孫 寧

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

大量的研究顯示，對腦出血患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理方案，也可以做到明顯的將治療成效提升的效果，其中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑是重要的方式[1-2]。臨床護(hù)理路徑為先進(jìn)的護(hù)理模式，而且具有規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，可以使得護(hù)理工作在有計(jì)劃和有目的的狀態(tài)中實(shí)踐，提升護(hù)理質(zhì)量。本研究對于臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到腦出血患者護(hù)理中的成效展開觀察并分析，報道內(nèi)容如。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象是于我院接受治療的腦出血患者，一共為100例，選擇時間是2016年8月至2018年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)臨床相關(guān)檢查結(jié)果顯示為腦出血疾病，患者和家屬享有知情權(quán)，簽署正規(guī)的知情同意書。將患者按照隨機(jī)分組的方式，分成各具備50例的研究組以及參照組。在研究組中，男性和女性分別是28、22例，平均為年齡是（56.8±3.2）歲；在參照組中，男性和女性分別是26例、24例，平均年齡為（58.5±3.6）歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法：將常規(guī)的護(hù)理模式應(yīng)用到參照組患者中，即日常的檢查、做好病房環(huán)境的護(hù)理、指導(dǎo)正確用藥并監(jiān)督用藥情況、為患者答疑解難等。研究組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理舉措前提下，實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式：首先，提出針對性的、規(guī)范化的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。成立涉及到科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等在內(nèi)的專門臨床護(hù)理路徑小組。遵循腦出血的臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，提出科學(xué)合理的護(hù)理路徑內(nèi)容，以表格的形式統(tǒng)計(jì)入院檢查、治療方法、心理疏導(dǎo)干預(yù)、疾病知識講解、健康生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院計(jì)劃等內(nèi)容。其次，對護(hù)理人員展開培訓(xùn)。對科室護(hù)理人員展開知識培訓(xùn)，確保護(hù)理人員可以對于臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容、要點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、操作舉措等嚴(yán)密的掌握，培養(yǎng)良好的處理問題能力，確保臨床護(hù)理路徑順利落實(shí)。最后，對臨床護(hù)理路徑具體內(nèi)容進(jìn)行履行。入院當(dāng)天（住院第1天），護(hù)理人員要熱情的接待患者和家屬，詳細(xì)的自我介紹，幫助其對醫(yī)院和病房的環(huán)境、住院制度等具有一定的了解，并且答疑解難，盡量滿足患者提出的需求；嚴(yán)密監(jiān)測好各項(xiàng)指標(biāo)，包括體溫、呼吸、血壓等，叮囑患者臥床休息；進(jìn)行心理指導(dǎo)，同患者展開積極的溝通交流，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，有效地改善負(fù)性情緒；對患者進(jìn)行勤翻身，防控各種并發(fā)癥問題，諸如下肢靜脈血栓、壓瘡等[3]。住院后的第2天，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者落實(shí)相關(guān)檢查，認(rèn)真告知檢查目的，護(hù)理人員要全程陪同檢查。將檢查結(jié)果及時的告知患者和家屬，解釋有關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容。期間，展開有關(guān)于腦出血疾病知識的健康宣教，幫助其掌握致殘的預(yù)防措施，降低心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療依從性。住院的1周左右，遵循患者病情狀態(tài)，落實(shí)早期功能鍛煉，包括上下肢功能、吞咽功能、認(rèn)知功能等的訓(xùn)練，從被動訓(xùn)練循序漸進(jìn)的過渡到主動訓(xùn)練，良好恢復(fù)肢體功能，盡可能早的下床活動。出院時，進(jìn)行健康生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，嚴(yán)格叮囑注意事項(xiàng)和需要按時來醫(yī)院復(fù)診等。

1.3 觀察指標(biāo)：采取生活質(zhì)量綜合評定問卷（GOQL-74）評價患者的生活質(zhì)量，同時對患者的住院時間、總體護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0。以均數(shù)±平均數(shù)（±s）的方式進(jìn)行表達(dá)計(jì)量資料使用，使用t進(jìn)行組間對比；以自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)計(jì)數(shù)資料，使用χ2進(jìn)行組間對比。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值的標(biāo)準(zhǔn)就是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較情況：見表1。相較于參照組患者而言，研究組患者的生活質(zhì)量評分均具有更好的優(yōu)勢，P＜0.05。

2.2 比較住院時間和總體護(hù)理滿意度情況：研究組患者的住院時間為（9.3±2.1）d，總體護(hù)理滿意度是100.00%（50/50）；參照組患者的住院時間為（15.9±3.6）d，總體護(hù)理滿意度是80.00%（40/50）。比較顯示，研究組患者的住院時間和總體護(hù)理滿意度均顯著的優(yōu)勢于參照組，P＜0.05。

3 討論

當(dāng)前，伴隨人們生活方式改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得患有腦出血的病例逐漸增多。對此類患者展開積極有效的藥物治療舉措基礎(chǔ)上，聯(lián)合科學(xué)的護(hù)理模式至關(guān)重要，是輔助治療成效明顯提升的關(guān)鍵[4-5]。臨床護(hù)理路徑為新型的護(hù)理模式，當(dāng)前已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。這種護(hù)理舉措先要建立起專門的護(hù)理小組，組內(nèi)成員涉及到醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)師和營養(yǎng)師等，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻撝?，提出最?yōu)的、針對性的護(hù)理計(jì)劃，之后嚴(yán)格遵循計(jì)劃內(nèi)容落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。大量的臨床研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式可以明顯的減少住院治療時間，獲得到良好的預(yù)期治療成效。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較情況（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較情況（±s）

在執(zhí)行臨床護(hù)理路徑期間，護(hù)理人員需要具備高度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和時間觀念、責(zé)任感，全心全意為患者服務(wù)，使得護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)，并且具有更好的舒適度。落實(shí)臨床護(hù)理路徑過程中，預(yù)先已經(jīng)制定出了科學(xué)的護(hù)理項(xiàng)目，所以可以按照統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容落實(shí)各項(xiàng)工作，使得護(hù)理服務(wù)更加有條不紊，提升護(hù)理的效率。另外，臨床護(hù)理路徑具有針對性和個體化的特點(diǎn)，具體問題具體分析，靈活的調(diào)整護(hù)理方案，使得患者接受到最有效的護(hù)理服務(wù)，取得患者的較高信賴感，提升治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，通過進(jìn)行比較兩組患者的生活質(zhì)量評分、住院時間、總體護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組而言，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均具有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分表明了此舉措的有效性。

綜上所述，對于腦出血患者采取臨床護(hù)理路徑這一舉措，能夠?qū)⒆o(hù)理成效顯著的提升，使得康復(fù)效果更理想，幫助患者獲得更理想的生活質(zhì)量。因此，值得大量的推廣實(shí)踐。