郝 娜

（大連市婦幼保健院暨婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤診療中心，遼寧 大連 116000）

本次研究中，在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇時(shí)間段2016年4月至2018年6月間收入的選擇符合要求患者84例的一般資料，探究將心理護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌患者護(hù)理中的效果，并討論其臨床應(yīng)用意義，取得了一定成果，現(xiàn)將成果總結(jié)如下。

1 資料與結(jié)論

1.1 一般資料：在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇時(shí)間段2016年4月至2018年6月收入的宮頸癌患者的一般資料，選擇符合要求患者84例，納入研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通過(guò)兩組均分將其分為對(duì)照組（n=42）和實(shí)驗(yàn)組（n=42）。對(duì)照組患者的年齡信息區(qū)間介于26～65歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)為（44.1±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡信息區(qū)間介28～64歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)為（42.3±4.2）歲；本次研究已告知所有患者家屬，且簽署相關(guān)同意書(shū)，對(duì)比患者的基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，在患者入院后，由相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)患者的病癥狀況進(jìn)行手術(shù)配合，做好患者病史以及個(gè)人資料的收集了解，患者的具體狀況已制定合理的治療方案。實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施優(yōu)化心理護(hù)理流程措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理。①猜疑與否認(rèn)：首先當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視患者的心理狀態(tài)，并且告知患者診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)告知患者癌癥并非一種無(wú)法治愈的疾病，使患者逐漸接受診斷結(jié)果，并且建立起完善的疾病認(rèn)知觀念，這樣有助于提高患者的心理狀態(tài)，為后續(xù)治療工作打下基礎(chǔ)。②悲觀與失望：護(hù)理人員可以告知患者宮頸癌的病因以及治療康復(fù)知識(shí)，避免患者對(duì)疾病僅僅存在片面認(rèn)知，這樣有助于幫助患者樹(shù)立治療信心。而由于在我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響下，大多數(shù)患者對(duì)生理問(wèn)題具有一定的羞澀性和敏感性，所以在這種狀況下，護(hù)理人員需要在患者進(jìn)行咨詢時(shí)，為患者提供隱蔽且安全的環(huán)境，滿足患者的隱私需求。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者了解患者的心理訴求，并告知患者宮頸癌并非一種不可治愈的癌癥，需要我為患者建立起良好的康復(fù)信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療工作的開(kāi)展。③憂郁與恐懼：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)，告知患者憂郁以及不良心態(tài)對(duì)治療效果造成的影響，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，盡可能從積極的角度面對(duì)疾病，同時(shí)告知患者手術(shù)后雖然無(wú)法生育，但不影響患者的正常生活，具有一定的實(shí)用性。

1.2.2 術(shù)中心理問(wèn)題。①羞澀與焦慮：護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)善于觀察了解患者的心情，切莫對(duì)患者表情以及動(dòng)作的細(xì)節(jié)之處過(guò)于深究，并且在開(kāi)展手術(shù)前詳細(xì)告知患者在手術(shù)過(guò)程中需要暴露的手術(shù)部位，而無(wú)需暴露的手術(shù)部位應(yīng)當(dāng)采用被單或蓋單對(duì)患者進(jìn)行遮擋，這樣有助于增強(qiáng)患者的隱私感，降低患者的羞澀情緒。而在開(kāi)展手術(shù)前，護(hù)理人員可以告知患者基礎(chǔ)的手術(shù)步驟，盡可能使患者消除陌生感。②敏感與緊張：撫摸患者雙手，并且在患者手術(shù)期間給予患者關(guān)心與支持，盡可能在患者的理解的狀況下與患者溝通，即使患者緊張，也可以通過(guò)這種方式減輕患者的焦慮情緒。

1.2.3 術(shù)后心理問(wèn)題。①依賴心理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)進(jìn)展非常順利，并采用婉轉(zhuǎn)且暗示的語(yǔ)言，盡可能委婉的告訴患者在進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及不適感，使患者對(duì)相關(guān)并發(fā)癥以及術(shù)后不良反應(yīng)有詳細(xì)了解，同時(shí)在手術(shù)后對(duì)患者介紹，手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)操作精湛細(xì)膩，并告知患者相關(guān)的成功病例，必要時(shí)也可以與其他手術(shù)患者進(jìn)行交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，患者之間可以互相傾訴并探討康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，這樣有助于提高患者的自主能動(dòng)性，降低患者的依賴心理。②退化心理：告知患者自身的具體狀況，使患者了解自身存在的心理問(wèn)題，并且告知患者這種狀況下可能會(huì)出現(xiàn)的心理不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者在與護(hù)理人員交流時(shí)表達(dá)自身的不適感和不良情緒，提醒患者不合理的情緒狀況，會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體耐受能力下降。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有患者的護(hù)理滿意狀況，采用我院中自主制定的護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄所有患者的護(hù)理滿意度。同時(shí)記錄所有患者的并發(fā)癥事件發(fā)生率主要包括：創(chuàng)口感染、胃腸道反應(yīng)、滲血滲液。采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化和護(hù)理依從性進(jìn)行對(duì)比。其中SAS、SDS數(shù)值于70以上說(shuō)明為重度焦慮和抑郁，60～69分為中度，50～59分為輕度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，患者的護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，而本文的一般資料中其年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，若P＜0.05，則說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度：本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.7354，P＜0.0018）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 并發(fā)癥：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥事件發(fā)生率為9.52%（4/42）（創(chuàng)口感染1例，胃腸道反應(yīng)2例，滲血滲液1例），其數(shù)據(jù)較對(duì)照組數(shù)據(jù)21.43%（9/42）來(lái)說(shuō)明顯更低（創(chuàng)口感染4例，胃腸道反應(yīng)2例，滲血滲液3例），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（χ2=5.4222，P＜0.0198）。

2.3 心理狀態(tài)：實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)心理評(píng)分較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)，實(shí)驗(yàn)組患者的SDS、SAS分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

3 討論

隨著近年來(lái)腫瘤治療和護(hù)理學(xué)的進(jìn)步，腫瘤治療和護(hù)理已經(jīng)從單純的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)模式，這種理念主要針對(duì)患者在治療后的心理、生理以及社會(huì)適應(yīng)能力，制定合理的護(hù)理計(jì)劃[1]。而在護(hù)理工作中，患者的具體心理表現(xiàn)已經(jīng)成為了一項(xiàng)重要的護(hù)理指標(biāo)。就目前來(lái)說(shuō)，雖然我國(guó)在對(duì)宮頸癌進(jìn)行治療時(shí)，雖然采用切除術(shù)能夠有效改善患者的臨床病癥，緩解患者的不良狀況。但由于患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)不良心理，而不良心理則會(huì)直接影響患者的康復(fù)狀況，對(duì)于患者的預(yù)后恢復(fù)有極大的影響[2]。

所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療時(shí)，配合心理護(hù)理為患者提供規(guī)律的飲食和良好的運(yùn)動(dòng)，是保證患者康復(fù)的主要手段[3-5]。

優(yōu)化心理護(hù)理能夠從焦慮抑郁、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及康復(fù)狀況等多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行疾病控制，這樣有助于配合各項(xiàng)治療工作的開(kāi)展[6-9]。而值得注意的是在優(yōu)化心理護(hù)理中對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的觀察，有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，在并發(fā)癥發(fā)生時(shí)也能夠及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)，做到及時(shí)搶救的效果。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥事件發(fā)生率為9.52%（4/42）。實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)心理評(píng)分較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)，實(shí)驗(yàn)組患者的SDS、SAS分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組。而在管秋蓉[10]的研究結(jié)果中顯示，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理對(duì)照組，患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中觀察組患者的SDS評(píng)分為（45.61±3.51），數(shù)據(jù)低于對(duì)照組患者的（60.63±5.14），組間差異明顯。其研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有較高的相似性，說(shuō)明本次研究結(jié)果可操作性較強(qiáng)，并且實(shí)驗(yàn)結(jié)果值得參考。

綜上所述，在對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)用優(yōu)化心理護(hù)理方案能夠有助于提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)也能夠降低患者在手術(shù)完成后的各項(xiàng)并發(fā)癥，對(duì)于改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)來(lái)說(shuō)，有積極的應(yīng)用效果，是一種安全且有效的護(hù)理方案，值得推廣使用。