張婷婷

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

產(chǎn)后出血是臨床引起產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的一個(gè)重要原因，也是產(chǎn)科臨床非常多見的一種并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的生命健康有著嚴(yán)重的威脅。宮縮乏力主要是指產(chǎn)婦于分娩期間，宮縮未隨產(chǎn)程進(jìn)展而增強(qiáng)，致使產(chǎn)力不足，生產(chǎn)難以繼續(xù)進(jìn)行，也是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素[1]。因此，針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，及時(shí)采取科學(xué)、有效的止血治療措施降低患者的死亡成為臨床重點(diǎn)研究的話題[2]。本文主要就欣母沛與B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者臨床治療中的效果進(jìn)行了重點(diǎn)分析，并將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選出2016年1月至2019年1月，我接收的宮縮乏力性產(chǎn)后出血50例患者作為研究對(duì)象，按照不同的治療方式將其分為兩組，各組25例，其中，參照組患者孕周在32～42周，平均孕周在（35.55±3.77）周，年齡處在21～40歲，年齡平均在（31.41±4.11）歲，參照組采用縮宮素與B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合治療。而研究組患者的孕周在34～41周，孕周平均在（36.31±3.11）周，年齡處在22～42歲，年齡平均在（32.71±5.23）歲，研究采用欣母沛與B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合治療。上述所有患者均已排除因他它婦科疾病、凝血功能障礙等引發(fā)的產(chǎn)后出血者，合并其他重要臟器功能障礙者，存在嚴(yán)重精神障礙的患者，該項(xiàng)研究我院倫理委員會(huì)以批準(zhǔn)，50例患者及家屬都簽署了知情同意書，兩組患者的一般資料沒有顯著的差別，可進(jìn)一步實(shí)施比較分析，P＞0.05。

1.2 方法：參照組采用縮宮素與B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合治療，具體為：將患者子宮拖于腹腔之外，對(duì)宮腔進(jìn)行全清洗，使用雙手對(duì)患者的宮前、后壁進(jìn)行施壓，如果此時(shí)出血量降低，則于子宮切口右側(cè)下緣3 cm位置，采用1號(hào)可吸收線垂直穿于子宮內(nèi)，從子宮切口右緣上側(cè)3 cm位置穿出，采用可吸收線牽拉子宮底，對(duì)其右側(cè)宮角3 cm位置宮底處加壓，并依據(jù)從左到右順序，以斜向方式從外而內(nèi)進(jìn)針，依次從子宮漿膜層與蛻膜層穿過，把針穿入患者子宮韌帶上方位置，再把縫線從子宮切口左側(cè)外的1/3位置穿出，將縫線拉堅(jiān)并打結(jié)，最后將子宮切口縫合；于胎兒娩出宮體進(jìn)行注射縮宮素，劑量為20 U，以靜脈滴注方式給予，特殊情況下可按摩患者子宮。研究組患者采用欣母沛與B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合治療，B-Lynch縫合術(shù)方式與參照組相同，后給予宮體肌注欣母沛0.25 mg，若效果不理想則于30 min后進(jìn)行二次注射，總劑量不得超過2 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的里才能黃治療效果、不良反應(yīng)癥及臨床治療指標(biāo)進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過治療之后，患者各生命體征全部恢復(fù)到正常，子宮收縮變硬，尿量正常，無出血情況為顯效；治療后，患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至正常，子宮收縮較硬，若出血量下降，但尿量有所改善則為有效；若患者經(jīng)過治療后的臨床癥狀及生命體征無改善且出現(xiàn)加重的情況，則為無效。總有效率為顯效與有效例數(shù)和除以總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所獲的全部數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，以t實(shí)施檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果：參照組治療總有效率為80.00%，而研究組則為96.00%，研究組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 比較兩組的患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間：研究組患者的手術(shù)時(shí)間為（54.22±8.91）min、術(shù)中出血量為（510.33±27.21）mL、住院時(shí)間為（8.12±2.43）d，參照組分別為（75.38±13.09）min、（703.14±30.12）ml以及（10.31±3.64），研究組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于參照組，P＜0.05，差異顯著。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：通過治療后，參照組25例患者中一共發(fā)生6例不良反應(yīng)，包括頭疼1例，惡心3例，2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，而研究組25例患者中僅發(fā)生1例惡心患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，從結(jié)果來看，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生控制情況較參照組好，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床上非常多見的產(chǎn)后并發(fā)癥，當(dāng)前臨床上還未找到該疾病的特效治療方法，多采用子宮按摩、促宮縮藥物、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔紗條填塞、B-Lynch縫合術(shù)以及子宮切除術(shù)等方法實(shí)施治療，但是常規(guī)的縮宮素、子宮按摩以及紗布填塞治療只能起到短暫的止血效果，對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)后宮縮乏力則無法取得良好的效果[3]。欣母沛臨床上又將其稱為卡前列腺素氨丁三醇，是一種15-甲基前列腺素，對(duì)于子宮平滑肌可以產(chǎn)生良好的收縮效果，增強(qiáng)患者的子宮內(nèi)壓力，使得血竇快速閉合，并還可以直接對(duì)患者的子宮平滑肌收縮蛋白產(chǎn)生作用，大幅度提高其子宮收縮力[4]。B-Lynch縫合術(shù)是臨床上一種全新的子宮壓迫法縫合技術(shù)，近年來被廣泛應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床治療中，其主要作用原量是通過縫線對(duì)患者的子宮進(jìn)行縱向壓迫，通過對(duì)其子宮壁血管進(jìn)行擠壓，閉合出血面，降低出血量，而且患者的子宮肌層會(huì)因?yàn)槿毖碳こ鲎訉m收縮，加快關(guān)閉血竇，以此達(dá)到止血的目的[5]。本次研究顯示，研究組的患者臨床治療的總有效率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照，P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，欣母沛與B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者療效顯著，且不良反應(yīng)較低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。