王艷玲

（遼健集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院骨外二科，遼寧 阜新 123000）

這些年來，隨著一些意外狀況的發(fā)生，發(fā)生股骨干骨折的患者逐漸增加，這些患者在局部出現(xiàn)腫脹的同時(shí)，也伴有疼痛和壓痛，如果處理不當(dāng)，會使得患者的身體功能很大程度上受損，甚至畸形；而且，此病的諸多不良后果會極大程度上限制患者的日常生活，從而帶給他們很大的壓力[1]。所以，有效的治療方案十分重要，合理的護(hù)理措施也必不可少，這能一定程度的提升治療的效果。此實(shí)驗(yàn)旨在研究護(hù)理干預(yù)對股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能與術(shù)后疼痛的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2018年 10月至2019年9 月期間我院接受股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)的患者120例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組中男25例，女35例；年齡 40～68歲，平均（58.61±3.72）歲；交通事故17例，高空墜落13例，滑倒30例。對照組中男27例，女33例；年齡41～69歲，平均（56.99±3.84）歲；交通事故12例，高空墜落17例，滑倒31例。兩組患者的一般資料均無明顯差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)前的一系列護(hù)理準(zhǔn)備以及手術(shù)后的病情跟蹤處理。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對性護(hù)理：①做好術(shù)前術(shù)后的心理疏導(dǎo)教育，比如，當(dāng)患者在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，一般容易對手術(shù)的結(jié)果表示疑惑和擔(dān)憂，由此產(chǎn)生很多不好的情緒，從而影響患者的康復(fù)，所以專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員需要減少患者的此類負(fù)面情緒，讓患者用積極的心態(tài)看待手術(shù)；且在手術(shù)的過程中，患者還有可能出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸不順等不良反應(yīng)，甚至部分患者會由于身體不適而出現(xiàn)極其緊張的狀態(tài)，從而出現(xiàn)狂躁不配合手術(shù)的情況，故而，護(hù)理人員需要提供給患者一些心理暗示，使得患者保持一種溫和的態(tài)度；②手術(shù)后，要針對患者的身體情況采取針對性的局部護(hù)理干預(yù)，比如護(hù)理人員要提醒患者術(shù)后要記得抬高受傷的肢體，將小腿放在較高的海綿墊上，足尖要保持向上，且踝關(guān)節(jié)背伸垂直角度，除此之外要時(shí)刻關(guān)注患者的滲血情況，如有異?，F(xiàn)象，要盡快通知醫(yī)師，這類局部護(hù)理可以極大程度上緩解患者的術(shù)后疼痛，避免患者肢體上出現(xiàn)局部感染的現(xiàn)象，同時(shí)要記得做好清潔工作，以防止患者的病肢再度感染；③在手術(shù)的前期，提議患者在床上進(jìn)行股四頭肌、踝關(guān)節(jié)等部位的活動，并給予專業(yè)的按摩；3 d之后，一邊進(jìn)行股四頭肌鍛煉，一邊可以讓患者開始膝關(guān)節(jié)伸曲練習(xí)，小幅度提升，根據(jù)恢復(fù)的情況增加或減少練習(xí)時(shí)長和拉伸的幅度；④進(jìn)行小范圍的紅外線治療，減少傷口紅腫及其給患者帶來的疼痛感，對那些較為敏感的患者可使用冰敷，幫助他們設(shè)定最佳康復(fù)方案，減少生理上的疼痛；此外，在手術(shù)后要及時(shí)告知患者鍛煉的重要性，使其積極配合鍛煉，從而改善病情，加快恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能，包括疼痛感、膝關(guān)節(jié)功能、屈曲畸形、穩(wěn)定性及肌力。②對比兩組患者的優(yōu)良率，分為優(yōu)秀、良好、一般、差。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能明顯要高于對照組，疼痛程度比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的對比（分，±s）

表1 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的對比（分，±s）

2.2 對比兩組患者的優(yōu)良率：實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率96.67%（58/60），明顯高于對照組71.67%（43/60）（P＜0.05）。

3 討論

股骨干骨折是一種常見的骨折類型，在日常生活中，股骨干骨折是常見病例，很多時(shí)候是在暴力事件或者意外事件中存在，會給患者帶來很大的疼痛感[3]。臨床中，常對股骨干骨折患者實(shí)施內(nèi)固定治療術(shù)，雖然此術(shù)療效理想，但若后期不能得到很好的護(hù)理，很有可能會出現(xiàn)局部水腫，傷口再次感染，甚至還會導(dǎo)致肢體的傷口延期愈合，進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成嚴(yán)重后果，會很大程度上影響患者關(guān)節(jié)重建的速度[4]。此外，還會使得患者因?yàn)槭中g(shù)前后時(shí)間過長從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，所以，對于接受內(nèi)固定治療術(shù)的股骨干骨折患者，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)十分必要[5]。針對性護(hù)理可根據(jù)患者的實(shí)際情況有區(qū)別的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對整個治療過程采取針對性護(hù)理，如根據(jù)患者術(shù)后疼痛程度的不同或者是不同的時(shí)間段，分別提供相應(yīng)的疼痛護(hù)理措施，這可以讓患者在術(shù)前、術(shù)中乃至術(shù)后都能夠以平穩(wěn)的心態(tài)去面對手術(shù)，主動配合治療，也可以讓患者在較少的疼痛感之下獲得最高的膝關(guān)節(jié)功能重建質(zhì)量，最大程度上提高護(hù)理干預(yù)的優(yōu)良率[6]。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能明顯要高于對照組，疼痛程度比對照組低（P＜0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率96.67%，明顯高于對照組71.67%（P＜0.05），和金妲娜等[7]的研究完全相同。這說明對需實(shí)施股骨干骨折內(nèi)固定治療的患者采取針對性護(hù)理，可以很大幅度的減少患者生理上的疼痛感，有效加快患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并顯著提升患者的優(yōu)良率。

綜上所述，相對于采取常規(guī)護(hù)理，對需接受股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)的患者實(shí)施針對性護(hù)理，護(hù)理效果更為理想，不僅能降低患者的術(shù)后疼痛感，還能有效加快患者身體的恢復(fù)和肢體的痊愈速度，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，建議廣泛推廣。