田周圓

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥。胃和食管靜脈曲張并導致上消化道出血，病死率很高。因此控制出血是臨床治療的關鍵，而有效護理也是改善預后的關鍵，必須加強對護理的重視。本研究將2017年2月至2018年1月90例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者隨機分組，分析了優(yōu)質護理服務在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年1月90例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是29和16例。年齡31～80歲，平均（56.24±2.13）歲。乙型肝炎后肝硬化的時間1～7年，平均（3.22±1.12）年；消化道出血到就診時間1～6 h，平均（3.12±1.12）h。對照組男性、女性分別是28和17例。年齡31～81歲，平均（56.21±2.17）歲。乙型肝炎后肝硬化的時間1～7年，平均（3.21±1.13）年；消化道出血到就診時間1～6 h，平均（3.11±1.12）h。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實優(yōu)質護理服務。第一，在住院期間，患者體位方面采取仰臥，并保持頭部向上或側向，加強口腔護理，促進消除胃腸異物和血液清除。第二，解釋乙肝知識的發(fā)病機制和并發(fā)癥，告知預防措施，同時宣傳保健知識，促使患者和家屬的防病意識的提高。第三，密切關注患者的心理和情緒變化。給予安慰和鼓勵，積極與患者溝通，可以通過音樂和成功案例改善他們的情緒。第四，制定合理的飲食，空腹停藥后進食高蛋白，高熱量的易消化流食。避免辛辣等食物。第五，藥物止血護理：向患者靜脈滴注垂體后葉素等藥物，減少門靜脈壓力，減少出血，并嚴格控制滴注速度，減少不良反應。第六，出院護理：出院多休息，保持穩(wěn)定情緒，禁酒，加強營養(yǎng)攝取，運動適當，并定期跟進[1-2]。

1.3 觀察指標：比較兩組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平；乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血總量、止血時間；護理前后患者情感、疼痛、精力、睡眠質量（0～100分，得分越高則情感、疼痛、精力、睡眠質量越好）；焦慮自評分和抑郁自評分（20分最低，80分最高，越低越好）。

1.4 統(tǒng)計學方法：計量資料t檢驗，計數資料則落實χ2檢驗，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平比較：實驗組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平45（100.00%）高于對照組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平36（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后情感、疼痛、精力、睡眠質量比較：護理前兩組情感、疼痛、精力、睡眠質量相似，P＞0.05；護理后實驗組情感、疼痛、精力、睡眠質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血總量、止血時間比較：實驗組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血總量、止血時間（653.24±21.41）mL、（1.56±0.61）d優(yōu)于對照組（755.45±52.17）mL、（2.41±1.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組焦慮自評分和抑郁自評分比較：實驗組焦慮自評分和抑郁自評分（42.21±3.61）分、（42.02±3.10）分低于對照組（56.21±3.61）分、（56.01±3.22）分，P＜0.05。

表1 護理前后情感、疼痛、精力、睡眠質量比較（±s）

表1 護理前后情感、疼痛、精力、睡眠質量比較（±s）

3 討論

肝硬化是一種晚期乙型肝炎發(fā)展的現(xiàn)象，以彌漫性纖維化，增生性結節(jié)為特征。臨床表現(xiàn)以上消化道出血最為明顯，且發(fā)病快，嚴重者可發(fā)生休克，有極大危險，另外，在疾病發(fā)展過程中容易發(fā)生腹水等肝并發(fā)癥，需要有效采取護理干預措施，預防或減少并發(fā)癥[3-4]。優(yōu)質護理服務中，通過心理護理對患者進行高質量的護理，說明先進的醫(yī)療技術和消化道出血的成功案例，提高患者信心，有效改善患者焦慮抑郁等不良情緒，提高患者止血治療的依從性，從而有效提高治療效果，加速康復的進程。通過對患者進行止血護理，可提高遵醫(yī)行為，減少不良反應。通過患者的飲食護理，患者可以多吃半流質食物，減少對患者消化道的損傷，避免病情加重。出院護理能有效加快患者康復過程，減少再出血事件發(fā)生，促使患者獲得更好生活質量[5-7]。

本研究中，對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實優(yōu)質護理服務。結果顯示，實驗組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；實驗組乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血總量、止血時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組情感、疼痛、精力、睡眠質量相似，P＞0.05；護理后實驗組情感、疼痛、精力、睡眠質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組焦慮自評分和抑郁自評分低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質護理服務在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血護理中的干預結果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，縮短止血時間，減少出血量，改善生活質量，患者滿意水平高。