張 寧

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)二科，遼寧 大連 116011）

腎病綜合征指的是患者受到多種病因的影響，導(dǎo)致腎小球基膜的通透程度提升，腎病綜合征主要包括原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三種，原發(fā)性的腎病綜合征大都由于微小病變型腎病、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、微小病變型腎病、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及局灶性節(jié)段性腎小球硬化等因素所導(dǎo)致的，繼發(fā)性的腎病綜合征大都由于過敏性紫癜性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性及淋巴瘤或者實(shí)體腫瘤性腎病相關(guān)[1]?；颊呋疾『蠼?jīng)常會出現(xiàn)蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥病癥，危及患者健康，所以在治療過程中，必須合理應(yīng)用護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，本實(shí)驗(yàn)就循證護(hù)理對于腎病綜合征進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年5月至2019年5月的100例腎病綜合征的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對其平均分組，實(shí)驗(yàn)組的50例患者中，男女患者比例為27∶23，患者年齡的最大值與最小值分別為79歲和26歲，年齡均值為（53.15±5.63）歲，病程為0.6～3.8年，病程均值為（1.69±0.45）年；對照組的50例患者中，男女患者比例為28∶22，患者年齡的最大值與最小值分別為78歲和25歲，年齡均值為（53.46±5.79）歲，病程為0.5～3.9年，病程均值為（1.72±0.49）年。一般資料各項(xiàng)數(shù)值不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，在患者入院后，及時對患者進(jìn)行健康宣教，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 循證護(hù)理小組的成立：由科室護(hù)理人員成立專門的護(hù)理小組，并對小組人員開展護(hù)理培訓(xùn)，使小組成員能夠更好的掌握循證護(hù)理方法及腎病綜合征的相關(guān)病癥知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.2.2 循證問題的提出及循證方法：根據(jù)科室臨床護(hù)理情況，找出護(hù)理中存在的問題，將其設(shè)立為循證問題，并通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)搜尋相關(guān)的護(hù)理研究數(shù)據(jù)，查詢相關(guān)的期刊與書籍，通過知網(wǎng)及萬方等對專業(yè)的護(hù)理方式進(jìn)行檢索查詢，結(jié)合查詢資料，對循證問題進(jìn)行分析解決，結(jié)合臨床護(hù)理的實(shí)際情況及患者的相關(guān)資料，設(shè)計合理的循證護(hù)理方案[2]。

1.2.3 循證護(hù)理方法：首先，在患者入院后，護(hù)理人員需要對患者的病情進(jìn)行評估，并對患者進(jìn)行腎病綜合征的相關(guān)病癥知識進(jìn)行介紹，以加強(qiáng)患者對自身病癥的重視程度，提升患者的自我管理能力，緩解患者緊張焦慮的心理情緒[3]。其次，護(hù)理人員需要對患者的飲食情況及營養(yǎng)情況進(jìn)行監(jiān)控，及時采用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)進(jìn)行飲食干預(yù)，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)以每天每千克體質(zhì)量0.8～1.0 g為宜，若是患者存在腎功能衰竭情況，應(yīng)及時對內(nèi)生肌酐的清除率進(jìn)行分析，以便于合理調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。此外，需要保證患者機(jī)體合理的熱量供給，保證患者每千克體質(zhì)量每天攝入的熱量最低為30 kcal，并減少動物油的攝入。嚴(yán)格限制患者的飲水量，若是患者的水腫嚴(yán)重，需要嚴(yán)格攝入水的攝入量，保證攝水量超過尿量500 mL[4]。再次，護(hù)理人員需要叮囑患者合理運(yùn)動，可以以散步、氣功及太極拳這種有氧運(yùn)動為主，若是患者存在軀體障礙，還需要進(jìn)行必要的肢體功能訓(xùn)練，訓(xùn)練患者進(jìn)行肌肉收縮、方向及部位。

表1 兩組患者生存質(zhì)量對比分析（分，±s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量對比分析（分，±s）

1.3 觀察指標(biāo)：采用生存質(zhì)量測定量表進(jìn)行生化質(zhì)量評分，主要從精力、情緒、自理能力、家庭角色、語言及活動能力六個方面進(jìn)行[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s，計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的精力、情緒、自理能力、家庭角色、語言及活動能力顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

腎病綜合征嚴(yán)重危及患者的生命健康，由于不同腎病綜合征患者表現(xiàn)各不相同，且臨床治療治療難度較大，患病后患者心理負(fù)擔(dān)較大，會對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，采用循證護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，能夠成立循證護(hù)理小組，更好的落實(shí)循證護(hù)理方法，通過設(shè)立循證問題并采取循證方式進(jìn)行解決，有利于為臨床護(hù)理提供依據(jù)，合理建立循證護(hù)理計劃，更好的對患者病癥進(jìn)行評估，能夠通過飲食指導(dǎo)，以高蛋白、高纖維素低油脂的食物為主，在合理膳食營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，保證患者的機(jī)體健康，通過飲水干預(yù)，能夠通過患者的尿量，合理分析患者的飲水量，緩解水腫現(xiàn)象，通過運(yùn)動干預(yù)，能夠根據(jù)患者情況，合理設(shè)定運(yùn)動計劃，方便患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，提升機(jī)體免疫能力，通過肢體功能訓(xùn)練，能夠針對身體不同部位進(jìn)行合理訓(xùn)練，保證患者健康，提升患者機(jī)體康復(fù)速度，護(hù)理效果顯著。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的精力評分（7.62±1.25）分、情緒評分（12.18±2.56）分、自理能力評分（15.25±1.66）分、家庭角色評分（5.78±0.56）分、語言評分（19.97±2.25）分及活動能力評分（14.47±1.45）分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，可見，采用循證護(hù)理方式對腎病綜合征患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠提升患者的生存質(zhì)量，增加患者精力，改善患者負(fù)面情緒，提升患者生活自理能力，使其正確面對家庭角色，恢復(fù)其正常的社交及活動能力，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，選擇循證護(hù)理對于腎病綜合征進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。