覺(jué)，可能剛剛?cè)胨臅r(shí)候還沒(méi)有，但是后來(lái)會(huì)慢慢有念想出來(lái)，會(huì)想“出去再吸兩口”，H認(rèn)為冰毒的心癮比海洛因還厲害。談到戒毒意念，受到妻子X(jué)的影響，H感覺(jué)此次被強(qiáng)制隔離戒毒之后戒毒的意念比起第一次被強(qiáng)制隔離戒毒要強(qiáng)。

H坦言，吸毒行為到后期已經(jīng)沒(méi)有快感了，只是為了找到剛開(kāi)始的快感，才會(huì)反復(fù)去使用毒品，而越是沒(méi)有初始的快感越會(huì)使用毒品，由此進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)。冰毒是H主要使用的毒品種類，偶爾也使用大麻，使用后極易產(chǎn)生幻覺(jué)，并常伴隨性亂行為。

咨詢師觀察與分析：

（1）H保持了上一次個(gè)體沙盤(pán)時(shí)的內(nèi)疚感，且程度有所加深，他提到過(guò)去妻子來(lái)接見(jiàn)時(shí)曾經(jīng)對(duì)他說(shuō)過(guò)“不要胡思亂想，就算是要跟你離婚也不會(huì)在你還在里面的時(shí)候”。

（2）H所選擇的沙具以自己喜歡的水果為主，并將通過(guò)水果將現(xiàn)實(shí)與小時(shí)候由家庭所帶來(lái)的愉悅體驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)通過(guò)選擇最喜歡的沙具這一過(guò)程，將自己與女兒聯(lián)系起來(lái)（櫻桃是H 和女兒最喜歡的水果）。

（3）談話內(nèi)容提及較多的吸毒經(jīng)歷與感受，觸及了此次心理工作的核心目標(biāo)，尤其是在強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所這個(gè)環(huán)境中顯得意義非凡。除了提示H與咨詢師之間的咨訪關(guān)系進(jìn)一步深入與優(yōu)化，結(jié)合H的分享去分析盤(pán)面，綠樹(shù)和水果所帶來(lái)的能量感與H本人回憶年少時(shí)的愉悅和現(xiàn)下由家人所給予的戒毒動(dòng)力相對(duì)應(yīng)，而除此之外的荒蕪貧瘠的沙盤(pán)景象所帶來(lái)的無(wú)力感與分享中的吸毒經(jīng)歷與體驗(yàn)相對(duì)應(yīng)。

（4）綜合已掌握的資料，家庭生命周期12[美]Irene Goldenderg Herbert Goldenderg.家庭治療概論[M].6版.李正云， 等譯.西安：陜西師范大學(xué)出版社 ，2005：15-28.的觀點(diǎn)為理解H的問(wèn)題行為提供了一個(gè)視角：在整個(gè)家庭生命周期中，發(fā)展任務(wù)決定著角色期望，雖然H與X結(jié)婚并育有一女，但他們?nèi)耘cH的父母生活在一起，沒(méi)有從原生家庭分離出來(lái)承擔(dān)起情感和經(jīng)濟(jì)自立的責(zé)任。H并沒(méi)努力致力于新的家庭關(guān)系的建立，也沒(méi)有做好接受新成員（女兒）進(jìn)入家庭系統(tǒng)并參與到照顧孩子，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、家務(wù)等任務(wù)，也就是說(shuō)H在離開(kāi)原生家庭、結(jié)婚并組建新家庭和孩子降生等家庭生命周期的階段中，對(duì)于兒子、丈夫和父親的各個(gè)角色的發(fā)展性任務(wù)完成情況不佳，這不僅降低了其妻子對(duì)其角色的期望，也降低了其父母對(duì)其角色期望，同時(shí)還降低了他自己對(duì)自己的角色期望。另外，檢視H問(wèn)題行為特別是吸毒行為發(fā)生的生命周期的哪個(gè)階段對(duì)于其自省也有重要意義。

5.第五次沙盤(pán)游戲（夫妻沙盤(pán)）

時(shí)間：某年7月7日

地點(diǎn)：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤(pán)游戲治療室

人員：H、X、咨詢師

主題：高鐵&讀書(shū)和玩（圖6）

圖6 高鐵&讀書(shū)和玩

分享與交流：

此次是該夫妻心理治療的最后一次沙盤(pán)游戲制作，H與X 各自分享了小時(shí)候父母的教養(yǎng)方式，H表示自己小時(shí)候父親其管教很?chē)?yán)，但母親一直寵溺自己，他認(rèn)為父母不一致的教養(yǎng)尺度對(duì)他的現(xiàn)狀是有較大影響的。X認(rèn)為自己的父親對(duì)自己的照顧多一點(diǎn)，而母親對(duì)弟弟和哥哥的關(guān)心更多一些，自己的性格脾氣像父親。

咨詢師觀察與分析：

（1）沙盤(pán)中H制作的部分，顯示出治愈和力量的主題，這與其臨近解除強(qiáng)制隔離戒毒的處境有關(guān)，通過(guò)結(jié)合其在討論與分享時(shí)提到“這幾次老婆來(lái)所里跟我一起做沙盤(pán)游戲都是坐高鐵來(lái)的，而我從來(lái)都沒(méi)有坐過(guò)高鐵，我希望自己出去以后能帶上老婆孩子一起坐高鐵出去玩?！钡膬?nèi)容，咨詢師認(rèn)為H內(nèi)在的心理動(dòng)力與家人也有重要的關(guān)系。X制作的部分與H有明顯的疏離感，這可能與X當(dāng)下的生活狀態(tài)有關(guān)，X已經(jīng)結(jié)束在外打工回到女兒身邊，環(huán)境的變動(dòng)以及照顧女兒所帶來(lái)的壓力致使X對(duì)H不能與她共同面對(duì)而產(chǎn)生情緒，同時(shí)不排除因?yàn)镠即將回歸家庭，這種波動(dòng)也可能會(huì)給X造成焦慮。

（2）H在此次沙盤(pán)游戲中選擇的沙具是太陽(yáng)、彩虹、高鐵列車(chē)及軌道。太陽(yáng)的象征意義很多，一般來(lái)說(shuō)是光、熱和生命的源泉13《世界文化象征辭典》編寫(xiě)組.世界文化象征辭典[M].長(zhǎng)沙：湖南文藝出版社，1994：948-956.，在此沙盤(pán)上，太陽(yáng)的象征可能對(duì)應(yīng)妻子所代表的女性、母性、陰性，與男性一切有關(guān)的內(nèi)容有關(guān)。相對(duì)于家庭而言，H臨近解除強(qiáng)制隔離戒毒,預(yù)示著男性力量的回歸，并且具備充足的動(dòng)力（列車(chē)）和連接（彩虹）的念頭。而X在此次沙盤(pán)中選擇的沙具是小和尚和旋轉(zhuǎn)木馬，說(shuō)明其關(guān)注點(diǎn)仍然以女兒為主。

（3）相比較前兩次，此次沙盤(pán)游戲以及分享討論中，X對(duì)H的指責(zé)和抱怨明顯增多，這是X能在這個(gè)咨詢關(guān)系中放下戒備更充分地表達(dá)自己真實(shí)感受的表現(xiàn)，同時(shí)也能讓H接收到妻子最真實(shí)的感受。

四、個(gè)案之檢視及啟示與期望

（一）新的視角

所謂新的視角有兩層含義，一是在強(qiáng)制隔離戒毒人員中采用沙盤(pán)游戲治療的形式開(kāi)展家庭治療是一個(gè)值得繼續(xù)實(shí)踐與總結(jié)的形式，尤其是在整合成為當(dāng)前心理治療與咨詢領(lǐng)域的趨勢(shì)的當(dāng)下，它為不同治療方法間的整合提供了一個(gè)新的視角，沙盤(pán)游戲本身具有游戲的治療作用14申荷永 高嵐.沙盤(pán)游戲：理論與實(shí)踐[M].廣州：廣州高等教育出版社，2004：65-66.，還能通過(guò)夫妻沙盤(pán)所帶來(lái)的人際互動(dòng)，以及價(jià)值觀與情感的碰撞與沖突，將兩者之間的問(wèn)題外化，從而給咨詢師一個(gè)評(píng)估家庭問(wèn)題新途徑。二是對(duì)于戒毒人員與其家屬而言，參與者認(rèn)為，家庭治療的經(jīng)歷與體驗(yàn)是他們未曾經(jīng)歷過(guò)的，加上沙盤(pán)游戲的作用，夫妻雙方對(duì)彼此關(guān)系的感受也是全新的體驗(yàn)，這為他們審視與體察以家庭為單位的方方面面提供了新的視角。

（二）“沒(méi)有動(dòng)沙”與無(wú)意識(shí)連結(jié)

無(wú)論是夫妻雙人沙盤(pán)還是H的個(gè)體沙盤(pán)，很容易觀察到他們沙盤(pán)制作過(guò)程中都沒(méi)有使用沙或者是觸碰沙。沙是沙盤(pán)游戲中必不可少的媒介，深層心理學(xué)認(rèn)為沙的作用可以溝通人的意識(shí)和無(wú)意識(shí)世界，可以給來(lái)訪者帶來(lái)童年的回歸，沙也是母性的象征15張日昇.箱庭療法[M].北京 ：人民教育出版社 ，2006：4-7.。對(duì)于是否動(dòng)沙，有沙盤(pán)游戲治療師認(rèn)為，來(lái)訪者不愿意觸摸沙意味著他與母親元素或自我的中心失去連結(jié)16Geri Grubbs.沙游分析：沙游類別檢核表之應(yīng)用[M].李晶，陳文玲，譯.新北：心理出版社，2015：8.。咨詢師認(rèn)為在此報(bào)告的個(gè)案中，H與X在全過(guò)程中都沒(méi)有動(dòng)沙，與無(wú)意識(shí)連結(jié)的程度有關(guān)。無(wú)論是H個(gè)體啟動(dòng)療愈與整合，還是夫妻雙方達(dá)到協(xié)調(diào)共感都是需要足夠的時(shí)間，對(duì)此，咨詢師在整個(gè)過(guò)程中都是持守護(hù)和等待的態(tài)度。受H強(qiáng)制隔離戒毒期限所限，在治療終止時(shí)，咨詢師所預(yù)期的這些內(nèi)容并沒(méi)有顯現(xiàn)。同時(shí)，咨詢師應(yīng)當(dāng)對(duì)治療過(guò)程中是否營(yíng)造、保持并守護(hù)好“自由受保護(hù)”的空間進(jìn)行自省。

（三）兩種沙盤(pán)游戲制作的邊界問(wèn)題

該個(gè)案中涉及沙盤(pán)制作的形式有兩種：一是由H與X夫妻兩人共同制作的沙盤(pán)，二是H的個(gè)體沙盤(pán)。對(duì)于運(yùn)用沙盤(pán)游戲促進(jìn)戒毒人員心智成長(zhǎng)17周晨.沙盤(pán)游戲?qū)?qiáng)戒人員心智成長(zhǎng)的個(gè)案報(bào)告[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志，2017，23(5)：287-292.，幫助戒毒人員整合心靈，做好回歸家庭前的準(zhǔn)備18周晨.從金字塔到神農(nóng)架的心靈回歸之旅 ——一例強(qiáng)制隔離戒毒人員短期沙盤(pán)游戲治療個(gè)案報(bào)告[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志 ，2019，25(3)：168-172.，咨詢師已經(jīng)有所實(shí)踐。受外力因素影響，該個(gè)案終止時(shí)有諸多遺憾，但僅就已有的工作內(nèi)容來(lái)看，對(duì)于戒毒人員個(gè)體相關(guān)作用可在H的個(gè)體沙盤(pán)中窺得一斑。但與咨詢師過(guò)往工作實(shí)踐所不同的是在沙盤(pán)游戲過(guò)程中引入了戒毒人員的家屬形成夫妻共同制作之沙盤(pán)，對(duì)于此環(huán)節(jié)，在檢視個(gè)案時(shí)不得不持審慎態(tài)度。咨詢師認(rèn)為上述兩種形式在心理治療的價(jià)值取向上是有所區(qū)別的，進(jìn)而產(chǎn)生操作方法上的區(qū)別。個(gè)體沙盤(pán)游戲則是屬于以榮格的分析心理學(xué)、卡爾夫（Dora M.Kalff）所理解的東方哲學(xué)以及她所改造和發(fā)展的游戲王國(guó)技術(shù)為理論基礎(chǔ)的沙盤(pán)游戲治療的范疇19申荷永，高嵐.沙盤(pán)游戲：理論與實(shí)踐[M].廣州：廣州高等教育出版社，2004：25.，而夫妻共同參與制作的沙盤(pán)游戲過(guò)程更貼近游戲治療的范疇。前者雖然也涉及象征，但更注重從沙盤(pán)內(nèi)容與個(gè)體相關(guān)性上探索內(nèi)心世界，咨詢師通過(guò)帶有激發(fā)催化為目的方法，促使?jié)撘庾R(shí)經(jīng)驗(yàn)意識(shí)化，而后者將象征視為重要內(nèi)容與關(guān)鍵因素，強(qiáng)調(diào)投射與表達(dá)，其潛意識(shí)意識(shí)化由個(gè)案自主發(fā)生，咨詢師以陪伴者姿態(tài)在治療中啟動(dòng)來(lái)訪者的自我覺(jué)察與自我療愈。咨詢師在治療過(guò)程中所抱持的態(tài)度是一致的，但并不排除因?yàn)閷?shí)施方法上差別會(huì)帶給來(lái)訪者不適，并由此影響治療的進(jìn)展與效果，因此，咨詢師要檢視兩種沙盤(pán)游戲形式之間的邊界區(qū)別對(duì)于H的影響，對(duì)方法的選擇持審慎態(tài)度。

（四）各自原生家庭經(jīng)驗(yàn)比較的價(jià)值

在夫妻關(guān)系中，夫妻雙方會(huì)很迅速地把當(dāng)前的狀況與各自從自身原生家庭那里習(xí)得的感受聯(lián)系起來(lái)20[德]阿里斯特·馮·施利佩，約亨·施魏策.系統(tǒng)治療與咨詢教科書(shū)基礎(chǔ)理論[M].北京：商務(wù)印書(shū)館 ，2018：385-386.，這在第五次沙盤(pán)游戲是討論與分享過(guò)程中得以佐證。原生家庭對(duì)個(gè)體的人格發(fā)展和心理健康影響深遠(yuǎn)，這包括個(gè)體成長(zhǎng)、婚姻關(guān)系以及親子關(guān)系等21吳雨薇.論原生家庭對(duì)個(gè)體發(fā)展的影響——從家庭系統(tǒng)理論出發(fā)[J].泉州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，35(03)：88-92.。該個(gè)案過(guò)程只在最后一次沙盤(pán)游戲治療中的分享與討論階段涉及各自的原生家庭經(jīng)驗(yàn)比較，僅在這個(gè)程度的觀點(diǎn)交互就已經(jīng)給夫妻雙方和咨詢師都留下深刻印象，因此，在一個(gè)合適恰當(dāng)?shù)姆諊卤容^各自原生家庭的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于治療是非常有價(jià)值的。當(dāng)然，在H個(gè)體沙盤(pán)過(guò)程中，對(duì)于其自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷的分享本身就帶有原生家庭經(jīng)驗(yàn)的部分，咨詢師可以有意識(shí)地在家庭治療中帶入這個(gè)環(huán)節(jié)。