王瑞濤　崔薇　陳學(xué)慶　楊蓓

摘要：隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，移動(dòng)終端已轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦兔襟w、電子商務(wù)和信息服務(wù)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)資源、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)資源與環(huán)境交互資源的關(guān)鍵入口和重要樞紐。近年來(lái)移動(dòng)終端已被廣泛用于醫(yī)療領(lǐng)域，基于移動(dòng)終端的考核管理系統(tǒng)已逐步發(fā)展成熟，其可有效提高日?？己斯芾硇?，減輕工作壓力，提高管理質(zhì)量和水平。本文首先介紹了天津某醫(yī)院麻醉專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)日?？己斯芾砀艣r，在此基礎(chǔ)上，分析了天津某醫(yī)院基于移動(dòng)終端的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)日?？己斯芾硐到y(tǒng)的功能特點(diǎn)和應(yīng)用效果，以期為移動(dòng)終端在該領(lǐng)域的應(yīng)用提供參考。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師培訓(xùn);日常考核;移動(dòng)終端;管理系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.004

文章編號(hào)：1006-1959（2020）03-0016-03

Application of the Daily Evaluation Management System for Standardized Training

of Residents Based on Mobile Terminals

WANG Rui-tao1，CUI Wei2，CHEN Xue-qing3，YANG Bei3

（Personnel Department1，General Anesthesiology Department2，Teaching Department3，

Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China）

Abstract：With the rapid development of information technology， mobile terminals have been transformed into new media， e-commerce and information service platforms， Internet resources， mobile network resources and environmental interaction resources as key entrances and important hubs. In recent years， mobile terminals have been widely used in the medical field. The mobile terminal based assessment management system has gradually developed and matured， which can effectively improve the daily assessment management efficiency， reduce work pressure， and improve management quality and level. This article first introduces the overview of the daily assessment management of resident anesthesiology training in a hospital in Tianjin. Based on this， the functional characteristics and application effects of the daily assessment management system for standardized training of residents in a hospital based on mobile terminal in Tianjin are analyzed. Application research in this field provides reference.

Key words：Resident training;Daily assessment;Mobile terminal;Management system

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“住院醫(yī)師培訓(xùn)”）是醫(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)師的關(guān)鍵階段。住院醫(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量對(duì)未來(lái)醫(yī)師的醫(yī)療水平有著直接的影響，建立完善的考核體系是保證培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前，國(guó)內(nèi)通用的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核體系主要由過(guò)程考核（日常考核、出科考核、年度考核）和結(jié)業(yè)考核組成[1]。其中，日?？己耸歉鶕?jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員日常表現(xiàn)作出的評(píng)價(jià)，是考核體系中最基礎(chǔ)的部分，也是其他考核工作的前提，在考核體系中占據(jù)至關(guān)重要的地位。日?？己诵枰獙?duì)培訓(xùn)學(xué)員每天的日常表現(xiàn)進(jìn)行記錄和評(píng)價(jià)，需要處理龐大的數(shù)據(jù)信息。本文以天津某醫(yī)院麻醉專業(yè)為例，分析移動(dòng)終端在住院醫(yī)師培訓(xùn)日常考核工作中的應(yīng)用，評(píng)估基于移動(dòng)終端的住院醫(yī)師培訓(xùn)日?？己斯芾硐到y(tǒng)的效果，現(xiàn)介紹如下。

1住院醫(yī)師培訓(xùn)日?？己斯芾砀艣r

天津某醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，該院麻醉專業(yè)作為住院醫(yī)師培訓(xùn)專業(yè)基地之一，從2009年開始承擔(dān)委托培養(yǎng)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作，從2015年開始承擔(dān)醫(yī)教協(xié)同專業(yè)碩士研究生的規(guī)范化培訓(xùn)工作，累計(jì)招收學(xué)員70名，結(jié)業(yè)學(xué)員31名，目前共有在培學(xué)員37名，帶教老師34名。

該院麻醉專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)日常考核的內(nèi)容包含5個(gè)方面：出勤審核、工作量審核、臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)、參加教學(xué)活動(dòng)審核、帶教師資評(píng)價(jià)。其中，出勤審核是考察培訓(xùn)學(xué)員的出勤率;工作量審核是考察培訓(xùn)學(xué)員工作量完成情況;臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)是帶教老師對(duì)學(xué)員作出的麻醉操作進(jìn)行評(píng)分和反饋;參加教學(xué)活動(dòng)審核是考察學(xué)員參加麻醉科舉辦的教學(xué)查房、疑難病例討論、小講課、學(xué)術(shù)講座等教學(xué)活動(dòng)的情況;帶教師資評(píng)價(jià)是培訓(xùn)學(xué)員對(duì)帶教老師的帶教效果所作出的評(píng)價(jià)，以達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

該院麻醉專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)日?？己朔绞浇?jīng)歷了三個(gè)階段：填寫登記考核手冊(cè)、固定終端（計(jì)算機(jī)）的網(wǎng)上管理系統(tǒng)、移動(dòng)終端（智能手機(jī)/平板電腦）的網(wǎng)上管理系統(tǒng)。填寫登記考核手冊(cè)適用于培訓(xùn)學(xué)員數(shù)量比較少的情況。隨著培訓(xùn)學(xué)員數(shù)量的不斷增加，填寫紙質(zhì)的登記考核手冊(cè)不便于統(tǒng)計(jì)處理大量的數(shù)據(jù)信息，所以目前國(guó)內(nèi)大部分省市都采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)上管理系統(tǒng)[2]，實(shí)現(xiàn)了住院醫(yī)師培訓(xùn)常用功能的網(wǎng)絡(luò)管理，節(jié)約了人力及管理成本，提高了管理效率[3]。但固定終端的網(wǎng)上管理系統(tǒng)在日?？己藨?yīng)用中仍然存在著諸多不便，主要包括①病房辦公條件有限，難以滿足所有學(xué)員的考核需求;②脫離病房工作環(huán)境后，不便獲取患者病歷資料，醫(yī)師難以完整地回憶所有細(xì)節(jié)信息;③臨床一線住院醫(yī)師和帶教老師的工作任務(wù)繁重，固定終端的登記和審核額外增加了住院醫(yī)師和帶教老師的工作量，延長(zhǎng)了工作時(shí)間?；谝陨峡紤]，該院麻醉專業(yè)將日?？己藦墓潭ńK端改為移動(dòng)終端。

2基于移動(dòng)終端的日?？己斯芾硐到y(tǒng)的功能特點(diǎn)

該院麻醉專業(yè)與某軟件公司合作開發(fā)的基于移動(dòng)終端的日?？己斯芾硐到y(tǒng)主要以移動(dòng)設(shè)備載體，安裝在智能手機(jī)或平板電腦上，支持安卓和蘋果系統(tǒng)。按照操作主體不同，分為三種操作界面：學(xué)員界面、老師界面和管理員界面。

2.1學(xué)員界面? 住培學(xué)員在完成培訓(xùn)任務(wù)的同時(shí)，需要在考核系統(tǒng)的學(xué)員界面中及時(shí)登記以下內(nèi)容：①出勤登記：住培學(xué)員每日將自己的出勤日期、出勤狀態(tài)（正常、值班、休息）以及帶教老師姓名登記在系統(tǒng)中。②麻醉操作登記：按照麻醉專業(yè)的特點(diǎn)，住培學(xué)員完成麻醉操作后，需在系統(tǒng)中登記操作時(shí)間、患者住院號(hào)、亞專業(yè)（如骨科麻醉、婦產(chǎn)科麻醉、小兒麻醉等）、麻醉方法（如全身麻醉、椎管麻醉、神經(jīng)阻滯等）、特殊操作（如氣管插管、動(dòng)脈穿刺、中心靜脈穿刺等）以及帶教老師姓名。③訪視登記：住培學(xué)員將麻醉訪視記錄登記在系統(tǒng)中，包括訪視時(shí)間、患者住院號(hào)、手術(shù)間、科室、手術(shù)名稱、訪視結(jié)果以及帶教老師姓名。④評(píng)分登記：在考核系統(tǒng)中，住培學(xué)員可以對(duì)帶教老師的帶教效果進(jìn)行評(píng)分，由1個(gè)包含10項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)的5級(jí)量表進(jìn)行，見表1。另外，在學(xué)員界面中，學(xué)員還可以通過(guò)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能隨時(shí)查詢自己的培訓(xùn)記錄和評(píng)分情況。

2.2教師界面? 帶教教師利用考核系統(tǒng)對(duì)所帶教學(xué)員的培訓(xùn)情況進(jìn)行審核和評(píng)價(jià)，審核和評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括①麻醉操作評(píng)分：帶教教師對(duì)學(xué)員所做的每項(xiàng)麻醉操作都要做出相應(yīng)評(píng)分，該項(xiàng)評(píng)分也由1個(gè)包含10項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)的5級(jí)量表進(jìn)行，見表2。②訪視審核：帶教老師對(duì)學(xué)員的訪視工作進(jìn)行審核，如訪視準(zhǔn)確規(guī)范，則通過(guò)審核;如訪視達(dá)不到要求，則拒絕通過(guò)審核。③違規(guī)登記：帶教老師可將學(xué)員違反相關(guān)規(guī)章制度的記錄登記在考核系統(tǒng)中。

2.3管理員界面? 考核系統(tǒng)的管理員（由專業(yè)基地秘書擔(dān)任）可通過(guò)管理員界面對(duì)培訓(xùn)學(xué)員和帶教老師的登記情況進(jìn)行管理。管理員界面基于計(jì)算機(jī)平臺(tái)，以便于處理大批量數(shù)據(jù)。管理員界面的功能主要有：①監(jiān)督管理：管理員通過(guò)考核系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)學(xué)員的出勤情況、工作量登記情況、評(píng)分情況及違規(guī)情況，同時(shí)可以監(jiān)測(cè)帶教老師對(duì)學(xué)員培訓(xùn)記錄的審核和評(píng)價(jià)情況，督促學(xué)員和帶教老師及時(shí)完成網(wǎng)上登記，并將不良記錄及時(shí)反饋給學(xué)員和帶教老師。②統(tǒng)計(jì)管理：管理員通過(guò)考核系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能可以將一段時(shí)期（月/年）內(nèi)的培訓(xùn)記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中針對(duì)學(xué)員培訓(xùn)情況的統(tǒng)計(jì)涵蓋學(xué)員出勤、工作量完成情況，麻醉操作的亞專業(yè)分布、麻醉方法及特殊操作情況，得分情況等;針對(duì)帶教老師的統(tǒng)計(jì)包括得分情況、未審核率、未評(píng)分率等。通過(guò)對(duì)學(xué)員的培訓(xùn)記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以對(duì)學(xué)員一個(gè)時(shí)期內(nèi)的培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，從而為實(shí)施學(xué)員出科考核、年度考核提供依據(jù)。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析帶教老師的帶教記錄也可以對(duì)帶教老師一個(gè)時(shí)期內(nèi)的帶教效果進(jìn)行評(píng)估，從而為帶教老師的績(jī)效考核提供依據(jù)。

3基于移動(dòng)終端的日?？己斯芾硐到y(tǒng)的應(yīng)用效果

基于移動(dòng)終端的日?？己斯芾硐到y(tǒng)在該院麻醉專業(yè)應(yīng)用以來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行良好，并根據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況不斷完善，較好地滿足了該醫(yī)院麻醉專業(yè)實(shí)施住院醫(yī)師培訓(xùn)日?？己说男枨?，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①提高了日?？己说墓ぷ餍剩阂苿?dòng)終端使培訓(xùn)學(xué)員和帶教老師的網(wǎng)上登記和審核更加方便快捷，加快了網(wǎng)上操作的進(jìn)度，使日?？己斯ぷ鞯拈_展更加順暢。②減輕了培訓(xùn)學(xué)員和帶教老師的工作壓力：移動(dòng)終端打破了空間的限制，使培訓(xùn)學(xué)員和帶教老師能夠利用工作的間隙隨時(shí)隨地進(jìn)行網(wǎng)上登記和審核，將整個(gè)網(wǎng)上操作工作化整為零，提高了時(shí)間利用效率。③增強(qiáng)了培訓(xùn)學(xué)員和帶教老師之間的互動(dòng)效果：移動(dòng)終端的方便快捷使培訓(xùn)學(xué)員和帶教老師的互動(dòng)周期大大縮短：學(xué)員的培訓(xùn)記錄得到了更快地審核評(píng)價(jià)，使學(xué)員能夠根據(jù)反饋結(jié)果及時(shí)完善自己的臨床知識(shí);帶教老師也能更快地得到學(xué)員對(duì)帶教效果的評(píng)價(jià)，使帶教老師能夠根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)完善自己的帶教方法。

近年來(lái)，基于移動(dòng)終端的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)發(fā)展迅速，并廣泛應(yīng)用于電子商務(wù)、社交網(wǎng)絡(luò)、生活服務(wù)、教育、醫(yī)療等各個(gè)領(lǐng)域[4]。在住院醫(yī)師培訓(xùn)中，利用移動(dòng)終端的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行管理尚處在起步階段，但已經(jīng)有一些醫(yī)院開始利用此項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)改革并取得良好效果，如北京某醫(yī)院放射科將移動(dòng)終端的微信平臺(tái)與放射科數(shù)字化讀片系統(tǒng)、數(shù)字化病案系統(tǒng)、課堂教學(xué)融合在一起，構(gòu)建了基于微信環(huán)境下影像科住院醫(yī)師教學(xué)的新模式[5];上海某醫(yī)院燒傷外科將微信平臺(tái)融入到住院醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)時(shí)進(jìn)行信息傳送、圖片分享，將燒傷外科病例教學(xué)法貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)中[6]。移動(dòng)終端的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)開始得到教學(xué)醫(yī)院的重視，并成為實(shí)施臨床教學(xué)改革，提高臨床教學(xué)效率和質(zhì)量的有效手段。

4總結(jié)

天津某醫(yī)院麻醉專業(yè)試行的基于移動(dòng)終端的住院醫(yī)師培訓(xùn)日?？己斯芾硐到y(tǒng)，將培訓(xùn)學(xué)員和帶教老師的網(wǎng)上登記和審核流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，突破時(shí)間和空間的限制，利用空閑時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行登記，強(qiáng)化了時(shí)間利用效率，減輕了工作壓力，有效提高了培訓(xùn)管理效率，也有利于促進(jìn)學(xué)員培訓(xùn)質(zhì)量和師資帶教水平的提高。實(shí)踐表明，基于移動(dòng)終端的網(wǎng)上管理系統(tǒng)可以用于住院醫(yī)師培訓(xùn)日?？己斯ぷ髦?。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，22（20）：7-8.

[2]孟群，邢昊，李岳峰.國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理，2015，12（5）：466-472..

[3]趙霞，楊秧，于曉松.遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理平臺(tái)的建立及應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（9）：942-945.

[4]韓祥宗.“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略背景下我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)研究，2016（8）：87-88.

[5]王雙坤，翟曉力，王立俠，等.基于微信平臺(tái)對(duì)放射科住院醫(yī)師培訓(xùn)的教學(xué)改革及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)病案，2015，16（6）：69-71.

[6]李磊，呂開陽(yáng)，朱世輝.基于移動(dòng)終端的微信信息發(fā)布系統(tǒng)在燒傷外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（5）：1028-1031.

收稿日期：2019-11-03;修回日期：2019-11-13

編輯/成森