呂忠艷 孫 敏 劉雪君

（大連市民政事務(wù)服務(wù)中心，遼寧 大連 116013）

支氣管擴張癥主要是因為患者的氣管肌肉或者是彈性組織受損，主要表現(xiàn)為咳血以及產(chǎn)生大量濃痰等，這些情況會影響到患者的生活品質(zhì)；而且臨床中，該病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時甚至?xí){到患者的生命健康，因此，為了減少呼吸道感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，醫(yī)護人員在對患者實施實際有效的治療工作外，還要及時安排個性化且具有針對性的臨床護理[1]?；诖耍疚脑u價并分析了支氣管擴張癥患者的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院隨機選擇在2018年11月至2019年10月收治的30例支氣管擴張癥患者，隨機將其分為實驗組和對照組，各15例。實驗組中男9例，女6例；年齡24～59歲，平均（32.81±4.72）歲；病程0.9～3年，平均（2.13±0.46）年。對照組中男8例，女7例；年齡23～58歲，平均（32.75±4.71）歲；病程在0.6～4年，平均（2.36±0.38）年。兩組一般資料相比，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)臨床護理，包括健康講座，休養(yǎng)護理以及理論知識普及活動等。

實驗組實施綜合臨床護理：①環(huán)境護理：定時開窗，使病房內(nèi)透氣通風(fēng)、溫度適宜，除此之外也要讓病房空氣濕潤清新，且保持相對安靜；還要隨時幫助患者轉(zhuǎn)變合適體位，指導(dǎo)患者正確咳嗽的方式，先呼吸4到6次，結(jié)束后張口咳嗽，直到卡住的液體排出體外，若患者在咳痰時出現(xiàn)障礙，此時可以采用吸痰的醫(yī)療裝備幫助患者安全排痰，避免患者在卡痰以及排痰期間被嗆到，使得支氣管再次受傷；②在咳血方面的處理：咳血這一癥狀其實是很大一部分患者都會遭遇的狀況，因此，護理人員應(yīng)該要提醒患者睡眠要充足，躺臥時體位要腳低頭高，在咳血癥狀得到緩解后，食物要盡量選擇流食，且不能飲用過于刺激、含糖量過高的飲品，如咖啡等；此外，護理人員還要實時關(guān)注且記錄下患者的生命體征數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)一旦出現(xiàn)異常，要立刻采取措施并快速通知醫(yī)師，若咳血量偏大，護理人員要小心且快速地吸出患者口腔內(nèi)遺留下血，與此同時要微微扶起患者，并輕拍患者地背部，防止患者誤吸或者倒吸殘血，而引發(fā)的生命危險；③在飲食方面的護理：要通知并督促患者每日飲用的水不得少于1500 ml，這樣做目的是稀釋患者體內(nèi)的痰液，幫助濃痰排出。如果患者處于長時間咳嗽狀態(tài)，會處于過度疲勞，消耗的體能過多，這時候就需要護理人員安排和科學(xué)制定好患者的營養(yǎng)套餐，多吃蝦、奶等食物，不食用過于刺激、辛辣油膩的食物；④情緒調(diào)整：該病病程較長，不同的患者會有不同程度上的咳血或咳嗽狀況，這些現(xiàn)象很有可能會導(dǎo)致患者患上消極悲觀情緒，比如過度緊張、持續(xù)焦慮等。這些不良情緒對后續(xù)的治療會帶來很大的負面影響，在這個狀況下，醫(yī)護人員要多和患者語言交流，并多傾聽他們的想法，去深層次的了解他們的心理狀態(tài)，不僅要搭建好優(yōu)良的醫(yī)患關(guān)系，從而獲得患者信任；還要給患者全面的講解分析疾病的產(chǎn)生和治療途徑，并積極主動地回答患者的問題，解答他們的困惑，比如以通俗易懂的語言主動講解疾病的病發(fā)原因，以及后續(xù)可能采用的治療方案等，緩解其消極情緒；⑤出院前的指導(dǎo)：出院前，護理人員要詳細講解注意事項，如注意保暖，不去往灰塵過大的區(qū)域，若身體發(fā)生異常現(xiàn)象，要及時聯(lián)系主治醫(yī)師，再次入院接受治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較護理前后兩組患者的焦慮與抑郁程度評分，評分愈高，表示焦慮抑郁程度愈重。②比較兩組患者的護理滿意度，分為不滿意、一般、滿意。③比較兩組患者的臨床并發(fā)癥，包括肺氣腫、肺心病。

2 結(jié)果

2.1 對比分析在護理前后的兩組患者焦慮程度與抑郁的分值：護理前的兩組患者焦慮程度的抑郁，比較無差異（P＞0.05）；與之對比的是護理后的兩組患者，在焦慮程度和抑郁方面的分?jǐn)?shù)都減少了，而且實驗組分?jǐn)?shù)的下降程度要明顯大于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度和良子患者的臨床并發(fā)癥對比：實驗組的護理滿意度93.33%（14/15），明顯高于對照組80.00%（12/15）（P＜0.05）。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（1/15），明顯低于對照組20.00%（3/15）（P＜0.05）。

表1 比較護理前后兩組患者焦慮程度與抑郁評分（±s，分）

表1 比較護理前后兩組患者焦慮程度與抑郁評分（±s，分）

3 討論

這些年來，由于支氣管擴張癥病發(fā)是支氣管周圍的組織出現(xiàn)氣道堵塞或慢性炎癥，很長一段時間內(nèi)可能會使得患者的支氣管的組織結(jié)構(gòu)受到損害，而這一病理性的損壞很有可能會引發(fā)患者的支氣管發(fā)生擴張和變形等情況[3]。特別是在臨床表現(xiàn)上，此類的擴張其實是一種相對而言比較漫長的慢性疾病。這一疾病一方面會破壞和傷害患者的器官管壁組織；另一方面，由于這是一種不可逆擴張情況，身體功能很難會自動的愈合。故而在患者發(fā)病的時候，常常會伴隨著咳血、咯痰等臨床癥狀，在這些情況下，如果患者沒有得到有效的治療和及時確切的護理，之后很有可能就會引發(fā)許多病癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活，不同程度上威脅到患者生命健康[4]。綜合臨床護理的重心放在患者身上，主要目的是給患者創(chuàng)造最高質(zhì)量、最舒適、最安全的環(huán)境，這一特殊護理方式主要是由護理人員細致的在環(huán)境、癥狀、飲食、心理等諸多方面對患者進行全方面關(guān)注，如對那些即將出院的患者提前給予必要的健康教育、普及課堂和多方面的心理疏導(dǎo)，可以使他們更加全面地了解這一病癥的注意事項和護理須知，這一行為對患者出院后控制和把握自身的病情是十分有利的，這些后續(xù)工作可以最大可能的減少患者疾病的復(fù)發(fā)，避免傷口二次感染；此外，還可改善患者的不良情緒，有助于增強患者體質(zhì)和免疫力，促進患者的身體恢復(fù)[5]。本次實驗中，護理后，實驗組的焦慮、抑郁評分都要低于對照組（P＜0.05）。此外，實驗組護理滿意度93.33%（14/15），并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（1/15），明顯優(yōu)于對照組80.00%（12/15）、20.00%（3/15）（P＜0.05），和關(guān)瑞[6]的研究基本一致。這一實驗結(jié)果說明采用綜合護理照顧患有支氣管擴張癥的患者，可以極大程度提高患者滿意度，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并有效的控制并改善患者的焦慮程度和抑郁。

綜上所述，對支氣管擴張癥患者采用綜合臨床護理比采用常規(guī)臨床護理的護理效果更為顯著，滿意程度更高，建議廣泛推廣。