李曉飛

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病作為臨床中發(fā)生率較高的心血管疾病之一，不但會對人民健康造成嚴重危害，而且還會讓社會經(jīng)濟負擔加重[1]。在我國老齡化社會進程逐漸加劇，人們生活方式逐漸轉(zhuǎn)變的過程中，冠心病的患病人數(shù)也越來越多，臨床病死率也在逐漸增加。冠心病現(xiàn)階段還無法徹底治愈，對其進行有效控制和預防就顯得非常重要。本研究主要分析了無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選120例老年冠心病患者均為我院2017年2月至2018年6月收治。納入標準：滿足冠心病的相關(guān)診斷標準[2]；不存在智力障礙；簽署知情同意書；不存在精神異常和精神疾病史；生命體征保持平穩(wěn)。排除標準：需接受外科手術(shù)治療的患者；甲狀腺疾病、急性感染、腦血管意外、免疫性疾病等患者；伴其他器官嚴重疾病患者；惡性腫瘤患者。隨機將120例患者分成對照組與實驗組，各60例。對照組中，男女人數(shù)分別為33例、27例；其病程為6個月～8年，平均為（4.2±1.6）年；年齡為61～83歲，平均為（71.5±4.7）歲。實驗組中，男女人數(shù)分別為35例、25例；其病程為6個月～9年，平均為（4.7±1.2）年；年齡為60～84歲，平均為（71.2±4.3）歲。兩組的各項資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：應用常規(guī)護理方法來干預對照組，告知患者嚴格遵醫(yī)囑，常規(guī)宣教，講解相關(guān)的疾病知識和注意事項。應用無縫隙護理來干預實驗組，具體方法主要為：①責任小組的組建：將科室全體護士分為3個責任小組，每一小組均由1名責任管理高級護士、1名責任組長、2～3名責任護士組成。由小組成員對分管患者共同負責，按照護士的技術(shù)水平和患者病情，每名護士所管理的患者人數(shù)為1～2名，公布成員信息，讓患者及其家屬能及時反饋自身意見。②安排工作時間：認真開展和落實全天負責制、8 h崗位責任制?？剖易o士應提前反映班次需求，護士長應將工作班次提前安排好，安排工作班次時應考慮節(jié)假日。③專科護理：責任小組能全面評估患者的基本情況、健康需求、生活方式、心理狀況以及疾病認知水平，了解患者情況后，應根據(jù)存在的問題制定有針對性的護理方案。認真完成好常規(guī)護理、疾病監(jiān)測、檢測急性階段的生命體征變化、不良事件的預防等基礎(chǔ)護理工作，當患者病情保持穩(wěn)定后，則應充分發(fā)掘患者的自身潛力，通過合理的方式開展生活習慣、生活方式的指導與疾病宣教工作，同時還應加強心理護理。指導患者，讓其掌握血壓監(jiān)測、運動鍛煉、飲食、藥物使用、心理等情況危急時的正確處理方法，結(jié)合患者的病情指導其開展合理的運動鍛煉。指導患者，讓其心情保持愉快和樂觀，生活態(tài)度應保持開朗，掌握心理疏導調(diào)節(jié)的正確方法，包括傾訴法、意向放松法、情緒轉(zhuǎn)移法等，對自身行為進行正確控制，讓其心情保持愉悅。加強飲食指導，食物的種類應多樣化，多進食富含蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、蛋類以及瘦肉等，攝入充足的維生素，大便應保持暢通，采用順時針的手法對腹膜進行按摩；不能用力排便，避免發(fā)生再次心肌缺氧，進而導致心絞痛。

1.3 臨床觀察指標：選擇西雅圖心絞痛量表（SAQ）來判斷患者的心絞痛控制情況[3]，評估內(nèi)容包括治療滿意程度（TS）、疾病認知程度（DP）、軀體活動受限程度（PL）、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF），患者分值越高則表示其生活質(zhì)量、機體狀況越理想。出院后對患者進行為期90天的隨訪，統(tǒng)計記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：選擇SPSS21.0軟件來統(tǒng)計和分析本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇卡方檢驗計數(shù)資料，選擇t檢驗計量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析SAQ評分：在TS、DP、PL、AS以及AF等各項SAQ量表評分方面，實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察比較并發(fā)癥發(fā)生情況：60例對照組中，6例患者發(fā)生心力衰竭，5例患者發(fā)生再次心肌梗死，6例患者發(fā)生心絞痛，3例患者死亡；60例實驗組中，1例患者發(fā)生再次心肌梗死，1例患者發(fā)生心絞痛，未發(fā)生心力衰竭和死亡；在心力衰竭、再次心肌梗死、心絞痛、死亡等并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組均顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 觀察比較SAQ評分（分，±s）

表1 觀察比較SAQ評分（分，±s）

3 討論

冠心病具有較高的發(fā)病率和臨床病死率，會對老年人的生命安全造成嚴重威脅。對老年冠心病的心絞痛發(fā)作進行有效控制，能有效延緩病情進展。老年冠心病患者的治療效果不僅受臨床醫(yī)師經(jīng)驗、治療技術(shù)的影響，護理工作質(zhì)量也會對其造成直接影響。在現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護理服務中，無縫隙護理是非常重要的組成部分之一，是將科學管理作為基礎(chǔ)，充分展現(xiàn)以人為的個性化、人性化的護理理念，通過重組業(yè)務流程、創(chuàng)新機制、優(yōu)化只能，充分顯示護理工作存在的漏洞，同時對縫隙進行不斷消除，讓患者能獲得更加仔細和完整的治療過程，持續(xù)改進護理質(zhì)量。近年來，無縫隙護理開始廣泛應用于臨床工作中，其效果也得到了認可。

本研究中，在TS、DP、PL、AS以及AF等各項SAQ量表評分方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。采用無縫隙護理，認真落實各項常規(guī)護理，入院后嚴密監(jiān)測患者的生命體征和病情進展，同時對并發(fā)癥進行有效預防；在患者病情保持穩(wěn)定后，對患者潛力進行充分挖掘，詳細告知患者相關(guān)的疾病知識和注意事項，并為患者提供生活方面的指導和心理疏導。本研究中，在心力衰竭、再次心肌梗死、心絞痛、死亡等并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組均顯著低于對照組（P＜0.05）。無縫隙護理時結(jié)合老年冠心病患者的實際情況所指定，在保證各項評分和治療效果的前提下，讓患者發(fā)生不良癥狀的風險降低，讓患者生命安全得以保證。

總之，為老年冠心病患者提供無縫隙護理，能對心絞痛進行有效控制，對其預后進行顯著改善，具有臨床應用價值。