文/朱為康 編輯/蘇二

門診時(shí)間：周一下午，周五、六上午（總院）

電視劇《老中醫(yī)》人氣頗高，時(shí)不時(shí)有患者和我提及，我出于好奇也去看了一下，感觸頗深。這部電視劇拍得很好，特別是老上海中醫(yī)的形象刻畫可謂入木三分，行醫(yī)中有些細(xì)節(jié)是非常專業(yè)的。所謂外行看熱鬧，內(nèi)行看門道，我這里就拿《老中醫(yī)》來說一說其中的門道。

不要同時(shí)吃兩張方子

電視劇的開場，主人公翁大夫被患者家屬告上法庭，原因是原告認(rèn)為翁大夫用藥不當(dāng)，把富商秦老板毒死了。后來，隨著劇情的發(fā)展，我們知道，原來是秦老板的夫人在他喝了翁大夫開的湯藥后，又給他服用了趙大夫、吳大夫兩位大夫合開的藥方，這才使他暴斃而亡的。而翁大夫當(dāng)時(shí)在開藥后，還特地關(guān)照秦夫人：“喝了我的藥，就不要再喝其他醫(yī)生開的藥了。”

看過電視劇的觀眾都能理解，不能擅自吃兩張藥方，而我從劇情中看到了另外兩層深意。

第一，兩藥相混要人命，這是電視劇情，現(xiàn)實(shí)情況可沒有這么可怕。中醫(yī)自古就有“十八反”和“十九畏”的說法，它是指在開方藥的時(shí)候有些藥物不適合放在一個(gè)方子里，因?yàn)檫`反這些藥物的配伍禁忌會(huì)減輕藥物的療效或增加藥物的毒性。

不過，現(xiàn)實(shí)情況和大家的理解有所出入。一方面，自古很多“名方”就有違反“十八反”和“十九畏”的，比如《金匱要略》中的甘遂半夏湯，古人對于這些禁忌本身就有爭議。另一方面，這些用藥禁忌中涉及的藥物多數(shù)是有毒藥物，國家對于有毒藥物的管控是非常嚴(yán)格的，在臨床上已經(jīng)很少使用了，所以大家并不必過分擔(dān)心。

還有，電視劇有個(gè)小小的紕漏，因?yàn)槲檀蠓蚪o秦老板開的是“補(bǔ)中益氣湯”，補(bǔ)中益氣湯中沒有有毒藥物，而根據(jù)秦老板的病情，醫(yī)生也是不會(huì)開具有毒藥物的。因此，電視劇中患者服藥后暴斃，這樣的情況從中醫(yī)的理論上是不會(huì)發(fā)生的。

第二，就和服用中藥的人息息相關(guān)了。不知道您有沒有一邊在服用中藥，一邊在自己給自己增加補(bǔ)品，比如枸杞、黃芪、芡實(shí)、米仁、赤小豆、大棗、楓斗、西洋參、海參等，如果您有這種情況，那么您和電視劇中同時(shí)吃兩張藥方有什么區(qū)別呢？我們?nèi)粘Ｉ钪泻芏嗍称菲鋵?shí)就是中醫(yī)的藥品，如果您自己過多地服用這一類食物，等于您吃了“兩張藥方”，您就不怕兩張藥方起沖突嗎？

臨床上遇到療效不佳時(shí)，我習(xí)慣詢問患者平時(shí)自己在吃什么補(bǔ)品，而不是急于換方。因?yàn)楹芏喁熜Р患训幕颊咂鋵?shí)是吃了“兩張藥方”。隨著大家生活水平的提高，中醫(yī)也要與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)大家的生活習(xí)慣，這樣患者才能得到更好的治療。

醫(yī)生要以治病、醫(yī)道為本

電視劇出現(xiàn)了很多中醫(yī)醫(yī)生，這些醫(yī)生各用各自的手段追逐名利，但是結(jié)果都是失敗的。這是為什么呢？究其原因，其實(shí)很簡單，一句話就能說清楚，那就是“一切不以治病為目的的醫(yī)療行為都是徒勞的”。中醫(yī)世代相傳為仁醫(yī)，醫(yī)術(shù)也是仁術(shù)，中醫(yī)千年不衰靠的不是弄虛作假，而是大醫(yī)精誠，實(shí)打?qū)嵉貛椭颊甙巡≈魏谩?/p>

無論過去還是現(xiàn)在，都有不良之徒打著中醫(yī)的幌子，謀財(cái)誤病，雖然可能一時(shí)得勢，但是如果治不好病，那什么花樣都是無用的，療效才是讓中醫(yī)流傳千年的根本。

中藥其實(shí)是藥堂煎煮的

電視劇反映的解放前的上海中醫(yī)行醫(yī)的零零種種，制作還是很考究的。從醫(yī)堂藥房的布景上來說，基本和實(shí)際情況一致，包括藥材的放置、臺(tái)面上放置的器具都非常規(guī)范，沒有出現(xiàn)張冠李戴的情況。

對于服藥的細(xì)節(jié)，電視劇拍攝得也很到位。解放前和解放初期，很多中醫(yī)堂不是配完藥讓患者自己回去煎煮的，都是醫(yī)堂自己煎完藥囑咐患者來藥堂喝藥的。因?yàn)榧逅幱蟹N種講究，這對當(dāng)時(shí)文化水平較低的老百姓來說，要做到位是比較困難的，所以電視劇里都是醫(yī)堂自己來負(fù)責(zé)煎藥的，這點(diǎn)細(xì)節(jié)把握得很精確。

電視劇的小瑕疵

金無足赤，人無完人。雖然電視劇拍攝得很專業(yè)，但是在一些小的細(xì)節(jié)上，我還是看到了一些小瑕疵。比如翁大夫在抓藥的時(shí)候，應(yīng)該是三貼藥需要分別過稱稱重，電視劇中是將全部的藥稱完后，沒有分別稱重而是粗略地自行分到三帖藥中，這從藥物配置上來說是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

電視劇中，演員有大量的中醫(yī)術(shù)語臺(tái)詞，可見演員們是花了真功夫背下來的，可真是不容易。中醫(yī)有《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典，還有中藥學(xué)、方劑學(xué)的知識(shí)術(shù)語。觀眾可能沒注意，劇中關(guān)于中藥的一些專業(yè)術(shù)語，其實(shí)是不對的。演員背誦的是現(xiàn)代化的《中藥學(xué)》教材內(nèi)容，這和電視劇所處時(shí)代的中醫(yī)內(nèi)容是不一樣的，就好比三國時(shí)代劉備和曹操煮酒論英雄時(shí)突然掏出一個(gè)手機(jī)來打電話一般突兀。但無論如何，《老中醫(yī)》這部電視劇整體制作水平是很高的。

《老中醫(yī)》對于中醫(yī)生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴、喜怒哀樂、悲歡離合都呈現(xiàn)得淋漓盡致，讓觀眾真正地看到中醫(yī)的另一面——中醫(yī)也是普通人，也有家庭的俗務(wù)，也有子女的煩惱。我也是一名中醫(yī)，從我的角度來說，《老中醫(yī)》將中醫(yī)的很多心里話通過精彩的劇情傳達(dá)給了廣大觀眾，讓老百姓對于中醫(yī)有了更進(jìn)一步的了解，是一部難得的佳作。