楊 雪

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

膽結(jié)石是常見的臨床結(jié)石病。腹腔鏡手術(shù)是臨床治療膽結(jié)石的常用方法。但腹腔鏡手術(shù)后膽囊結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱和感染等。這些癥狀會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)的有效性和生活質(zhì)量，并降低患者對(duì)手術(shù)的滿意度，對(duì)其身體恢復(fù)是不利的。研究顯示，腹腔鏡手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者的術(shù)后綜合護(hù)理不僅可以緩解疼痛癥狀，還可以防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度[1-2]。本研究將2016年12月至2018年2月行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年12月至2018年2月行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡24～79歲，平均（46.24±2.84）歲。發(fā)病時(shí)間1～18年，平均（12.22±2.12）年；對(duì)照組男28例，女17例；年齡25～79歲，平均（46.20±2.81）歲。發(fā)病時(shí)間1～18年，平均（12.46±2.81）年；兩組一般資料相似。

1.2 方法：對(duì)照組施行普通傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用術(shù)后全面護(hù)理。第一，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在患者手術(shù)完成后的24 h內(nèi)，應(yīng)禁止進(jìn)食和飲水?；颊叩奈改c功能恢復(fù)后，護(hù)理人員可以給予患者食用少量液體食物，直到無出現(xiàn)不適，可以逐漸恢復(fù)正常飲食。另外，在患者手術(shù)恢復(fù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多吃富含營養(yǎng)素和膳食纖維的食物，以提高機(jī)體的免疫力，并多飲水，以積極防止便秘的發(fā)生。第二，開展健康教育。在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員首先告知患者手術(shù)成功，然后在恢復(fù)期間向他們介紹預(yù)防相關(guān)的康復(fù)措施。對(duì)患者說明不良情緒可加重疼痛，解釋疼痛產(chǎn)生的原因和術(shù)后早期活動(dòng)、早期補(bǔ)充營養(yǎng)對(duì)康復(fù)的促進(jìn)作用，提高其認(rèn)知。第三，心理護(hù)理。對(duì)于患有抑郁，煩躁，悲觀或其他不愉快情緒的患者，需介紹成功的膽石手術(shù)病例，以緩解其不良情緒。第四，進(jìn)行疼痛護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束時(shí)，需了解患者疼痛性質(zhì)和程度，通過觀看電視節(jié)目、聽音樂、聊天等方式緩解疼痛。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑使用[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者滿意程度；術(shù)后護(hù)理配合度、術(shù)后體位舒適度（0～100分，得分越高則術(shù)后護(hù)理配合度、術(shù)后體位舒適度越高）、術(shù)后住院時(shí)間；護(hù)理前后患者焦慮以及抑郁的癥狀（20～80分，得分越低越好）；術(shù)后內(nèi)出血和膽道血腫等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則χ2檢驗(yàn)，采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者滿意程度比較：實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者滿意程度45（100.00）高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后焦慮以及抑郁的癥狀比較：護(hù)理前兩組焦慮以及抑郁的癥狀相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮以及抑郁的癥狀優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后焦慮以及抑郁的癥狀相比較（±s）

表1 護(hù)理前后焦慮以及抑郁的癥狀相比較（±s）

2.3 兩組術(shù)后護(hù)理配合度、術(shù)后體位舒適度、術(shù)后住院時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理配合度、術(shù)后體位舒適度、術(shù)后住院時(shí)間（97.22±3.61）分、（96.01±3.24）分、（6.02±1.21）d優(yōu)于對(duì)照組（82.55±3.57）分、（82.24±3.27）分、（8.21±3.17）d，P＜0.05。

2.4 兩組術(shù)后內(nèi)出血和膽道血腫等的發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后內(nèi)出血和膽道血腫等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組感染發(fā)生有4例，膽道血腫發(fā)生有4例，內(nèi)出血發(fā)生有3例。而實(shí)驗(yàn)組僅有1例感染和1例膽道血腫出現(xiàn)。

3 討論

膽結(jié)石是普通外科常見疾病。患有此病的患者可能有疼痛，惡心和厭食等癥狀。目前，臨床上有許多膽囊結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)效果良好，對(duì)患者身體損傷小，手術(shù)切除率高，術(shù)中出血少，術(shù)后患者恢復(fù)快[4-5]。而全面護(hù)理是一種新型護(hù)理模式。這種護(hù)理模式的目的是在以人為本的前提下，通過充分考慮患者的個(gè)體情況，為患者提供全面護(hù)理，以最大限度地提高他們的治療效果和生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。

本研究中，對(duì)照組施行普通傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用術(shù)后全面護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者滿意程度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理配合度、術(shù)后體位舒適度、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮以及抑郁的癥狀相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮以及抑郁的癥狀優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后內(nèi)出血和膽道血腫等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，術(shù)后全面護(hù)理效果確切，可緩解膽結(jié)石患者不良情緒，提高患者舒適度和配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，患者滿意程度高。