夏 巍

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

在呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管哮喘是一種比較常見(jiàn)的疾病，患者主要表現(xiàn)出胸悶、喘息與呼吸困難等，并且患者的各類表現(xiàn)有著反復(fù)性和周期性[1]。如患者病情嚴(yán)重，且持續(xù)性加重，就可能表現(xiàn)為肺氣腫，對(duì)臨床治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低患者的生活質(zhì)量。部分患者因不能及時(shí)接受規(guī)范性治療引起癥狀持續(xù)性加重。對(duì)于此種疾病，有效的護(hù)理措施顯得非常重要。本文研究分析支氣管哮喘急性加重期的護(hù)理方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取急性加重期支氣管哮喘患者68例，時(shí)間段為我院2017年8月至2018年8月。根據(jù)雙盲分組方法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者均有34例。對(duì)照組患者中男女比例為19∶15，患者的年齡范圍在41～78歲，中位年齡段為（65.1±4.9）歲。病程0.5～6年，平均病程有（4.3±0.4）年。觀察組患者中的男友18例，女16例，患者年齡為40～79歲，平均年齡有（54.1±3.4）歲。病程在0.5～7年，平均病程為（4.6±0.6）年。分析兩組患者的性別、年齡、病程相關(guān)性資料，無(wú)明顯區(qū)別，能夠展開(kāi)比較。

1.2 方法：所有患者均展開(kāi)吸氧、祛痰等常規(guī)性治療措施。兩組患者接受不同的護(hù)理方法，遵循醫(yī)囑提供各類護(hù)理服務(wù)，同時(shí)根據(jù)治療情況為患者提供基礎(chǔ)性護(hù)理。對(duì)照組按照臨床常規(guī)方式展開(kāi)，觀察組則提供綜合性護(hù)理模式。觀察組患者展開(kāi)綜合性護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：在不影響患者病情的情況下，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者體育鍛煉，控制體質(zhì)量[2]。適度運(yùn)動(dòng)后，加快胃腸蠕動(dòng)速度，促進(jìn)胃內(nèi)空氣排空，且還能夠增強(qiáng)患者免疫功能。護(hù)理人員提醒患者應(yīng)勞逸結(jié)合，保持規(guī)律的作息時(shí)間。進(jìn)食后保持坐位或半臥，也可散步，不可馬上臥床休息。臥床時(shí)應(yīng)保持高枕，或?qū)⒋差^抬高15～20 cm，以免出現(xiàn)食物反流。保持衣物寬松，避免緊身衣產(chǎn)生壓迫加重支氣管哮喘癥狀。對(duì)于有過(guò)敏的患者，護(hù)理人員應(yīng)提醒其遠(yuǎn)離過(guò)敏源[3]。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員需明確告知患者日常飲食應(yīng)特別注意，注意避免酸辣刺激性食物，不可飲酒、咖啡、濃茶以及碳酸飲料[4]。脂肪含量偏高與熱量較高的食物不免食用。鼓勵(lì)患者大量飲水，以緩沖反酸刺激，且患者多喝水還能補(bǔ)充液體量。日常食物的選擇應(yīng)以高蛋白、低脂肪、高纖維素為主。進(jìn)食速度不宜過(guò)快，細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸而造成吸入性肺炎。③心理護(hù)理：因病情反復(fù)發(fā)作，且急性加重期患者臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)更加明顯。長(zhǎng)此以往患者就很容易出現(xiàn)心理障礙，并伴隨焦慮、抑郁等情緒，甚至還會(huì)懷疑自己是否患有不治之癥。在胸悶、氣喘等癥狀的影響下，患者難以維持較好的心情。此時(shí)護(hù)理人員需與患者展開(kāi)交流，對(duì)患者的想法有一定的了解，并鼓勵(lì)患者能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療[5]。通過(guò)與患者親切交流，向其普及疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)護(hù)理人員也可與患者家屬交流溝通，給予患者關(guān)懷，促使患者感受到自己生存的意義，以便能夠更好的面對(duì)疾病。④用藥護(hù)理：支氣管哮喘患者普遍采取藥物治療措施。為確?；颊哂盟帨?zhǔn)確，護(hù)理人員須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，叮囑患者按時(shí)、按量用藥。在患者用藥的過(guò)程中注意觀察是否存在不良反應(yīng)。如患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即告知醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整治療。⑤健康教育：大部分的患者對(duì)支氣管哮喘疾病認(rèn)識(shí)不是很充分。而患者反復(fù)發(fā)作也主要是因?yàn)榧膊≈R(shí)了解程度不夠[6]。因此，護(hù)理人員可在患者治療的過(guò)程中及時(shí)組織其參加健康宣教活動(dòng)，提高患者對(duì)支氣管哮喘的正確認(rèn)識(shí)。健康宣教應(yīng)包括疾病誘發(fā)因素，預(yù)防和治療并發(fā)癥，增強(qiáng)患者自我保健。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，并比較患者治療前后肺功能指標(biāo)，包括肺活量（FVC）、等1秒呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）；同時(shí)使用SF-36量表評(píng)定患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)（±s）表示計(jì)量資料，組間之間的差異需經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，組間差異還應(yīng)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組要高于對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組患者分別為73.5%、94.1%，數(shù)據(jù)差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著；分析兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)，護(hù)理前并無(wú)區(qū)別（P＞0.05），護(hù)理后肺功能指標(biāo)都相比之前改善，且觀察組患者改善更明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2；分析比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，治療前對(duì)照組與觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為（58.3±5.3）分、（58.4±5.1）分，護(hù)理前并無(wú)顯著區(qū)別，兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分都提高，且觀察組患者提高幅度要明顯高于對(duì)照組，治療后觀察組為（78.8±9.3）分，對(duì)照組為（65.9±8.7）分，數(shù)據(jù)P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

3 討論

急性加重期支氣管哮喘患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能。在疾病因素的作用下，患者的生活質(zhì)量受到影響。在患者對(duì)自身疾病認(rèn)知度不夠高的情況下，治療依從性也就很差，致使疾病復(fù)發(fā)率非常高，加大治愈難度[7]。因此，在支氣管哮喘患者接受治療的過(guò)程中，為其提供有效的治療措施顯得非常重要。本次研究活動(dòng)，選擇68例急性加重期的支氣管哮喘患者，分為對(duì)照組和觀察組后，對(duì)照組按照臨床常規(guī)方式展開(kāi)，觀察組則提供綜合性護(hù)理模式。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)照組患者為73.5%，低于觀察組的94.1%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)，護(hù)理前并無(wú)區(qū)別（P＞0.05），護(hù)理后肺功能指標(biāo)都相比之前改善，且觀察組患者改善更明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為確保護(hù)理效果，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)估護(hù)理前差別不大，護(hù)理后所有患者都改善，與對(duì)照組患者比較，觀察組患者改善更明顯，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，急性加重期支氣管哮喘患者的綜合護(hù)理方法具有重要的作用。

綜上所述，針對(duì)急性加重期支氣管哮喘患者，提供綜合性護(hù)理服務(wù)可明顯提高護(hù)理滿意度，并能夠改善患者的肺功能，臨床效果較好。