靳 軍

（沈陽(yáng)七三九醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

腹腔內(nèi)出血手術(shù)中，需要給予血液回輸治療[1]。本研究分析了血液回輸在腹腔內(nèi)出血手術(shù)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年4月至2018年3月腹腔內(nèi)出血手術(shù)患者90例數(shù)字表法分組為對(duì)照組47例和觀察組43例。觀察組男26例，女17例；年齡22～79歲，平均（44.21±2.13）歲。對(duì)照組男28例，女19例；年齡21～79歲，平均（44.19±2.55）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行異體血輸入，觀察組進(jìn)行自體血液回輸。術(shù)前安裝好自體血液回輸機(jī)一次性管路，常規(guī)查血尿常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)及電解質(zhì)，術(shù)中對(duì)患者血氧分壓、心電、血壓等指標(biāo)，開(kāi)腹之后給予血液回收機(jī)回收腹腔內(nèi)血液，控制負(fù)壓在16 kPa左右，回收過(guò)程給予抗凝劑輸入，其組成包括15000 IU肝素和500 mL生理鹽水，抗凝劑和吸血量的比例是1∶5，血液回收后經(jīng)儲(chǔ)血器多層過(guò)濾，再進(jìn)入離心杯進(jìn)行生理鹽水沖洗分離、凈化，將有海成分抗凝劑、破碎紅細(xì)胞等引入到廢液袋，離心后經(jīng)洗滌濃縮的紅細(xì)胞則進(jìn)入血液袋中，為患者回輸。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組療效；回輸血總量；手術(shù)前后患者凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)；手術(shù)并發(fā)癥率。顯效：癥狀消失，手術(shù)前后凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)穩(wěn)定；有效：癥狀改善，手術(shù)前后凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)改善；無(wú)效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，給予t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：觀察組療效高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 手術(shù)前后凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)比較：手術(shù)前兩組凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05；手術(shù)后觀察組凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)前后凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)比較（±s）

表2 手術(shù)前后凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)比較（±s）

2.3 兩組回輸血總量比較：觀察組回輸血總量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組回輸血總量比較（±s）

表3 兩組回輸血總量比較（±s）

2.4 兩組手術(shù)并發(fā)癥率比較：觀察組手術(shù)并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表4。

表4 兩組手術(shù)并發(fā)癥率比較

3 討論

腹腔手術(shù)中，大出血后不及時(shí)止血和補(bǔ)充血容量將危及生命，故及時(shí)給予腹腔手術(shù)并快速輸血是搶救患者生命關(guān)鍵。目前，隨著用血量逐漸增多，血液供應(yīng)方面存在一定的困難[3-4]。因此，實(shí)施自體血液回輸成為有效的替代措施。自體血液回輸節(jié)約了寶貴的庫(kù)存血，減少了異體輸血可能帶來(lái)的并發(fā)癥，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有安全、有效和經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。在使用方面，自體血回輸因腹膜去纖維化，血液在腹腔內(nèi)流動(dòng)無(wú)污染，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)和輸血反應(yīng)。另外，自體血腫有較高二磷酸腺苷和二磷酸葡萄糖，攜氧能力更高，可預(yù)防低鈣血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒的發(fā)生[5-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行異體血輸入，觀察組進(jìn)行自體血液回輸。結(jié)果顯示，觀察組療效、凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)、回輸血總量、手術(shù)并發(fā)癥率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，腹腔內(nèi)出血手術(shù)患者行自體血液回輸療效明顯，可更好維持凝血功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)穩(wěn)定，加速康復(fù)。