韓秋麗

（遼寧省遼陽市中醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

壓瘡的形成因素通常是患者機體局部組織承受的壓力周期相對過長，因為壓迫力、摩擦力或剪切力等相關(guān)因素的影響，再加之患者機體組織長時間處于供血或者供養(yǎng)不足，最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織的破損和組織壞死等表現(xiàn)，臨床上也將這種病癥稱之為壓力性潰瘍[1]。臨床骨科患者的傷情相對較為嚴(yán)重，所以很多患者都需要長時間的臥床休息，這種情況加重了壓瘡的發(fā)生率，所以對骨科的壓瘡高危患者提供有效的護理手段進(jìn)行管理顯得尤為必要。本文主要分析將集束化護理手段應(yīng)用在骨科骨折壓裝高?；颊吖芾懋?dāng)中的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文行分組對照實驗，將2018年3月到2018年12月到我院骨科進(jìn)行治療的128例高危骨折壓瘡患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)等量，均為64例。觀察組患者的男女比例為33∶31，對照組患者男女比例為30∶34，χ2=0.2813，P=0.5959；觀察組患者年齡為22～64歲，年齡平均為（42.25±11.34）歲，對照組患者年齡為23～65歲，年齡平均為（43.16±10.34）歲，t=0.4744，P=0.6361。兩組患者均為我院骨科收治的高危壓瘡患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的性別和年齡，患者之間沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者以常規(guī)的護理手段進(jìn)行護理，觀察組配合集束化護理，具體護理干預(yù)如下：①皮膚護理：在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者的局部皮膚潮濕或體溫過高，需要為患者用溫水對其相關(guān)的部位進(jìn)行擦拭，如果患者皮膚彈性較差，要根據(jù)實際情況對受壓迫部位墊上軟墊，同時在患者骨突部位貼上透明敷貼。如患者存在大小便失禁的表現(xiàn)，需要先用濕紙巾進(jìn)行局部擦拭，并且涂抹保護膜，腹瀉的患者要及時采取措施，減少排便對肛周皮膚的刺激。②翻身護理：每隔1～2個 h為患者進(jìn)行一次翻身，翻身的時候需要將床頭抬高大約30度，在患者受壓迫的部位墊上軟枕，這樣能夠減少骨突部位的壓迫狀況。翻身的過程中需要注意保護患者的各種管道，避免管道因為動作幅度過大而導(dǎo)致彎曲和滑脫[2]。③營養(yǎng)干預(yù)：如患者存在低蛋白血癥和貧血等癥狀，則容易導(dǎo)致高危壓瘡的發(fā)生。所以在護理的過程中強化對患者的營養(yǎng)干預(yù)，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，還要對患者的各項指標(biāo)，如血紅蛋白和白蛋白等水平進(jìn)行監(jiān)視，根據(jù)患者的需求進(jìn)行飲食的調(diào)整，保證患者營養(yǎng)攝入均衡，防止因各種不良影響而導(dǎo)致的壓瘡發(fā)生。保證患者治療過程中的維生素和微量元素攝入的充足性，以便提升整體的抵抗能力。④心理護理：因患者受傷相對較為嚴(yán)重，很多患者都存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這也會對整體治療的依從性產(chǎn)生影響。所以在干預(yù)的過程中要提升壓瘡的預(yù)防和工作護理能力，對患者和家屬均提供良好的心理支持，講述一些病情治愈成功的案例，提高患者治療的依從性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的壓軸發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和比較，統(tǒng)計兩組患者的壓瘡形成時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方法的驗證，并擬用統(tǒng)計學(xué)軟件計算，版本號為：IBM SPSS25.0。根據(jù)顯著性檢驗方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)壓瘡2例，發(fā)生率為3.13%，對照組出現(xiàn)壓瘡11例，發(fā)生率為17.19%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者壓瘡形成時間明顯比對照組更長，住院時間明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。本文兩組患者的壓瘡形成時間和住院時間情況見表1。

表1 兩組患者的壓瘡形成時間和住院時間比較（d，±s）

表1 兩組患者的壓瘡形成時間和住院時間比較（d，±s）

3 討論

壓瘡是重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)中比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡會對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時也會導(dǎo)致患者在治療過程中病情反復(fù)，使得治療變得復(fù)雜，還會導(dǎo)致不必要的醫(yī)療資源浪費，對于患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)產(chǎn)生加重作用。臨床骨科屬于壓瘡的高發(fā)科室，集束化護理手段集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護理措施來處理患者的壓瘡。針對特定的患者實施的一組針對性的護理干預(yù)措施，而本文當(dāng)中的每一項干預(yù)都是經(jīng)過臨床證實能改善患者結(jié)局，因此發(fā)揮的效果尤為明顯。綜上所述，臨床將集束化護理手段應(yīng)用在骨折壓瘡高危患者的管理中能夠有效的降低壓瘡的發(fā)生率，延長壓瘡形成時間，縮短患者住院時間，值得推廣。