李靜（通信作者），劉靜華，張靜

天津市泰達(dá)醫(yī)院消化內(nèi)科 （天津 300457）

幽門螺桿菌（Hp）是導(dǎo)致慢性胃炎的主要病因[1]。Hp陽性患者以胃灼熱、胃痛、口臭為主要臨床癥狀[2]。臨床常用鉍劑及抗生素治療Hp陽性患者，但該治療方法會殺滅正常菌群，降低治療效果，無法徹底根除Hp，需要補(bǔ)充益生菌來調(diào)整患者體內(nèi)微生態(tài)的平衡[3]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討Hp陽性患者使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法對患者Hp根除率及不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1—6月我院門診收治的512例Hp陽性患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各256例。對照組男120例，女136例；年齡22～62歲，平均（50.02±5.32）歲。試驗組男122例，女134例；年齡23～72歲，平均（49.36±4.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用鉍劑四聯(lián)治療：口服阿莫西林（安徽安科恒益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34023532），1 g/次，2次/d；雷貝拉唑腸溶膠囊（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061220），20 mg/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10920098），0.6 g/次，2次/d；克拉霉素緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031041），0.5 g/次，2次 /d。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004）治療：2 g/次，3次 /d。

兩組均治療2周，并停藥1個月進(jìn)行復(fù)查。

1.3 臨床評價

（1）停藥1個月后，比較兩組治療效果：顯效，患者口臭、胃痛、潰瘍等臨床癥狀消失；有效，患者口臭、胃痛等臨床癥狀有所改善，潰瘍面積減少50%以上；無效，患者臨床癥狀無變化，潰瘍面積減少一半以上；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）停藥1個月后，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹等。（3）停藥1個月后，比較兩組Hp根除率：采用14C呼吸試驗進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療后，試驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)

治療后，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 Hp根除

治療后，試驗組Hp根除率為96.09%（246/256），高于對照組的73.83%（189/256），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=49.664，P=0.000）。

3 討論

Hp感染在我國居高不下，屬于常見病癥，Hp感染可導(dǎo)致胃潰瘍及胃癌，調(diào)查顯示，成年人Hp感染率達(dá)到90%，嚴(yán)重危害患者身體健康[4-6]。鉍劑四聯(lián)療法是根除Hp的首要治療方案，但其對人體有微量毒性，見效緩慢，長期使用會提升胃液pH，導(dǎo)致胃黏膜的保護(hù)作用降低。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌屬于微生物調(diào)節(jié)劑，其耐酸性較強(qiáng)，患者使用后可以起到屏障、免疫致病菌的作用，增強(qiáng)患者人體免疫力，制造出不利于Hp生存的厭氧環(huán)境，抑制Hp的再發(fā)展與再擴(kuò)散，避免出現(xiàn)其他炎癥癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、Hp根除率均優(yōu)于對照組。

綜上所述，Hp陽性患者采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法治療的療效顯著，能有效提高患者的治療效果，提升Hp根除率，改善不良反應(yīng)發(fā)生情況。