聶超群

（河南省太康縣人民醫(yī)院兒科，河南 太康 461400）

小兒秋季腹瀉在兒科臨床上為多發(fā)病，病因多為輪狀病毒感染，多見于秋季。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、脫水等［1］。筆者用止瀉胃苓湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2015年3月至2019年6月我院收治的小兒秋季腹瀉患者，隨機(jī)分成兩組各45例。觀察組男23例，女22例；年齡5個(gè)月～4歲，病程3日內(nèi)。對照組男21例，女24例；年齡7個(gè)月～3歲，病程3日內(nèi)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》［2］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡5個(gè)月～4歲；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腸炎（細(xì)菌感染性）；②腹瀉（由飲食所致的非感染性）。

2 治療方法

兩組均口服蒙脫石散（山東省惠諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074000），1歲以下每日1g，1～2歲每日2g，大于2歲每日3g，早中晚用溫開水沖服1次。

觀察組加用止瀉胃苓湯治療。藥用蒼術(shù)、陳皮、甘草各1～2g，豬苓、澤瀉、白術(shù)、石榴皮、川樸各3～6g，車前子、茯苓各6～9g。如有嘔吐加半夏、竹茹各3～6g，如有發(fā)熱加連翹3～6g，葛根6～9g。水煎，日1劑，分早晚2次溫服。

兩組均連續(xù)用藥兩周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

痊愈：3日內(nèi)大便次數(shù)、性狀均正常，臨床癥狀均消失。好轉(zhuǎn)：3日內(nèi)大便次數(shù)、性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善。無效：未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

秋季腹瀉是嬰幼兒常見病、多發(fā)病，多由輪狀病毒感染所致。輪狀病毒侵襲使腸道黏膜受到損傷，腸腔內(nèi)會(huì)因小腸黏膜回吸收電解質(zhì)和水分的能力下降積累大量的腸液，從而引發(fā)腹瀉。蒙脫石散為吸附性止瀉藥，對成人及兒童急、慢性腹瀉療效確切［5］。蒙脫石散可固定、抑制消化道內(nèi)的病毒、病菌以及其所致的毒素，強(qiáng)力覆蓋消化道黏膜，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。

小兒腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。小兒臟腑柔弱，難以自控飲食，自調(diào)寒暖，受外邪侵襲，致中氣失運(yùn)，濕邪內(nèi)盛，治應(yīng)運(yùn)中利濕。止瀉胃苓湯方中蒼術(shù)醒脾燥濕，厚樸行氣消積、燥濕除滿，陳皮理氣燥濕，茯苓、白術(shù)健脾、燥濕利水，澤瀉、車前子、豬苓滲濕利水、利小便以實(shí)大便，石榴皮止瀉澀腸以防久泄傷正，甘草緩急、調(diào)和諸藥。全方可化濕濁、健脾胃、止泄瀉。配合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效更佳。