景 麗

（盤錦市中心醫(yī)院Vip病房二病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

腦卒中即腦中風(fēng)，屬于腦血管功能障礙病癥，可誘發(fā)局灶性或彌散性腦功能缺失，易致癲癇等并發(fā)癥產(chǎn)生[1]。腦卒中繼發(fā)癲癇會給腦卒中恢復(fù)帶去影響，損害神經(jīng)元，讓患者的殘疾、死亡的風(fēng)險大大增加。選擇2016年12月至2017年12月我院收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年12月至2017年12月我院收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，執(zhí)行常規(guī)護(hù)理的組別列為對照組，執(zhí)行綜合護(hù)理的組別列為試驗(yàn)組，各組35例。試驗(yàn)組男22例，女13例，年齡45～73歲，平均（53.1±3.3）歲；對照組男19例，女16例，年齡44～68歲，平均（51.3±3.1）歲。兩組一般資料比較，無差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察病況，讓患者呼吸通順，對輸液、起居展開護(hù)理，同時給予飲食指導(dǎo)、用藥指南。試驗(yàn)組執(zhí)行綜合護(hù)理，具體如下：①基本護(hù)理：患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后，嚴(yán)密監(jiān)測病情與生命體征，包括心率、意識、呼吸、心電和血壓等，時刻警覺腦卒中繼發(fā)癲癇的發(fā)癥征兆，并提前制定好搶救措施。一旦出現(xiàn)繼發(fā)癲癇，立刻讓患者平躺，將其頭部導(dǎo)向側(cè)邊，解開其衣物，置壓舌板于上下牙齒間。一旦患者出現(xiàn)抽搐，馬上采取對應(yīng)的保護(hù)措施。②心理護(hù)理：以患者的年齡、職業(yè)、性格、病情等方面的不同，采取觀看教育視頻、發(fā)放并講解健康知識圖冊等方法，向患者宣傳腦梗死繼發(fā)癲癇相關(guān)知識；同時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者多多交流，及時解答患者疑難問題，給予患者更多的關(guān)心、鼓勵，調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理，保持患者的愉快、樂觀心情，避免緊張、過度疲勞的現(xiàn)象產(chǎn)生；護(hù)理人員對家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其煩躁、緊張等心理狀態(tài)。③作息護(hù)理。要求患者臥床休息，癲癇結(jié)束后，馬上清除患者口腔和呼吸道內(nèi)異物，利于呼吸順暢，避免因呼吸道梗阻致呼吸困難。減音減噪，保證病房舒適與安靜，提高患者睡眠質(zhì)量；控制家屬探視時間與探視人數(shù)。④用藥指導(dǎo)。根據(jù)病情，科學(xué)用藥，在用藥過程中，對密切觀察患者生命體征、用藥后的反應(yīng)，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)；在用藥前開展宣傳教育，告訴患者要遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：采用FMA運(yùn)動功能評分法評定運(yùn)動能力，涉及上肢（坐位）下肢，評分標(biāo)準(zhǔn)：得分96～99分定為輕度運(yùn)動障礙，得分85～95分定為中度運(yùn)動障礙，得分50～84分定為明顯運(yùn)動障礙，得分低于50分定為嚴(yán)重運(yùn)動障礙。采用Barthel指數(shù)評定生活能力，涉及活動（步行）、大小便、如廁、飲食，得分超過60分定為基本自理，得分41～60分定為需他人幫助，得分20～40分定為需較多幫助，得分低于20分定為完全需要幫助。從以下方面評定護(hù)理滿意度:護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、技術(shù)水平、護(hù)理效果、護(hù)理狀態(tài)；得分85～100分定為滿意，得分70～85分定為比較滿意，得分小于70分設(shè)為不滿意?？倽M意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處分析：本次研究所有數(shù)據(jù)全部由SPSS19.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，采用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，比較組間資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組運(yùn)動能力：護(hù)理干預(yù)前，試驗(yàn)組運(yùn)動能力評分為（35.8±6.6）分，對照組評分是（34.9±6.2）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組運(yùn)動能力評分是（98.2±6.8）分，對照組評分是（71.7±8.7）分，試驗(yàn)組評分明顯比對照組要高（t=6.826，P＜0.05）。

2.2 對比兩組生活能力：護(hù)理干預(yù)前，試驗(yàn)組生活能力評分是（34.9±4.7）分，對照組評分是（33.8±5.1）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組生活能力評分是（79.2±8.0）分，對照組評分是（51.9±7.4）分，試驗(yàn)組評分明顯比對照組要高（t=5.787，P＜0.05）。

2.3 對比兩組護(hù)理滿意度：對比兩組護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組總滿意率明顯比對照組要高（χ2=5.543，P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組護(hù)理滿意度

3 討論

腦卒中是急性腦血管病癥，有著較高的發(fā)病概率，易產(chǎn)生癲癇等并發(fā)癥。腦卒中繼發(fā)癲癇會給患者的機(jī)體恢復(fù)帶去影響，患者神經(jīng)元受損害，使得其運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙；及時有效治療腦卒中繼發(fā)癲癇患者就顯得極為關(guān)鍵，同時針對腦卒中繼發(fā)癲癇患者，執(zhí)行綜合護(hù)理也就尤為重要。

常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以疾病為中心”，護(hù)理內(nèi)容簡單，不夠全面。綜合護(hù)理是新興護(hù)理模式，注重“以人為本”，護(hù)理特點(diǎn)是全面性、綜合性與系統(tǒng)性，向患者提供最佳護(hù)理體驗(yàn)[3]?；咀o(hù)理是對患者的舌體加以保護(hù)，避免患者的關(guān)節(jié)、舌頭受到損傷；心理護(hù)理是讓患者知道病癥的原因、治療與預(yù)防方法，緩解患者的負(fù)面心理，預(yù)防癲癇發(fā)作，有效減少護(hù)患糾紛出現(xiàn)概率；作息護(hù)理是對患者的健康狀態(tài)與精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升護(hù)理患者當(dāng)中的生活質(zhì)量；用藥指導(dǎo)是保證患者的用藥安全，對患者的困惑、抵觸情緒加以舒緩[4-5]。

綜上所述，在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以收到明顯效果，可以提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。