杜 虹

（遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腎綜合征出血熱，是一種由漢坦病毒引起的并以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病[1]。腎綜合征出血熱主要在亞洲分布，在國內(nèi)東北、華東、中南、西南等區(qū)域是主要分布的區(qū)域，在本地區(qū)近年主要是在春季爆發(fā)的家鼠型出血熱。雖然近些年醫(yī)學(xué)水平不斷提高，對于腎綜合征出血熱的研究也在不斷深入，但是患者早期不會出現(xiàn)典型臨床癥狀，因此誤診漏診的情況容易在診斷過程中出現(xiàn)，結(jié)果影響了患者的治療耽誤了病情[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的樣本選取2014年2月至2018年2月在我院接受治療的80例腎綜合征出血熱患者，患者最小年齡為27歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（45±2.1）歲，其中男性53例，女性27例，所有患者均符合中國《全國流行病出血熱防治方案》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：整理患者的詳細(xì)臨床資料，結(jié)合患者臨床特征為患者提供準(zhǔn)確的治療方法。患者入院了解患者的預(yù)防疫苗接種情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的臨床特征，對患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查以及肝腎功能檢查。患者入院后1 d于第2天清晨，抽取空腹靜脈血采 用ELISA方法檢測腎綜合征出血熱抗體IgM。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者的臨床情況和治療方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的處理，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，計(jì)量資料為（±s）；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征：80例腎綜合征出血熱患者的臨床表現(xiàn)，見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查：患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查見表2，以及肝腎功能檢查，見表3。

表1 80例腎綜合征出血熱患者的臨床表現(xiàn)[n（%）]

表2 患者的血常規(guī)、尿常規(guī)檢查[n（%）]

表3 患者的肝腎功能檢查[n（%）]

2.3 治療方法：腎綜合征出血熱的患者的治療主要是以綜合療法為主，給予早期患者行抗病毒治療，給予中晚期患者行針對病理生理性的治療。治療中需要防治患者突發(fā)休克、腎衰竭以及出血情況的發(fā)生。①發(fā)熱期的治療原則：注射抗病毒類藥物，早期臥床休息減輕外滲、改善中毒癥狀以及有效預(yù)防DIC；②低血壓休克期的治療原則：在早期給予患者適量地補(bǔ)充血容量，并且注意糾酸；③少尿期的治療原則：穩(wěn)定患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿和導(dǎo)瀉；④多尿期的治療原則：維持患者體內(nèi)的水和電解質(zhì)的平衡，有效的防止繼發(fā)性的感染發(fā)生；⑤恢復(fù)期的治療原則：保證充分的營養(yǎng)和休息，定期進(jìn)行腎功能、血壓以及垂體功能的復(fù)查，及時(shí)治療異常指標(biāo)。

3 討論

出血熱腎病綜合征，患者出現(xiàn)全身性的小血管的廣泛性損害是主要的病理變化，臨床上的主要表現(xiàn)為發(fā)熱休克、充血出血以及腎損害，又被稱作流行性出血熱[3]。但是，患者在早期的時(shí)候一般不會表現(xiàn)出明顯的特異性臨床表現(xiàn)，因此臨床上的誤診和漏診的情況常常發(fā)生，較高的誤診漏診率，嚴(yán)重的影響和延誤了患者的治療，所以對腎綜合征出血熱的相關(guān)臨床表現(xiàn)、探討研究對腎綜合征出血熱患者的有效治療方法有十分重要，有助于腎綜合征出血熱的患者的早期確診和治療，有利于患者恢復(fù)健康[4]。而目前，臨床上，對于出血熱腎病綜合征患者的治療方法，主要是以綜合療法為主，給予早期患者行抗病毒治療，給予中晚期患者行針對病理生理性的治療[5]。本次研究，通過對患者的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查的分析研究，進(jìn)一步了解了腎綜合征出血熱患者的臨床癥狀的多樣性以及針對發(fā)病階段的有效的治療方法，結(jié)果表明，針對腎綜合征出血熱患者，應(yīng)予以重視，爭取盡早診斷和治療，從而促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

綜合以上分析，腎綜合征出血熱患者的臨床癥狀比較復(fù)雜和多樣，病情較為嚴(yán)重，為了降低患者的病死率，腎綜合征出血熱患者應(yīng)盡早確診，及時(shí)進(jìn)行治療。