張紹輝

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116105）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月至2018年12月在我院進行治療咳嗽變異性哮喘的患者，共90例，排除在治療期間產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥、內(nèi)臟器官病變以及不愿參與研究實驗的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據(jù)入院時間將其分為研究組和對照組，每組45例。研究組男23例，女22例，年齡在27～54歲，平均年齡為（40.56±5.37）歲；對照組男24例，女21例，年齡在28～55歲，平均年齡為（41.58±5.16）歲。研究組和對照組患者的性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施舒利迭（商品名稱：舒利迭沙美特羅替卡松粉吸入劑；廠家：Glaxo Wellcome Production；規(guī)格：50 μg∶250 μg*60吸；批準文號：進口藥品注冊證H20150324）進行常規(guī)治療，用藥劑量：12歲及以上的兒童和成人，每次1吸，每日2次；研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施孟魯司特鈉（商品名稱：順爾寧孟魯司特鈉片；廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：10 mg*5片；批準文號：國藥準字J20130047）與舒利迭聯(lián)合用藥治療，舒利迭的用藥劑量與對照組一致，孟魯司特鈉的用藥方法：每日1次，每次1片（10 mg）[1]。在進行上述藥物治療時，患者服用的具體藥物劑量均根據(jù)患者的實際病情由醫(yī)師酌量增減。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者的癥狀緩解時間以及消失時間。②比較兩組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，常見的不良反應(yīng)有：頭暈、腹瀉、惡心嘔吐、咽部不適等，統(tǒng)計總發(fā)生率。③對比兩組患者用藥前后的肺功能指標，對比項目：1 s用力呼氣容積占比（簡稱FEV1）和1s用力呼氣容積/用力肺活量（簡稱FEV1/FVC）以及呼吸峰值流速（簡稱PEFR）[2]。④比較兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)患者檢查結(jié)果分為基本痊愈、有好轉(zhuǎn)、無效三個評價機制，基本痊愈代表患者的臨床癥狀均已消失，肺功能狀態(tài)良好；有好轉(zhuǎn)代表患者的臨床癥狀較比剛?cè)朐簳r有一定好轉(zhuǎn)，肺功能狀態(tài)在恢復(fù)中；無效代表患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，開始惡化?？傆行?基本痊愈率+有好轉(zhuǎn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料（癥狀緩解時間、消失時間和肺功能指標）行t檢驗，通過（±s）表示；計數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床治療效果）行χ2檢驗，通過[n（%）]表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組和對照組患者在用藥后癥狀的緩解時間、消失時間。研究組患者癥狀的緩解時間、消失時間均早于對照組患者癥狀的緩解時間、消失時間（P＜0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。詳情如下：研究組患者癥狀的緩解時間為（6.08±1.47）h，對照組患者的癥狀的緩解時間為（7.15±1.59）h（t=9.5105，P=0.0000）；實驗組患者癥狀的消失時間為（7.65±1.54）h，對照組患者的癥狀的消失時間為（8.56±1.88）h（t=2.5118，P=0.0138）。

2.2 對比分析研究組和對照組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯好于對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率（P＜0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。詳情如下：研究組患者一共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心嘔吐1例，咽部不適2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.66%；對照組患者中有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，頭暈1例，腹瀉1例，惡心嘔吐2例，咽部不適3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%（χ2=10.2857，P=0.0013）

2.3 比較研究組和對照組患者用藥前后的肺功能指標。研究組患者用藥后的肺功能指標好于對照組患者用藥前后的肺功能指標（P＜0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 研究組和對照組患者用藥前后的肺功能指標對比（±s）

表1 研究組和對照組患者用藥前后的肺功能指標對比（±s）

2.4 對比分析研究組和對照組患者用藥后的臨床治療效果。研究組患者的臨床治療效果明顯好于對照組的臨床治療效果（P＜0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。詳情如下：研究組患者經(jīng)藥物治療后有28例患者基本痊愈，15例患者有好轉(zhuǎn)，僅有2例患者無效，治療總有效率為95.55%；對照組患者經(jīng)藥物治療后有21例患者基本痊愈，18例患者有好轉(zhuǎn)，剩余6例患者無效，治療總有效率為86.66%，（χ2=12.8571，P=0.0003）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）在臨床中被定為一種特殊類型的哮喘疾病，在臨床中的表現(xiàn)為劇烈持續(xù)性干咳，其癥狀與哮喘類似，非常容易誤診，治療方法與治療支氣管哮喘的治療方法是一致的[4]。舒利迭是種復(fù)方制劑，主要治療氣道阻塞類疾病，孟魯司特鈉是抗炎藥物之一，可以有效改善患的肺部功能狀態(tài)，抑制患者的氣道炎癥的發(fā)展[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：研究組患者實施聯(lián)合用藥后臨床癥狀的緩解時間及消失時間明顯早于對照組患者用藥后臨床癥狀的緩解時間以及消失時間（P＜0.05）；研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率（6.66%）明顯低于對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率（15.55%）（P＜0.05）；研究組患者的肺功能指標明顯好于對照組患者的肺功能指標（P＜0.05）；研究組患者的臨床治療總有效率（95.55%）明顯高于對照組患者的臨床治療總有效率（86.66%）（P＜0.05），說明將孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘的治療中，不僅可以提高患者治療效果，還可以改善患者的臨床癥狀以及肺部功能狀態(tài)，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

綜上，孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭用藥治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，患者的臨床癥狀以及肺部功能狀態(tài)均有所改善，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。