劉 艷

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是指由流感病毒感染呼吸道而引起的一種季節(jié)性傳染病，其中最常見(jiàn)的是由甲型、乙型流感病毒感染引起的[1]。奧司他韋和小兒豉翹清熱顆粒均是治療流感的常用藥物，本研究探索兩藥聯(lián)合應(yīng)用的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2019年6月-2019年11月診治的兒童流行性感冒中選出138例為對(duì)象，年齡1～14歲，發(fā)病48 h內(nèi)就診，未使用過(guò)相關(guān)抗菌藥物。排除治療期間使用免疫抑制劑、合并其他嚴(yán)重疾病的患兒，排除近6個(gè)月內(nèi)接種過(guò)流感病毒疫苗的患兒。以隨機(jī)數(shù)字表法分組：對(duì)照組69例，男童42例，女童27例，年齡1～11歲，平均（7.3±1.8）歲；病程6～39 h，平均（18.3±4.2）h。觀察組69例，男童40例，女童29例，年齡1～13歲，平均（7.4±1.9）歲；病程7～42 h，平均（18.6±4.4）h。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：所有患兒均接受常規(guī)對(duì)癥治療，主要包括多休息、多飲水、營(yíng)養(yǎng)均衡、降溫、止咳化痰、抗感染治療等。在此基礎(chǔ)上：對(duì)照組患兒應(yīng)用奧司他韋治療，口服磷酸奧司他韋顆粒（宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20080763），對(duì)于體質(zhì)量≤15 kg的患兒，口服30毫克/次；體質(zhì)量在15～23 kg的患兒，口服45毫克/次；體質(zhì)量23～40 kg的患兒，口服60毫克/次；體質(zhì)量＞40 kg的患兒，口服75毫克/次，每日2次。觀察組：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加用小兒豉翹清熱顆粒（江蘇濟(jì)川制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20050154）治療，1～3歲的患兒2～3克/次；4～6歲患兒3～4克/次；7～9歲患兒4～5克/次；10歲以上患兒6克/次，每日3次。兩組患兒均連續(xù)治療5 d。

1.3 療效評(píng)估。治愈：治療3 d內(nèi)體溫正常，咳嗽、流涕等癥狀完全消失。顯效：治療3 d內(nèi)體溫正常，咳嗽、流涕等癥狀明顯緩解。有效：治療3d內(nèi)體溫明顯降低但未恢復(fù)正常，咳嗽、流涕等癥狀有所減輕。無(wú)效：治療3d后病情依然無(wú)明顯緩解者。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件行χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果：觀察組患兒總有效率為95.65%；對(duì)照組患兒總有效率為85.51%；兩組的總有效率對(duì)比，χ2=4.161，P=0.041＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間：兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間比較：觀察組患兒的退熱時(shí)間、咽喉腫痛緩解時(shí)間、咳嗽鼻塞緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.001，見(jiàn)表2。治療期間：對(duì)照組患兒出現(xiàn)2例腹瀉，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率5.80%；觀察組患兒出現(xiàn)1例腹瀉，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%；兩組的不良反應(yīng)均為一過(guò)性，未影響治療療程，兩組對(duì)比χ2=0.151，P=0.698＞0.05。

表1 兩組的治療效果[n（%）]

表2 兩組的臨床癥狀緩解時(shí)間（h，±s）

表2 兩組的臨床癥狀緩解時(shí)間（h，±s）

3 討論

人流感病毒屬于正黏病毒科，其主要經(jīng)飛沫傳播到呼吸道，引起急性呼吸道感染疾病。由于流感是自限性疾病，兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，在發(fā)生流感后易并發(fā)肺炎、腦炎等并發(fā)癥，影響兒童的健康成長(zhǎng)。正黏病毒科有一層外在包膜，其上有一種糖蛋白酶鑲嵌，被稱為神經(jīng)氨酸酶，其又起到促進(jìn)病毒釋放擴(kuò)散的效果，尤其是甲型、乙型流感病毒的增殖中作用顯著；若能快速抑制神經(jīng)氨酸酶即可抑制病毒的增殖，起到顯著的抗病毒效果[2]。

奧司他韋是一種高選擇性的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其在兒童流感治療中應(yīng)用能直接作用于流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶，從而達(dá)到抑制病毒復(fù)制的效果[3-4]?？诜W司他韋后藥物能迅速聚集在支氣管處，從而發(fā)揮抗病毒效果，緩解咳嗽、咽喉腫痛等臨床癥狀。而且由于該藥的高度選擇性，使得其對(duì)其他細(xì)菌、病毒的神經(jīng)氨酸酶無(wú)抑制性，因而不會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫反應(yīng)造成不良影響，用藥安全性高。小兒豉翹清熱顆粒是中成藥，由赤芍、黃芩、半夏、連翹、炒梔子、柴胡、薄荷等藥制成，具有辛涼、清熱、解毒、導(dǎo)瀉之效[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童流感的病機(jī)是風(fēng)溫、邪毒，治療中宜以清熱解毒、宣肺利咽為基本治則。本院對(duì)患兒應(yīng)用的小兒豉翹清熱顆粒能有效宣泄郁熱、疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯，現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出其具有抗病毒、抗炎效果，還能調(diào)節(jié)脾胃，增強(qiáng)患兒免疫力。將小兒豉翹清熱顆粒與奧司他韋聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用無(wú)配伍禁忌證，且兩藥能發(fā)揮協(xié)同作用機(jī)制，提高抗病毒效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。本結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；且觀察組的臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.001；且兩組不良反應(yīng)差異不明顯，P＞0.05；提示我們奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒療效確切，有助于促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解，早日康復(fù)，值得推廣。