王丹

江西省南昌市第三醫(yī)院呼吸腎內(nèi)科 （江西南昌 330000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床呼吸科常見疾病，患者病情進行性反復發(fā)作，需長期接受治療。出院后，由于缺乏對醫(yī)療知識的認知，護理措施不完善，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，導致患者病情再次加重，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，影響其身心健康[1]。老年患者普遍缺乏自我護理能力，故護理干預在老年患者的治療和預后中起著重要作用。本研究探討延續(xù)性護理對COPD患者自護能力及運動耐受性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月我院收治的COPD患者66例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各33例。觀察組男21例，女12例；年齡52～73歲，平均（66.51±4.51）歲；病程3～21年，平均（13.50±2.41）年。對照組男22例，女11例；年齡51～75歲，平均（65.24±4.36）歲；病程3～20年，平均（13.16±2.50）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批同意。

1.2 方法

對照組出院后接受常規(guī)隨訪和護理指導。

觀察組出院后實施延續(xù)護理干預，出院時依據(jù)患者自身情況制定全面的護理干預計劃，且在患者出院后3個月進行電話隨訪并詳細記錄。（1）一般護理：出院時對患者進用藥、飲食、家庭氧療等全方位指導，并評估患者病情以及出院后康復鍛煉的依從性；指導和督促吸煙患者戒煙，出院前發(fā)放肺功能鍛煉手冊，鼓勵患者長期進行呼吸康復鍛煉。（2）心理護理：尊重理解患者，耐心傾聽患者的傾訴，囑其家屬多陪伴患者，多與患者交流；了解患者心理變化，解除患者的心理障礙，多給予患者鼓勵和支持，幫助其消除不良情緒，保持愉快的心情。（3）家庭氧療：告知患者及其家屬家庭氧療的方法，指導患者掌握吸氧方法，要求低流量低濃度持續(xù)吸氧，并向其宣教安全用氧的防護措施。（4）用藥護理：告知患者遵醫(yī)用藥，禁忌擅自停藥或隨意增減藥量，注意觀察用藥不良反應，若出現(xiàn)病情變化，應及時就醫(yī)。（5）飲食護理：依據(jù)患者的飲食習慣，為其制定符合其口味的個性化飲食計劃，指導其養(yǎng)成正確的飲食習慣和搭配。（6）跟蹤隨訪：通過電話、微信、QQ、電子郵箱等方式每天為患者推送健康教育相關知識，并提醒患者按時遵醫(yī)囑到醫(yī)院進行復診。

1.3 臨床評價

（1）采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估兩組自我護理能力，包含自我責任感、自我護理知識、自我護理概念、自我護理技能4個項目，共38個條目，每個條目采用5級評分法（1～5分），評分越高代表自我護理能力越強[2]。（2）采用6 min步行距離試驗評估兩組運動耐受性：在平坦的地面劃一條30 m的直線，兩端各設標志物，受試者在兩標志物間沿直線盡可能快速往返行走，直至6 min停止，測量步行距離[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護理能力

護理前，兩組ESCA各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理3個月后，觀察組ESCA各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 6min 步行試驗

出院前，兩組6 min步行距離比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院3個月后，觀察組6 min步行距離優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組自我護理能力比較（分，±s）

表1 兩組自我護理能力比較（分，±s）

注：與對照組護理3個月后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 自我責任感 自我護理意識 自我護理概念 自我護理技能對照組 33護理前 20.19±3.58 17.06±4.38 16.78±3.81 28.34±7.89護理3個月后 25.34±3.92 23.15±4.56 22.48±4.26 34.52±8.06觀察組 33護理前 19.25±3.83 16.54±4.78 25.43±3.84 29.86±8.54護理 3 個月后 27.72±4.76a 25.43±3.84a 25.43±3.84a 29.86±8.54a

表2 兩組6 min步行距離比較（m，±s）

表2 兩組6 min步行距離比較（m，±s）

組別 例數(shù) 出院前 出院3個月后對照組 33 227.16±14.98 328.99±18.79觀察組 33 228.07±14.72 423.05±26.72 t 0.249 17.217 P 0.804 0..000

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，該病發(fā)病率和病死率均較高，病程較長，病情遷延，屬氣流限制性疾病?；颊咦≡浩陂g接受專業(yè)的治療，癥狀得到緩解后出院，但由于出院后缺乏醫(yī)院持續(xù)的護理指導，多數(shù)COPD患者病情反復發(fā)作，給患者及其家庭帶來影響，病情嚴重的患者甚至因急性發(fā)作而再次入院，增加其醫(yī)療負擔[4-5]。

延續(xù)性護理是一種基于常規(guī)護理展開的重視護理服務延續(xù)性的護理模式，主要采取電話訪談、家訪、視頻通話、網(wǎng)絡隨訪（微信交流群、QQ、電子郵箱）等方式，重視對患者的個人護理以及遠期護理管理，有助于建立家庭和醫(yī)院的密切合作，出院后患者也能夠接受專業(yè)護理指導。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后自我護理能力、6 min步行試驗結(jié)果均優(yōu)于對照組，提示延續(xù)性護理有利于提高COPD患者自護能力以及運動耐受性。延續(xù)性護理通過電話、網(wǎng)絡、家庭等多種途徑可及時為患者和家屬答疑，從病情控制、心理輔導、家庭關懷等方面給予患者延續(xù)性護理支持，利于提高患者自我管理能力，滿足患者出院后的康復需要；同時，患者家屬參與延續(xù)性護理干預可以實時密切觀察患者的心理狀態(tài)變化，實施針對性、個性化心理干預，及時疏導患者不良情緒，利于減輕負性情緒對疾病產(chǎn)生的影響，規(guī)范其生活習慣；此外，延續(xù)性護理通過多種方式的健康教育，給予患者出院后更多獲取知識的途徑，提升患者肺功能康復的意識和技巧，利于提升患者和家屬對于疾病相關知識的認知，從而改善患者的運動耐力[6]。

綜上所述，延續(xù)性護理干預可提高 COPD 患者的自我護理能力，增加患者的運動耐力。