劉呈祥

（遼寧省盤錦市盤錦骨科醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

在臨床上，胸腰段脊柱骨折較為常見，多數(shù)都是由于意外事故而造成的，患者通常會出現(xiàn)許多不良癥狀，如傷椎疼痛、脊柱側彎畸形、活動受限，甚至脊髓、神經(jīng)損傷癥狀等，會嚴重影響到患者的日常生活能力，降低患者的生活質量[1-3]。本次研究主要分析微創(chuàng)椎弓根釘內固定技術治療胸腰段脊柱骨折臨床療效及對患者生活質量的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年2月至2018年6月，共收治胸腰段脊柱骨折患者80例作為研究對象，其中男性48例，女性32例，平均年齡（34.1±2.2）歲，對比兩組患者一般資料并無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：實驗1組：實施開放式椎弓根釘內固定術治療。實驗2組：實施微創(chuàng)椎弓根釘內固定技術治療，在手術前叮囑患者需要禁飲禁食，全身麻醉患者，并調整患者處于俯臥位，通過X線來確定置釘角度與位置，然后將穿刺針經(jīng)椎弓根刺入椎體后1/3，將內芯拔出并將導絲置入，經(jīng)過導絲應用軟組織擴張管擴大軟組織通道后置入保護套管，借助導絲攻絲后，經(jīng)導絲置入椎弓根釘，傷椎上下鄰椎雙側各置入1枚單向椎弓根釘，傷椎根據(jù)骨折情況可雙側或單次置入萬向椎弓根釘或不置入螺釘。應用持棒器將適合長度并預彎后的連接棒經(jīng)椎旁肌下隧道置入椎弓根釘尾槽內，置入尾帽并旋緊（通過已預彎的連接棒多能進一步復位骨折，如遇骨折復位不佳、傷椎高度及脊柱生理曲度恢復不良者，還需應用撐開器進一步將骨折復位后方可旋緊尾帽）；同法處理另一側，逐層縫合關閉手術切口[4-5]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者生活質量和治療效果。

1.4 評價標準：①治療效果：分為無效、有效及顯效。無效代表患者癥狀并未得到明顯改善，骨折癥狀未痊愈，還有明顯疼痛感；有效代表患者癥狀得到一定改善，且骨折癥狀正逐漸愈合；顯效代表患者癥狀以得到明顯改善，且骨折愈合情況較好。②生活質量評價：采用SF-36生活質量評價表對兩組患者在手術后3個月生活質量水平，分值越高則代表患者生活質量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法：本次數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，以標準差（±s）表示計量資料，用t值進行檢驗；以百分率（%）表示計數(shù)資料，用χ2進行檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后3個月生活質量評分：在術后3個月，實驗2組患者生活質量評分明顯比實驗1組高，P＜0.05，具有傳統(tǒng)意義。

2.2 對比兩組患者治療效果：實驗1組（n=40）：顯效例數(shù)16例，有效例數(shù)14例，無效例數(shù)10例，總有效率為75%。實驗2組（n=40）：顯效例數(shù)24例，有效例數(shù)13例，無效例數(shù)3例，總有效率為92.5%。治療后，實驗2組總有效率為92.5%，明顯高于實驗1組75%，其中χ2=4.5006，P=0.0338＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在臨床上，治療胸腰段脊柱骨折常用的是手術方式，其中開放式椎弓根釘內固定式及微創(chuàng)椎弓根內固定術是常用的手術方法。然而，在治療過程中，開放式椎弓根釘內固定式應用較為廣泛，雖然其具有良好的治療效果，然而手術給患者帶來的創(chuàng)傷較大，且術后需要較長康復周期，一旦處理不當還會引起患者出現(xiàn)并發(fā)癥。而微創(chuàng)椎弓根釘內固定式則能減少這些問題，縮短住院時間，且深受醫(yī)者、患者好評。

本次研究結果顯示，在術后3個月，實驗2組患者生活質量評分明顯比實驗1組高，實驗2組總有效率為92.5%，明顯高于實驗1組75%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在治療胸腰段脊柱骨折患者時應用微創(chuàng)椎弓根釘內固定技術，不僅具有明顯治療效果，而且還能縮短住院時間，讓患者生活質量得到提高，值得廣泛應用。

表1 對比兩組患者術后3個月生活質量評分（±s，分）

表1 對比兩組患者術后3個月生活質量評分（±s，分）