王舜 何云飛 董舉霞 盧云峰 高艷艷 王錦迪 劉玲倉 鄧曉燕

摘? 要 在護理學基礎(chǔ)傳統(tǒng)教學模式與考核形式上，針對實驗對象進行現(xiàn)狀分析，總結(jié)傳統(tǒng)教學模式與考核形式的缺陷，從而進行教學模式與考核形式的改革，實現(xiàn)理實一體化，多種考核方式并舉，最終提高教學質(zhì)量及護生的整體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞 護理學基礎(chǔ);中職護生;理實一體化教學;教—考模

式;網(wǎng)絡(luò)教學平臺

中圖分類號：G712? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）17-0090-03

1 引言

護理學基礎(chǔ)是護理專業(yè)最重要的核心課程之一，教學目標是使學生在校學習期間，通過專業(yè)教師的教學和指導(dǎo)，掌握護理學的基本知識和護理基本技能，并且結(jié)合臨床實習，達到理實一體化的教學效果，為學生繼續(xù)學習護理專業(yè)課程和從業(yè)做好準備。護理教育者在護理學基礎(chǔ)課程考核管理中存在重知識、輕能力，重記憶、輕創(chuàng)新，重理論，輕操作的傾向，考核形式過于老套，評分標準簡單，缺乏對學生綜合知識和能力的考核，不利于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[1]，使得中職護生普遍存在動手能力不強、臨床技能薄弱、不善于應(yīng)用所學知識發(fā)現(xiàn)和解決臨床工作中遇到的實際問題的現(xiàn)象。

以往的教學模式、考核形式只注重理論考試，忽視對學生技能和操作能力的考查，已不能適應(yīng)目前護理人才培養(yǎng)的需要。本文基于云南某衛(wèi)生學校的學情分析、課程特點、教學和考核現(xiàn)狀，提出中職護理學基礎(chǔ)課程教—考改革的相關(guān)策略。

2 學情分析

中職護生招生以初中畢業(yè)生為主，年齡在15～18歲之間，多數(shù)學生因考不上普高而選擇中職學校，學生入學標準低，文化基礎(chǔ)課不扎實，知識起點低，對學習缺乏耐心，學習積極性和主動性不夠，對于理論學習往往是三分鐘熱度，且在實驗課上也不愿動手。

云南某衛(wèi)生學校2018級和2019級中職護生總?cè)藬?shù)為278人，其中男生60人，女生218人;漢族學生36人，少數(shù)民族242人，少數(shù)民族學生占主體，以傣族、哈尼族、瑤族居多。少數(shù)民族護生的漢語水平普遍偏低，在理論學習中難以理解相關(guān)知識，實際工作中缺乏良好的溝通技巧。此外，中職護生的臨床思維能力和社會實踐不足也是制約其發(fā)展的因素之一。

3 課程特點

教材選用李玲主編的《護理學基礎(chǔ)》第3版，內(nèi)容分為護理學基礎(chǔ)理論部分和護理基本技術(shù)操作部分。護理學基礎(chǔ)課程是臨床各?？谱o理的基礎(chǔ)，注重實踐，強調(diào)動手能力，是一門應(yīng)用性很強的課程[2]。護理學基礎(chǔ)理論部分涉及護理基本理論、心理學、生理學、藥理學、人際溝通等學科，學科綜合性和聯(lián)系性強，理論知識要求高;護理基本技術(shù)操作部分實踐性強，不僅要熟練掌握護理基本技術(shù)操作，熟記注意事項，更要懂得解決實際工作問題，需要遵循嚴謹?shù)牟僮鞒绦?，實現(xiàn)理實一體化。

4 教—考現(xiàn)狀分析

云南某衛(wèi)生學校護理學基礎(chǔ)課程在第一、二學年開設(shè)，第一、二、三學期完成護理學基礎(chǔ)理論部分和護理基本技術(shù)操作教學。教師按照教學大綱要求，應(yīng)用多媒體、板書設(shè)計完成教學;每學期期末考試根據(jù)授課進度和《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》要求命題，題型為單選題。

第四學期教學內(nèi)容是護理專業(yè)技能實訓(xùn)，通過視頻教學、動作示范、分組練習的方法，對前三學期所學的護理基本技術(shù)操作進行學習;期末考核從教師規(guī)定的所學操作中，學生以抽簽的形式抽取三項操作考核來決定成績。

從教學方面看，現(xiàn)行的課程設(shè)置不夠合理，沒有結(jié)合課程特點進行理實一體化教學，理論和實踐教學有一定間隔，使得學生理論知識掌握不牢，沒有得到實踐能力學習的強化，而實踐能力學習時又沒有好的理論支撐。教學方法和模式存在欠缺，學生過于依賴灌輸式教學，缺乏獨立思考和自主學習的意識。

從考核形式看，考試方式、題型單一。考試多以閉卷筆試為主，考核的是考生的記憶力，而對他們的操作能力、分析能力、批判思維能力考核的比較少，因而這種考試無法測出學生真實素質(zhì)的發(fā)展狀況?？陀^題考試，抑制了學生創(chuàng)造性、個性的成長，也限制了學生主動求知探索的主體性的發(fā)揮，不利于創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。

考試重結(jié)果、輕過程，多把卷面分數(shù)視為評價學習效果的唯一標準;考試以結(jié)果性考試為主，學生學習成績的評價一錘定音，夸大了考試成績的作用。部分學生通過死記硬背往往可以取得較好的成績，但是到了醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)這些學生的動手能力遠遠達不到醫(yī)院的要求，也就出現(xiàn)高分低能的情況。

考試內(nèi)容重知識、輕能力?？荚噧?nèi)容側(cè)重于考查基本知識掌握程度，注重基本知識的再現(xiàn)水平，而忽視了對學生應(yīng)用知識能力的考查，導(dǎo)致學生“上課記筆記、考試背筆記、考后忘筆記”，這種傳統(tǒng)考試模式與中職教育能力培養(yǎng)的目標相違背。

5 提升教學質(zhì)量的教—考改革策略

教學方法改革? 護理學基礎(chǔ)課程設(shè)置為理實一體化模式，理實一體化教學又稱理論實踐一體化教學法[3]。理實一體化教學在專業(yè)能力培養(yǎng)上側(cè)重于培養(yǎng)學生獲取和綜合運用專業(yè)知識的能力，更符合職業(yè)教育的理念[4]。前三個學期的教學中，每項護理基本技術(shù)理論課結(jié)束后，設(shè)置實驗課教學，最后一個學期再結(jié)合臨床實習對護理基本技術(shù)進行強化培訓(xùn)、考核。理論知識和實踐操作融為一體，是護理學基礎(chǔ)課程設(shè)置的重要環(huán)節(jié)。

根據(jù)學生實際，線下教學和線上教學相結(jié)合。中職護生處于青春期，思維活躍，好奇心強，對直觀知識接受強[5]，

教師可利用學習通、云班課等網(wǎng)絡(luò)教學平臺建立課程。開展線上教學不受時間、地點限制，便于學生學習，能更好地利用課程資源，實現(xiàn)資源共享，適應(yīng)教學需要，滿足學生個性化、多樣化以及終身學習的需求[6]。

課程設(shè)計中融入一些新的教學理念，按照護理學基礎(chǔ)課程特點，適合采取任務(wù)驅(qū)動教學的思路設(shè)計。任務(wù)驅(qū)動教學法，是指學生在教學任務(wù)的驅(qū)動下，利用各種學習資源，在他人的幫助下，主動獲得知識的建構(gòu)過程[7]。將每一項護理技術(shù)操作設(shè)計為一個任務(wù)，像闖關(guān)游戲般，掌握一項操作后，進入下一項任務(wù)，激發(fā)學生學習熱情，實現(xiàn)學習成就感。

考核形式改革? 課題組通過調(diào)查分析，參考相關(guān)資料，結(jié)合實際，最終考試形式實行全程化（學習始終）、全面化（知識、技能、態(tài)度）、多樣化（口試、面試、操作、網(wǎng)絡(luò)等）的考核與成績評價方法，注重過程性考核。

關(guān)于期末理論考試，教師在護理學基礎(chǔ)課程考試大綱基礎(chǔ)上，結(jié)合當年《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》內(nèi)容，考前教師集體組卷五套，上交學校教務(wù)處，由教務(wù)處隨機抽取一套考試，卷面100分?？碱}內(nèi)容應(yīng)涉及實際案例分析，減少記憶性題型，不斷強化學生分析問題和處理問題的能力。

關(guān)于護理基本技能操作考核變化，將常用的23項護理技能劃分為生活護理、清潔護理、排泄護理、用藥護理等幾個模塊，學生每學習完一個模塊的內(nèi)容之后，進行一次階段性考核[8]。從學習模塊中，學生以抽簽的形式，隨機考試。在操作考試中，設(shè)計情景模擬，創(chuàng)設(shè)臨床環(huán)境，模擬病人、護士、家屬，考試的學生除了將一套操作做完，還要應(yīng)對一些家屬和病人的突發(fā)狀況，以此來檢驗學生的應(yīng)變能力和人際溝通能力。

平時成績認定，參考學生網(wǎng)絡(luò)教學平臺的學習統(tǒng)計情況，結(jié)合學生的考勤、書寫實驗報告、課堂參與情況進行計算。平時成績反映學生學習態(tài)度，細化平時成績認定，會進一步促進學生對學習過程的重視。

以賽促教、以賽促學、以賽促研，護理核心課程賽教同步，是目前護理職業(yè)教育發(fā)展的方向[9]。職業(yè)技能比賽得到國家和各職業(yè)院校的重視，參加護理技能競賽會全面提升學生素質(zhì)，中職護生參加各個級別的護理技能比賽在評定成績時給予加分;依托校外實訓(xùn)基地，實行“一學一見，學見結(jié)合”實踐能力培養(yǎng)模式，學生假期到臨床見習，完成見習任務(wù)，帶教老師認定成績合格者，給予加分;學生參與各類醫(yī)學相關(guān)的證書等級考試合格者也可獲得加分。

考核形式改革確定的考評體系，采用任務(wù)、積分制核算總評，各部分成績比例如表1所示。

6 結(jié)語

隨著信息化時代的到來，傳統(tǒng)的教學模式和考核形式已難以適應(yīng)學生的發(fā)展和能力評定，必然要求對職業(yè)教育課程的教學模式和考核形式進行調(diào)整，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，使創(chuàng)新的教學、考試評價體系更具有科學性、實用性。教師要不斷更新教學理念，構(gòu)建合適的、系統(tǒng)的教—考模式，為護理職業(yè)教育教學改革提出新思路，為社會培養(yǎng)出更多的合格護理人員?！?/p>

參考文獻

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[9]侯婷婷，殷培.基于護理技能競賽的護理學基礎(chǔ)課程教學改革的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019（22）：57-59.