李 娜 景淑軍 崔振澤

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

小兒肺炎支原體肺炎是臨床較為常見的一種小兒病癥，患兒的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、刺激性干咳、肺熱、氣喘等。會對患兒的日常生活造成較大的影響，并且部分患兒肺外表現(xiàn)皮疹、心肌炎等，需要及時進行診治。此次研究，抽取觀察對象100例，研究時間在2018年6月至2019年6月，探究紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察及有效率的影響，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為100例小兒肺炎支原體肺炎患者，時間2018年6月至2019年6月，采用動態(tài)隨機化分組，將患者分為實驗組和對照組，各組病例數(shù)為50?；颊呋A(chǔ)資料：實驗組男性占比52.0%（26/50），女性占比48.0%（24/50）；患者年齡區(qū)間為5歲至14歲，中位年齡段（8.2±1.6）歲。對照組男性占比50.0%（25/50），女性占比50.0%（25/50）；患者年齡為6～15歲，中位年齡段（8.4±1.5）歲。本次研究中實驗組和對照組患者的基礎(chǔ)資料差異不大。

1.2 方法：實驗組聯(lián)合使用阿奇霉素治療，將適量阿奇霉素（國藥準字H20103069；浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）注射用水充分溶解，配制成0.1 g/mL，再加入至250 mL或500 mL的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0 mg/mL，然后靜脈滴注。每次滴注時間不少于60 min，滴注濃度不高于2 mg/mL。

對照組使用紅霉素注射液（國藥準字H61023222；陜西君壽堂制藥有限公司）治療，劑量10 mg/d，1次/天，連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標：①療效評析：治療完成后，發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀均緩解，則治療“顯效”；患者的癥狀有所改善，但還需繼續(xù)用藥觀察和治療等，則為“有效”；患者的病情無變化，或更加惡化，則為“無效”?？傆行?（顯效率+有效率）；②不良事件發(fā)生情況：通過隨訪記錄，統(tǒng)計患者有無出現(xiàn)不適癥狀，對比兩組的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，統(tǒng)計學(xué)處理項目分為兩類，一類為計數(shù)資料，即本研究中患者平均年齡等，表達方式為（±s），進行統(tǒng)計學(xué)t值檢驗；另一類為計量資料，即此次研究中不良事件發(fā)生率、患者治療有效率等，表達方式為（%），進行統(tǒng)計學(xué)卡方（χ2）檢驗。兩個項目經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析最終可得到P值，檢驗差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較：實驗組總有效率98.0%，對照組總有效率為78.0%，組間差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：實驗組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有2例（嘔吐、頭暈各1例），發(fā)生率為4.00%，對照組中9例（嘔吐、食欲不振、頭暈各3例）患兒出現(xiàn)不適癥狀，發(fā)生率為18.00%，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率具有顯著性差異（χ2=5.9384，P＜0.05）。

3 討論

隨著國家出生率的上升，關(guān)于幼兒健康的問題也逐漸受到關(guān)注，小兒肺炎的發(fā)生率呈上升趨勢，此病具有高發(fā)病率、高致死率的特點，需要及時進行治療。并且如果小兒肺炎沒有得到及時的治療，可能逐漸發(fā)展成為小兒重癥肺炎，嚴重影響小兒健康，甚至會危及生命。根據(jù)臨床信息，小兒肺炎支原體感染是近年來比較常見的一種肺炎，對于小兒身體健康會有較大影響，通常情況下，支原體肺炎是由肺炎支原體感染造成的，是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎，嬰幼兒并不少見，本病全年均可發(fā)生，占小兒肺炎的10%～20%，本病起病比較緩慢，潛伏期2～3周，病初有全身不適，乏力，頭疼等，2～3 d后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39度左右，可以持續(xù)1～3周，咳嗽是本病突出的癥狀，起初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有黏稠的痰液，偶帶血絲，肺部體征多不明顯甚至沒有，體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致是本病的特點之一。在進行治療的過程中，更要仔細分析患者的患病原因、身體因素、生活習慣等，為患者制定具有針對性且有效的治療方案。阿奇霉素和紅霉素是小兒常用品種，可以作為治療小兒肺炎支原體肺炎的主要藥物，根據(jù)最終觀察的結(jié)果，結(jié)合使用阿奇霉素治療的患者療效更高，達到98.0%，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，僅有2例。阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體肺炎中，是十五環(huán)的大環(huán)類抗菌藥物，對小兒肺炎的作用較強，是最強的一類抗菌藥物。研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素的半衰期長，停用阿奇霉素后仍可對細菌產(chǎn)生較強的抑制作用。在治療過程中，阿奇霉素可以與維生素聯(lián)合使用，具有較好的穩(wěn)定性，促進小兒患者維生素的吸收。同時，使用紅霉素治療小兒肺炎也有較好療效，紅霉素是一種很常用的抗生素藥物，可以殺滅細菌、治療細菌感染，成人、幼兒患者都能用。結(jié)合此次研究，阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體肺炎的過程中，能夠針對患兒病癥，快速消滅病菌，并且不會導(dǎo)致明顯不良反應(yīng)，用于小兒疾病的治療具有較高的安全性。

綜上所述，對小兒肺炎支原體肺炎患者可使用阿奇霉素與紅霉素來進行治療，療效高、安全性高、值得推廣。