寧浩杰 韋德湛 羅慧

【摘要】 目的 探析多普勒超聲血流成像檢查對(duì)產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的診斷價(jià)值。方法 選取50例妊娠高血壓產(chǎn)婦作為觀察組， 另選取50例正常妊娠產(chǎn)婦為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行多普勒超聲血流成像檢查。了解比較兩組產(chǎn)婦的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及各項(xiàng)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦搏動(dòng)指數(shù)（0.57±0.09）、阻力指數(shù)（0.97±0.18）、收縮末期血流速度（65.28±2.13）cm/s、收縮末期血流速度/舒張末期血流速度比值（S/D）（2.43±0.11）均高于對(duì)照組的（0.49±0.11）、（0.73±0.16）、（55.32±2.27）cm/s、（2.01±0.08）， 舒張末期血流速度（27.84±1.16）cm/s低于對(duì)照組的（32.26±1.27）cm/s， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胎兒的腹圍、雙徑頂、股骨長(zhǎng)度、頭圍分別為（27.86±1.87）、（9.26±0.35）、（6.31±0.18）、（29.88±0.16）cm， 均小于對(duì)照組的（33.96±1.28）、（9.97±0.31）、（7.92±0.26）、（32.74±0.52）cm， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的早產(chǎn)率為16.0%， 胎兒窘迫發(fā)生率為14.0%， 新生兒窒息發(fā)生率為8.0%， 均顯著高于對(duì)照組的4.0%、2.0%、0， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓產(chǎn)婦的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)更高， 胎兒發(fā)育也會(huì)受到負(fù)面影響， 妊娠結(jié)局出現(xiàn)意外的幾率較高， 而采用多普勒超聲血流成像技術(shù)進(jìn)行檢查能夠監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒各項(xiàng)指標(biāo)的變化， 并制定具體的預(yù)防計(jì)劃， 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率， 臨床可以此為根據(jù)進(jìn)行合理的診斷與治療， 因此可在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 多普勒超聲血流成像;產(chǎn)婦;妊娠期高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.012

Diagnostic value of Doppler ultrasound blood flow imaging in the diagnosis of pregnancy induced hypertension ? NING Hao-jie， WEI De-zhan， LUO Hui， et al. B-ultrasound Room， Foshan maternal and Child Health Hospital， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective ? To discuss and analyze the diagnostic value of Doppler ultrasound blood flow imaging in the diagnosis of pregnancy induced hypertension. Methods ? There were 50 cases of pregnancy induced hypertension ?selected as the observation group， and 50 normal pregnant women selected as the control group. Both groups were examined by Doppler ultrasound blood flow imaging to understand the fetal growth and development and hemodynamic indicators of the two groups. Results ? The pulsatility index （0.57±0.09）， resistance index （0.97±0.18）， end-systolic blood flow velocity （65.28±2.13） cm/s， end-systolic blood flow velocity/end-diastolic blood flow velocity （S/D） （2.43±0.11） in the observation group were higher than （0.49±0.11）， （0.73±0.16）， （55.32±2.27） cm/s and （2.01±0.08） in the control group， and end-diastolic blood flow velocity （27.84±1.16） cm/s

was lower than （32.26±1.27） cm/s in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The abdominal circumference， biparietal apex， femur length， head circumference were （27.86±1.87）， （9.26±0.35）， （6.31±0.18） and （29.88±0.16） cm in the observation group， which were smaller than （33.96±1.28）， （9.97±0.31）， （7.92±0.26） and （32.74±0.52） cm in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The premature delivery rate 16.0%， incidence of fetal distress 14.0% and incidence of neonatal asphyxia 8.0% in the observation group were significantly higher than 4.0%， 2.0% and 0 in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? The hemodynamic indexes of pegnancy induced hypertension women are higher， the fetal development will be negatively affected， and the probability of unexpected pregnancy outcome is higher. Doppler ultrasound blood flow imaging technology can monitor the changes of maternal and fetal indexes， make specific prevention plans， and reduce the probability of complications. Clinically， this can be used as a basis for reasonable diagnosis and treatment， so it can be further promoted clinically.

【Key words】 Doppler ultrasound blood flow imaging; Pregnant women; Pegnancy induced hypertension

臨床上， 妊娠期高血壓發(fā)生幾率較高， 屬于其常見(jiàn)合并癥， 同時(shí)也是較為嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。妊娠24周是臨床高血壓的常見(jiàn)發(fā)病時(shí)間， 患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫現(xiàn)象， 進(jìn)而導(dǎo)致諸多不良并發(fā)癥， 例如胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。因此， 臨床上要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦血壓的檢查， 及時(shí)診斷妊娠期高血壓情況， 需要做好日常觀察與護(hù)理工作， 及時(shí)了解其血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)， 并對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行實(shí)時(shí)

評(píng)估[1， 2]。多普勒超聲血流成像檢查技術(shù)是一種操作簡(jiǎn)單、方便的技術(shù)手段， 且具備無(wú)創(chuàng)性， 被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床檢查中。現(xiàn)共選取50例妊娠期高血壓產(chǎn)婦和50例正常妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 進(jìn)一步評(píng)價(jià)妊娠期高血壓診斷中多普勒超聲血流成像的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年10月～2019年

10月收治的50例妊娠高血壓產(chǎn)婦作為觀察組， 另選取50例正常妊娠產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組年齡22～38歲，

平均年齡（28.41±3.20）歲;孕周36～40周， 平均孕周（38.15±1.13）周。對(duì)照組年齡22～37歲， 平均年齡（28.23±2.98）歲;孕周36～40周， 平均孕周（38.16±

1.12）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：產(chǎn)婦為頭位妊娠、單胎、足月;產(chǎn)婦具有完整的臨床資料， 具有較高的服從度， 配合醫(yī)護(hù)人員;觀察組中產(chǎn)婦明確診斷為妊娠期高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：存在其他妊娠期合并癥;合并心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)或血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;合并認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙或精神障礙;前置胎盤;胎兒畸形。

1. 2 方法 兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行多普勒超聲血流成像檢查。產(chǎn)婦取受檢者仰臥位， 讓其靜臥休息5 min， 5 min后使用多普勒超聲血流檢測(cè)儀進(jìn)行檢查。在宮頸口水平處外側(cè)1～2 cm位置分別顯示雙側(cè)子宮動(dòng)脈， 獲得

5個(gè)連續(xù)、典型的心動(dòng)周期子宮動(dòng)脈頻譜， 記錄產(chǎn)婦動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮末期血流速度、舒張末期血流速度、S/D。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 主要包括搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮末期血流速度、舒張末期血流速度、S/D。

1. 3. 2 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況 以胎兒的腹圍、股骨長(zhǎng)度、頭圍和雙徑頂值評(píng)定胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

1. 3. 3 不良妊娠結(jié)局 主要包括新生兒窒息、早產(chǎn)、胎兒窘迫。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 觀察組產(chǎn)婦搏動(dòng)指數(shù)（0.57±0.09）、阻力指數(shù)（0.97±0.18）、收縮末期血流速度（65.28±2.13）cm/s、S/D（2.43±0.11）均高于對(duì)照組的（0.49±0.11）、（0.73±0.16）、（55.32±2.27）cm/s、

（2.01±0.08）， 舒張末期血流速度（27.84±1.16）cm/s低于對(duì)照組的（32.26±1.27）cm/s， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況比較 觀察組胎兒的腹圍、雙徑頂、股骨長(zhǎng)度、頭圍分別為（27.86±1.87）、（9.26±0.35）、（6.31±0.18）、（29.88±0.16）cm， 均小于對(duì)照組的（33.96±1.28）、（9.97±0.31）、（7.92±0.26）、（32.74±0.52）cm， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良妊娠結(jié)局比較 觀察組的早產(chǎn)率為16.0%， 胎兒窘迫發(fā)生率為14.0%， 新生兒窒息發(fā)生率為8.0%， 均顯著高于對(duì)照組的4.0%、2.0%、0， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

臨床上妊娠期高血壓發(fā)生幾率較高， 屬于其常見(jiàn)合并癥， 同時(shí)也是較為嚴(yán)重的合并癥， 子宮螺旋小動(dòng)脈與滋養(yǎng)層細(xì)胞間的關(guān)聯(lián)作用降低， 造成血管阻力降低程度輕， 舒張期子宮胎盤床血供量少， 進(jìn)而影響胎兒的胎盤功能。產(chǎn)婦和胎兒的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化是反應(yīng)妊娠期高血壓病情的最常用指標(biāo)， 同時(shí)也是最顯著的指標(biāo)， 對(duì)妊娠期高血壓的臨床表現(xiàn)與病理進(jìn)行研究與分析， 臨床診斷可以此為依據(jù)， 采取合理的治療措施[5， 6]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)婦搏動(dòng)指數(shù)（0.57±

0.09）、阻力指數(shù)（0.97±0.18）、收縮末期血流速度（65.28±2.13）cm/s、S/D（2.43±0.11）均高于對(duì)照組的（0.49±0.11）、（0.73±0.16）、（55.32±2.27）cm/s、（2.01±

0.08）， 舒張末期血流速度（27.84±1.16）cm/s低于對(duì)照組的（32.26±1.27）cm/s， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從上述研究結(jié)果中可以看出， 采用多普勒超聲對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的病情進(jìn)行管理和監(jiān)測(cè)， 能夠及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常情況， 觀察產(chǎn)婦是否存在子宮動(dòng)脈舒張?jiān)缙谇雄E現(xiàn)象， 并對(duì)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的妊娠結(jié)局的幾率進(jìn)行評(píng)估[7， 8]。本研究顯示， 觀察組胎兒的腹圍、雙徑頂、股骨長(zhǎng)度、頭圍分別為（27.86±1.87）、（9.26±0.35）、（6.31±0.18）、（29.88±0.16）cm， 均小于對(duì)照組的（33.96±1.28）、（9.97±0.31）、（7.92±0.26）、（32.74±

0.52）cm， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明妊娠期高血壓會(huì)影響足月胎兒的發(fā)育情況。觀察組的早產(chǎn)率為16.0%， 胎兒窘迫發(fā)生率為14.0%， 新生兒窒息發(fā)生率為8.0%， 均顯著高于對(duì)照組的4.0%、2.0%、0， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明妊娠期高血壓會(huì)在一定程度上增加并發(fā)癥發(fā)生率， 而采用多普勒超聲血流成像技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和胎兒的異常情況， 并積極預(yù)防和干預(yù)， 以提升產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量及產(chǎn)后質(zhì)量[9， 10]。

綜上所述， 妊娠期高血壓產(chǎn)婦的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)更高， 胎兒發(fā)育也會(huì)受到負(fù)面影響， 妊娠結(jié)局出現(xiàn)意外的幾率較高， 而采用多普勒超聲血流成像技術(shù)進(jìn)行檢查能夠監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒各項(xiàng)指標(biāo)的變化， 并制定具體的預(yù)防計(jì)劃， 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率， 臨床可以此為根據(jù)進(jìn)行合理的診斷與治療， 因此可在臨床上進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2019-12-18]