于 莉

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

腦血栓在臨床上具有較高的發(fā)病率，導(dǎo)致腦血栓發(fā)生的主要原因?yàn)楦哐獕阂约皠?dòng)脈粥樣硬化[1]。隨著老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，腦血栓發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。該疾病的易發(fā)人群為中老年人，當(dāng)腦血栓發(fā)生后，如果未能得到及時(shí)有效的治療，則可能導(dǎo)致肺部感染、腦疝、心力衰竭的發(fā)生，甚至危及患者的生命。有資料報(bào)道稱，在為腦血栓患者開展治療的過程中，護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施可保障治療取得良好效果[2]。本次研究就選取腦血栓患者110例，探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腦血栓患者溶栓效果及日常生活能力的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月我院收治的腦血栓患者110例，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。對(duì)照組男31例，女24例，年齡45～76歲，平均（56.5±7.2）歲，其中28例患者接受藥物治療，27例患者接受介入治療；觀察組男28例，女27例，年齡43～76歲，平均（56.1±7.0）歲，其中20例患者接受藥物治療，25例患者接受介入治療。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者的病情變化，對(duì)病室溫濕度進(jìn)行有效控制，監(jiān)督患者遵照醫(yī)囑用藥等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）做好院前急救過程中的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：在開展院前急救時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估，并對(duì)患者出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需對(duì)患者的病史進(jìn)行全面了解。如果患者發(fā)生昏迷，則需為其開展靜脈通道建立，如果患者病情保持穩(wěn)定，則需盡早為其開展轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好心電監(jiān)護(hù)以及氧療。（2）入院后細(xì)節(jié)護(hù)理：①做好健康宣教工作：宣教方式包括面對(duì)面宣傳、PPT講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)等，從而使患者及其家屬所掌握的腦血栓相關(guān)知識(shí)得以擴(kuò)展，包括腦血栓的致病原因，治療方法以及預(yù)防方法等；②飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)為患者提供流質(zhì)飲食，或?yàn)槠溟_展鼻飼飲食，食物中所含鹽分和脂肪應(yīng)較低，同時(shí)參照患者自身的具體病情，為其開展飲食方案制定；③心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需與患者進(jìn)行積極溝通交流，對(duì)患者的情緒狀況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)性開展心理干預(yù)，從而使患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒得以緩解；邀請(qǐng)成功案例來進(jìn)行現(xiàn)身說法，從而使患者的疾病治療信心得以增強(qiáng)；指導(dǎo)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，多鼓勵(lì)患者，從而使患者的治療和護(hù)理依從性得以提高；④功能鍛煉護(hù)理：當(dāng)患者的病情得到有效控制后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者開展早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，在開展訓(xùn)練的過程中，需做好患者的安全防護(hù)工作，避免意外的發(fā)生；（3）院外細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在患者出院前，需與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，將腦血栓的相關(guān)知識(shí)以及家庭護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行告知，同時(shí)鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行積極的關(guān)心以及支持；指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者而開展肢體鍛煉，同時(shí)需要為患者提供合理飲食，督促患者按時(shí)按量用藥，協(xié)助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對(duì)患者存在的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行改變，避免腦血栓出現(xiàn)復(fù)發(fā)，如果出現(xiàn)異常情況，則需及時(shí)到醫(yī)院接受檢查和治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組溶栓治療效果、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分以及住院時(shí)間。ADL評(píng)分總分為0～100分，評(píng)分為100分可判定為優(yōu)，提示具備良好日常生活活動(dòng)能力，無需依賴他人；評(píng)分超過60分則可判定為良，提示存在輕度功能障礙，但日常生活基本可自理；評(píng)分為41～60分則可判定為中，提示存在中度功能障礙，日常生活需借助他人幫助；低于40分則可判定為差，提示存在重度功能障礙，日常生活必須借助他人幫助[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組溶栓治療成功率比較：對(duì)照組39例患者溶栓治療成功，成功率為70.91%；觀察組52例患者溶栓治療成功，成功率為94.55%。觀察組溶栓治療成功率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.752，P＜0.05）。

2.2 兩組日常生活能力比較：觀察組日常生活能力優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組住院時(shí)間比較：觀察組住院時(shí)間為（13.81±2.47）d，短于對(duì)照組的（18.55±2.97）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.100，P＜0.05）。

表1 兩組日常生活能力比較[n（%）]

3 討論

目前臨床上在對(duì)腦血栓進(jìn)行治療時(shí)，預(yù)期目標(biāo)是使溶栓治療效果得以增強(qiáng)，同時(shí)使患者的日常生活活動(dòng)能力得到提高。因此在為患者開展藥物治療的過程中，需為其實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，從而使患者的病情發(fā)展得到有效控制，防止出現(xiàn)繼發(fā)發(fā)展或病情復(fù)發(fā)。

通過本次研究可知，相較于對(duì)照組，觀察組的溶栓治療效果明顯更為優(yōu)異，同時(shí)住院時(shí)間更短。提示細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使腦血栓患者的溶栓治療效果得到增強(qiáng)，使患者的疾病康復(fù)進(jìn)程得以加快。分析其原由，可能是由于細(xì)節(jié)護(hù)理的開展中院前細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使患者的病情得到及時(shí)控制，防止出現(xiàn)進(jìn)一步惡化；心理疏導(dǎo)的開展可使患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒得到有效緩解，從而提高患者的護(hù)理依從性；交流溝通的有效開展，可使良好護(hù)患關(guān)系得到建立，從而使護(hù)理工作的開展更為方便和高效，使治療效果得到促進(jìn)。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，觀察組日常生活能力優(yōu)良率高于對(duì)照組，提示細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可使腦血栓患者的生活自理能力得到有效提高。分析其原由，可能是由于患者家屬協(xié)助其長(zhǎng)期開展功能訓(xùn)練，使其機(jī)體腦神經(jīng)受到生理刺激，從而發(fā)揮修復(fù)功能；飲食護(hù)理可使患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求得到保障，從而使機(jī)體恢復(fù)得到促進(jìn)；健康宣教的開展使患者能夠養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，從而使機(jī)體功能恢復(fù)得到促進(jìn)[4]。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提升腦血栓患者的溶栓效果，改善患者的日常生活能力，從而使患者回歸家庭和社會(huì)的進(jìn)程得到促進(jìn)。